Кардиология (стр. 4 )

Какой препарат ухудшит гемодинамику и отдалённый прогноз в данном случае?

A) Дигоксин

B) Обзидан

C) Верапамил

D) Анаприлин

E) Амиодарон

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$042

У больного 62 лет с острым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка внезапно появились ощущение сердцебиения, холодный пот. Артериальное давление не определяется. Срочно снята ЭКГ:

Какое неотложное мероприятие необходимо провести больному в первую очередь?

A) Электрическую кардиостимуляцию

B) Внутривенное введение амиодарона

C) Внутривенное введение лидокаина

D) Внутриаортальную баллонную контрпульсацию

E) Электрическую кардиоверсию

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$043

У юноши 18 лет, при прохождении медицинского осмотра в колледже, был обнаружен систолический шум в III межреберье слева от грудины, расщепление II тона над легочной арте­рией. Жалоб не предъявляет. В анамнезе только простудные заболевания. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен для верификации диагноза?

A) Фонокардиография

B) Электрокардиография

C) Эхокардиография

D) Рентгенография органов грудной клетки

E) Аортография

{Правильный ответ}= С

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 10, 2010г.

$$$044

Беременная женщина обратилась к терапевту с жалобами на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца. Раньше ничем не болела. Сделана ЭКГ:

Какова тактика ведения больной?

A) Назначить Холтеровское ЭКГ-мониторирование

B) Наблюдать за больной в динамике

C) Рекомендовать прерывание беременности

D) Госпитализировать в кардиологическое отделение

E) Назначить медикаментозное лечение

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 9 , 2010г.

$$$045

Мужчина 60 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на интенсивные боли давящего характера за грудиной, продолжительностью более часа. Принял таблетку анальгина, валидола без эффекта. Сделана ЭКГ:

Какова лечебная тактика врача?

A) тромболитики, гепарин, бета-блокаторы

B) наркотические анальгетики, гепарин, нитраты

C) наркотические анальгетики, тромболитики, экстренная коронарография

D) наркотические анальгетики, варфарин, нитраты

E) наркотические аналгетики, гепарин, бета-блокаторы

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$046

Женщина 48 лет, находится на лечении в кардиологическом центре с диагнозом «Вирусный миокардит». Внезапно появилось ощущение сердцебиения, слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослаблены, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 75/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые. Какова тактика неотложной помощи?

A) Проведение электрической кардиостимуляции

B) Применение в/в инфузии амиодарона

C) Применение в/в инфузии лидокаина

D) Применение в/в введения верапамила

E) Проведение электрической кардиоверсии

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$0047

Женщина 54 лет, госпитализирована в кардиологическое отделение с жалобами на «лающий» кашель, затрудненное глотание, одышку при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: месяц назад лечилась по поводу пневмонии. При осмотре: в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 80 в мин, АД 130/65 мм рт ст. На ЭКГ: снижение вольтажа QRS. При рентгенологическом обследовании органов грудной клетки: кардиомегалия, ослабление пульсации сердца. На третий день пребывания в стационаре состояния больной резко ухудшилось: появились выраженная слабость, тахикардия, цианоз, АД 60/40 мм рт cт

Какова лечебная тактика?

A) Проведение пункции перикарда

B) Назначение глюкокортикоидов

C) Назначение антикоагулянтов

D) Назначение симпатомиметиков

E) Проведение электроимпульсной терапии

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$048

Женщина 68 лет, поступила в стационар с клиникой гипертонического криза. В анамнезе артериальная гипертения в течение 15 лет. При поступлении АД 210/120 мм рт. ст. В связи с интенсивными головными болями проведена спинномозговая пункция, диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. Какой препарат для внутривенного введения необходимо выбрать для купирования криза?

A) Фуросемид

B) Нимодипин

C) Нитроглицерин

D) Эналаприл

E) Эсмолол

{Правильный ответ}= В

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$049

У больного со стенокардией напряжения на ЭКГ выявлена полная блокада левой ножки пучка Гиса. При проведении коронарографии убедительных данных о локализации патологического процесса не получено. Какой метод исследования будет информативен в топической диагностике поражения коронарных сосудов?

