Кардиология (стр. 10 )

$$$142

Ребенок, 3года поступил по поводу высокой температуры в течение 3-х недель, болей в коленных суставах в утренние часы, периодические высыпания на коже. За 2 недели до заболевания перенес вирусную инфекцию. Ребенок бледный, коленные суставы увеличены в объеме, горячие на ощупь; пальпация и движение в них болезненные. Боль в шейном отделе позвоночника с ограничением движения. Увеличена печень и селезенка. СОЭ-50мм/час, Нв-78г/л, лейкоцитоз-10х109/л. Установлен диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма.

Назначьте стартовый лекарственный препарат?

A) плаквенил

B) циклоспорин А

C) диклофенак натрия

D) иммуноглобулин человеческий

E) метипред

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 3

$$$143

Больная, 12 лет после летнего отдыха поступила с длительной лихорадкой, резкой потерей веса, с периодическими высыпаниями на коже. Яркая эритема на скулах, отек мелких суставов кисти, энантема на твердом небе, явления стоматита, выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. В анализе крови: СОЭ-50мм/час, лейкопения, анемия, множество LЕ-клеток. Установлен диагноз: Системная красная волчанка.

Укажите первоочередной лекарственный препарат?

A) антибиотики

B) нестероидные препараты

C) гормоны

D) цитостатики

E) десенсибилизирующие

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 3

$$$144

Ребенок, 6 лет госпитализированный по поводу длительной неясной лихорадки, многократно лечился с полиорганной патологией. В последнее время появились головные боли, боли в суставах конечностей, отеки кистей и стоп. Некротические язвы слизистой рта с геморрагиями, с неприятным гнилостным запахом. При обследовании выявлено: ускоренное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия. У ребенка заподозрен системный васкулит.

Укажите наиболее целесообразный лекарственный препарат?

A) глюкокортикоиды

B) аминохинолиновые

C) цитостатики

D) десенсибилизирующие

E) антибиотики

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 3

$$$145

Ребенок 10 лет наблюдается у участкового врача по поволу вегетос-сосу4дистой дистонии, предъявляет жалобы на периодическое головокружение, повышенную утомляемость, боли в области сердца, одышку, сердцебиение. При обследовании на ЭКГ – левограмма, высота Rv5-Rv6 25мм. P-mitralle. Q-5vv. На УЗИ межжелудочковая перегородка 10мм. Уменьшение полости левого желудочка, ПМК.

Ваш предварительный диагноз?

A) миокардит

B) гипертрофическая кардиомиопатия

C) ПМК

D) ВПС, стеноз аорты

E) вегето-сосудистая дистония

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

$$$146

Ребенок 4 лет, поступил в стационар с жалобами на внезапно возникающие приступы резкого сердцебиения, сопровождающееся чувством страха, бледностью, холодным потом. В момент осмотра пульс слабый, не поддается подсчету. На ЭКГ ЧСС 360 в минуту. QRS узкий, зубец Т повышен за счет наслоения зубца Р.

Ваш предварительный диагноз?

A) желудочковая пароксизмальная тахикардия

B) желудочковая фибриляция

C) симпатоадреналовый криз

D) наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

E) ваготоинсулярный криз

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

$$$147

Мальчик, 11 лет поступил с жалобами на гримасничанья, невозможность самостоятельно одеться, плаксивость и раздражительность, подергивания лицевой мускулатуры, неточность движений при одевании и во время еды. Неврологические расстройства нарастали. При поступлении состояние тяжелое. Неточное выпол­нение координационных проб, мышечная гипотония. Гиперкинезы лица и конечностей. В клинике был установлен диагноз: Ревматизм I, активная фаза, активность I степени, малая хорея, острое течение.

Назначьте целесообразную этиотропную терапию?

A) эритромицин

B) гентамицин

C) тетрациклин

D) линкомицин

E) пенициллин

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 3

$$$148

Ребенок 6 месяцев. Родился с весом 2600гр, затруднение при кормлении, одышка, перроральный цианоз. В момент осмотра все 5000гр. Жалобы на кратковременные приступы цианоза с выраженной одышкой. При обследовании на ЭКГ - правограмма, <α=1200 QRS деформирован, уширен в 3 avr, avf, V1 V2 отведениях, р высокий в 3 – V1 отведениях. УЗИ – ДМЖП, легочная артерия 0,5 см, ширина аорты 1,5см, межжелудочковая перегородка 0,8см.

Ваш предварительный диагноз?

A) тетрада Фалло

B) гипертрофическая кардиомиопатия

C) ДМЖП

D) легочная гипертензия

E) стеноз легочной артерии

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

$$$149

Ребенок 12 лет, занимается в секции карате. Жалуется на периодические перебои в работе сердца, повышенную утомляемость при 2-х разовых тренировках в день. При проведении нагрузочной пробы велоэргометрии систолическое давление повысилось до 180 мм Нд, диастолическое давление уменьшилось на 5 мм рт. ст. Из за плохого самочувствия ребенка проба была прекращена.

Оцените тип реакции гемодинамики на нагрузку:

A) систолический

B) диастолический

C) нормотонический

D) гипертонический

E) гипотонический

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

$$$150

У ребенка 2 лет, перенесенный кардит после вирусной инфекции с преимущественным поражением проводящей системы. Диагностирована А/В блокада 2 степени. Получает лечение кардиотропными препаратами. Периодически обмороки. При обследовании на ЭКГ атривентрикулярная блокада 3 степени, ритм предсердий 100 в минуту. Комплекс QRS широкий, деформированный RSR, альтернации зубца R.

Больному показано:

A) медикаментозная терапия

B) атропиновая проба

C) электрокардиостимулятор

D) лечение кардита

E) проба с физической нагрузкой

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3