Кардиология (стр. 3 )

Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

A) Рентгенография органов грудной клетки

B) Эхокардиография

C) Суточное мониторирование ЭКГ

D) Чрезпищеводная электростимуляция сердца

E) Коронароангиография

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 6, 2010г.

$$$029

Больная 23 лет, поступила в стационар с жалобами на учащенное сердцебиение, ноющие боли в сердце, головокружение. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение месяца. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски. Щитовидная железа не увеличена. Тоны сердца громкие, на верхушке систолический шум, усиливается в вертикальном положении, пульс 78 в минуту, АД 110/70 мм. рт. ст. В анализах крови без патологии. На ЭКГ – ритм синусовый, правильный 80 в минуту, нормальное положение электрической оси сердца.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для верификации диагноза?

A) Черезпищеводная электростимуляция сердца

B) Реоэнцефалография

C) Велоэргометрия

D) Эхокардиография

E) Электроэнцефалография

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 9, 2010г.

$$$030

Больная 38 лет, доставлена в стационар с жалобами на частое внезапное повышение артериального давления до 270/130мм рт. ст., сопровождающееся интенсивными головными болями, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела до 380С. Объективно: кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия, АД 260/120 мм. рт. ст. В анализе крови: лейкоцитоз, гипергликемия, увеличение содержания адреналина и норадреналина. На компьютерной томографии надпочечников определяется опухолевидное, гипоэхогенное образование.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для снижения АД в данном случае?

A) Метопролол

B) Нифедипин

C) Фентоламин

D) Клофелин

E) Каптоприл

{Правильный ответ}= C

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$031

Больной 62 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на головные боли и головокружение. Из анамнеза: в течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертонии, два года назад перенес инфаркт миокарда. Данное ухудшение в течение месяца, связывает с нерегулярным приемом препаратов. При осмотре: состояние средней степени тяжести. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены ритмичные, пульс 86 в минуту, АД 200/100 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данной клинической ситуации?

A) Небилет

B) Эгилок

C) Конкор

D) Атенолол

E) Нормодипин

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$0032

Больной 60 лет, поступил в стационар с жалобами на приступообразные боли за грудиной сжимающего характера, длительностью 2 – 3 мин, возникающие во время незначительной физической нагрузки и купирующиеся нитроглицерином. При осмотре: в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные, брадикардия. ЧСС52 в минуту, АД 130/85 мм. рт. ст. На ЭКГ– синусовая брадикардия, ЧСС 46 в минуту, миграция водителя ритма.

Какой препарат следует включить в комплексную терапию?

A) Оликард

B) Кордарон

C) Дилтиазем

D) Верапамил

E) Конкор

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$033

Больная 18 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Месяц назад перенесла грипп. Объективно: тоны сердца приглушены, аритмичны, ЧСС 100 в мин., систолический шум на верхушке. Пульс аритмичный, 100 в мин. В легких везикулярное дыхание. Лабораторные данные: лейкоциты – 8,2 тыс., СОЭ – 32 мм/час, С-реактивный белок +++, аспарагиновая трансаминаза– 112 МЕ/л. На ЭКГ – синусовая тахикардия, ЧСС 98 в мин., политопные желудочковые экстрасистолы.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для патогенетической терапии?

A) Милдронат

B) Экстенциллин

C) Пенициллин

D) Вольтарен

E) Рибоксин

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$034

Больной 72 лет, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом острый трансмуральный инфаркт миокарда передне - перегородочной области, острый период. На четвёртые сутки пребывания в стационаре возник приступ учащенного сердцебиения, сопровождавшийся головокружением, резкой слабостью. На ЭКГ – пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Какой препарат следует назначить в первую очередь?

A) Лидокаин

B) Ритмилен

C) Обзидан

D) Этмозин

E) Ритмонорм

{Правильный ответ}= A

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$035

Больной 68 лет, поступил в стационар с жалобами на головные боли, головокружение, одышку при подъеме на первый этаж, общую слабость. В течение 20 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом. Объективно: в легких в нижних отдела влажные незвучные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 82 в минуту, АД 170/100 мм. рт. ст. В проекции почечных артерий выслушивается систолический шум. В анализе крови: гипергликемия, гиперхолестеринемия. На ЭКГ: ритм синусовый правильный, ЧСС 78 в мин., отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. На ангиограмме выявлен двухсторонний стеноз почечных артерий.