A) Сцинтиграфия миокарда

B) Стресс – доплерэхокардиография

C) Холтеровское мониторирование ЭКГ

D) Радионуклидная вентрикулография

E) Чрезпищеводная электрическая стимуляция сердца

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 6, 2010г.

$$$050

Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние удовлетворительное, переносимость физических нагрузок хорошая.

На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной.

Какая группа препаратов наиболее целесообразна в данном случае?

A) Ингибиторы АПФ

B) Антагонисты кальция

C) Антикоагулянты

D) Антиагреганты

E) бэтта-адреноблокаторы

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$051

У больной 55 лет, после перенесенного миокардита, появились ощущение перебоев, замирания в области сердца, легкое головокружение. Проведено холтеровское мониторирование. При снятии монитора внезапно потеряла сознание, пульс и АД не определялись. Проведенные реанимационные мероприятия оказались эффективными. При расшифровке мониторирования во время синкопального состояния зарегистрированы зубцы Р, комплексы QRS отсутствовали. Какова тактика ведения пациентки?

A) Применение чрезпищеводной электрокардиостимуляции

B)Назначение медикаментозной терапии

C) Установка кардиовертера дефибриллятора

D) Применение постоянной кардиостимуляции

E)Применение временной кардиостимуляции

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$052

Женщина 65 лет, госпитализирована в стационар с диагнозом «ИБС, острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка». В приемном покое у больной появилась одышка до 30 в мин. При осмотре: кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 90 в минуту, АД 70/40 мм рт ст. С каких мероприятий необходимо начать лечение:

A) Введения глюкокортикоидов

B) Введения нитратов

C) Введения петлевых диуретиков

D) Проведения инфузионной терапии

E) Введения симпатомиметиков

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$053

У больного 56 лет, на 10 день после развития острого нижне-диафрагмального инфаркта миокарда, появились инспираторная одышка. Объективно: состояние тяжелое, выраженный цианоз. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, систолический шум на верхушке. В легких мелкопузырчатые хрипы и крепитация. На Эхо-КГ выявлена митральная регургитация, фракция изгнания - 30%. Какое осложнение острого инфаркта миокарда у больного?

A) Разрыв аневризмы сердца

B) Разрыв передней сосочковой мышцы

C) Разрыв задней сосочковой мышцы

D) Разрыв межжелудочковой перегородки

E) Разрыв стенки левого желудочка

{Правильный ответ}= C

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$054

Мужчина 60 лет, поступил в стационар с приступами пароксизмальной мерцательной аритмии. Из анамнеза: в течение 15 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертонией. Какой препарат необходимо назначить больному в данной клинической ситуации?

A) Дилтиазем

B) Бисопролол

C) Метопролол

D) Нормодипин

E) Дигоксин

{Правильный ответ}= A

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$055

В реанимационное отделение поступил больной с острым инфарктом миокарда. Объективно: бледная влажная кожа с цианотичным оттенком, спавшиеся периферические вены, АД 80/60 мм. рт. ст., диурез менее 20 мл/час. Какой препарат необходимо назначить больному в данной клинической ситуации?

A) Изадрин

B) Дроперидол

C) Дигоксин

D) Морфин

E) Допамин

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. . том 3, 2010г.

$$$056

Мужчина 63 лет, жалуется на острые мигрирующие, волнообразные боли за грудиной и вдоль позвоночника. Из анамнеза: в течение 15 лет страдает артериальной гипертонией, в последние 6мес. отмечает частые подъемы АД до 200/120мм. рт. ст. на фоне комбинироованной гипотензивной терапии (конкор, нормодипин, моноприл). Объективно: кожные покровы бледной окраски. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум над аортой. Асимметрия пульса на руках и ногах. АД 90/40мм. рт. ст. Какой метод исследования позволит верифицировать диагноз?