Какой препарат противопоказан в данной ситуации?

A) Верапамил

B) Конкор

C) Арифон

D) Нормодипин

E) Моноприл

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$036

Больной 42 лет, поступил в стационар с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной, возникающие в ранние утренние часы, купируются нитроглицерином, днем болей не испытывает. Работает водителем. Объективно: тоны сердца приглушены, число сердечных сокращений – 72 в минуту, артериальное давление – 120/80 мм. рт. ст. На электрокардиограмме во время приступа: подъем сегмента ST, вне приступа – патологии не выявлено. Содержание тропонинов в пределах нормы. На коронароангиографии изменений не выявлено.

Какой препарат следует назначить в качестве патогенетической терапии?

A) Конкор

B) Верапамил

C) Эгилок

D) Небилет

E) Атенолол

{Правильный ответ}= В

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$037

Женщина 30 лет, с детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. Месяц назад проведена операция: протезирование митрального клапана.

Какой препарат целесообразнее назначить для профилактики тромбоэмболических осложнений?

A) Варфарин

B) Гепарин

C) Тромбоасс

D) Плавикс

E) Тромбокард

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$038

Больной 47 лет, поступил в стационар с жалобами на головные боли, шум в ушах, головокружение. Из анамнеза: состоит на диспансерном учёте у терапевта с диагнозом хронический обструктивный бронхит, в течение 2-х лет отмечает подъёмы АД до 170/100 мм. рт. ст. Объективно: состояние удовлетворительное. В легких на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия, ЧСС 100 в минуту, АД 160/90 мм. рт. ст.

Какой препарат противопоказан в данной клинической ситуации?

A) Арифон

B) Эналаприл

C) Верапамил

D) Конкор

E) Амлодипин

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$039

Больной 52 лет, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом артериальная гипертония III степени, риск 4. Из анамнеза: в течение 8 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом артериальная гипертония, регулярно принимает антигипертензивную терапию. Последние две недели сохраняются высокие цифры АД на уровне 190/110 мм. рт. ст. – 210/110 мм. рт. ст. В анализе крови: гиперхолестеринемия. Анализ мочи без патологии. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный с ЧСС 85 в минуту, гипертрофия левого желудочка.

Какая комбинация лекарственных препаратов возможна для данного больного?

A) Арифон + Конкор + Амлодипин

B) Арифон + Конкор + Верапамил

C) Арифон + Атенолол + Дилтиазем

D) Гипотиазид + Эгилок + Изоптин

E) Моноприл + Конкор + Дилтиазем

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$040

Больной 57 лет, поступил в кардиоцентр с жалобами на боли в области сердца постоянного характера, повышение температуры тела, боли в левом плечевом суставе. Из анамнеза: 3 недели назад перенес острый трансмуральный инфаркт миокарда. Регулярно принимает конкор, плавикс, тромбоасс, моноприл. При осмотре: температура тела 37,4 С. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены, шум трения перикарда в области абсолютной сердечной тупости. АД 130/70 мм. рт. ст., ЧСС 76 в минуту. В анализе крови эозинофилия, ускорение СОЭ, тропонины в пределах нормы. На ЭКГ: подъем сегмента S – T отведениях в I, II, III.

Какой препарат следует назначить больному для патогенетической терапии?

A) Гентамицин

B) Оликард

C) Преднизолон

D) Амоксициллин

E) Диклофенак

{Правильный ответ}= С

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$041

Больной 28лет, поступил в стационар с жалобами на сжимающие боли в области сердца и одышку, возникающие при физической нагрузке. Из анамнеза: болен в течение 3 лет, родной брат умер от сердечной патологии в возрасте 25 лет. При осмотре: состояние удовлетворительное. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные, грубый систолический шум во II межреберье у правого края грудины, пульс 72 в минуту, АД 90/60 мм. рт. ст. В анализах крови и мочи без патологии. На ЭКГ: выраженная гипертрофия левого желудочка. ЭхоКГ: гипертрофия левого желудочка и межжелудочковой перегородки.