Кардиология (стр. 2 )

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна у больного?

A)Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

B) Синдром удлиненного QT

C) Cиндром слабости синусового узла

D) Синдром Лауна-Генонга-Ливайна

E) Синдром Клерка-Леви-Критэско

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 10 , 2010г.

$$$017

Мужчина 38 лет, поступил в стационар с жалобами на боли сжимающего характера в прекардиальной области без иррадиации, продолжительностью 4-5 минут, возникающие при небольшой физической нагрузке. Боли беспокоят в течение месяца, к врачам не обращался. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. При осмотре: границы сердца в пределах нормы, ритм правильный, систолический шум в т. Боткина. ЧСС 78 в мин., АД 115/70 мм. рт. ст. На ЭКГ: патологический Q в III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: полости сердца не изменены, толщина межжелудочковой перегородки 2 см, задней стенки левого желудочка 1,4. Фракция выброса 72%. Какова причина кардиалгии?

A) Рестриктивная кардиомиопатия

B) Острый инфаркт миокарда

C) Перенесенный инфаркт миокарда

D) Острый коронарный синдром

E) Гипертрофическая кардиомиопатия

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 8, 2010г.

$$$018

Юноша 18 лет, направлен медкомиссией военкомата в стационар с жалобами на ощущение удушья при небольшой физической нагрузке, приступы головокружения. Болен с детства. Объективно: диффузный цианоз, концевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек». Расширение границ сердца вправо. При аускультации: тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона на легочной артерии, систолический шум на мечевидном отростке, диастолический шум во II межреберье слева от грудины. При рентгенологическом обследовании - выбухание ствола легочной артерии. Какую патологию можно предположить у больного?

A) Первичную легочную гипертензию

B) Недостаточность пульмонального клапана

C) Недостаточность трикуспидального клапана

D) Врожденный стеноз легочной артерии

E) Тетраду Фалло

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 9, 2010г.

$$$019

Женщина 62 лет, обратилась к терапевту с жалобами на головные боли, головокружение. В анамнезе – приступы стенокардии, по этому поводу периодически принимает нитраты, аспирин. В течение 8 лет болеет бронхиальной астмой, приступы купирует ингаляциями симпатомиметиков. При осмотре: кожные покровы бледные, пульсация сосудов шеи. Границы сердца увеличены влево, сердечный толчок резистентный, смещен влево и вниз. При аускультации: мягкий протодиастолический шум во II межреберье справа, ЧСС 82 в мин., АД 185/60 мм рт ст.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии?

A) Лекарственно-индуцированная артериальная гипертензия

B) Эссенциальная артериальная гипертензия

C) Недостаточность клапана аорты атеросклеротического генеза

D) Первичная почечная ретенция натрия

E) Гипертензия «белого халата»

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=2

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 7, 2010г.

$$$020

Мужчина 45 лет, доставлен в приемный покой кардиоцентра с клиникой начинающегося отека легких. За врачебной помощью никогда не обращался. В анамнезе около 10 лет злоупотребляет алкоголем. Внезапно появилась выраженная одышка в покое, вызвал скорую помощь. Сделана ЭКГ:

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина появления острой левожелудочковой недостаточности?

A) Пароксизмальное трепетание предсердий

B) Острый инфаркт миокарда

C) Пароксизмальная фибрилляция предсердий

D) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

E) Пароксизмальная желудочковая тахикардия

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=2

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 10, 2010г.

$$$021

Женщина 52 лет, обратилась к терапевту с жалобами на боли в сердце сжимающего характера, длительностью 5мин., возникающие при физической нагрузке, купирующиеся ингаляцией изокета.

На ЭКГ - типичная горизонтальная депрессия сегмента ST при физической нагрузке, положительный эргометриновый тест. При коронарографии - отсутствие признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий. Какой диагноз у больной?

A) Стенокардия Принцметала

B) Дисметаболическая кардиомиопатия

C) Стенокардия напряжения

D) Микроваскулярная стенокардия

E) Субэндокардиальный инфаркт миокарда

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 6, 2010г.

$$$022

Женщина 62 лет, поступила в кардиоцентр с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны сердца значительно приглушены, ритмичные, тахикардия, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт. ст. Живот напряжен в эпигастральной области. На ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF - в виде монофазной кривой.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у больной?

A) Задне-боковой Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок

B) Неосложненный задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда

C) Передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия

D) Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Гиповолемический шок

E) Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 6, 2010г.

$$$023

Мужчина 58 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку в покое, кашель с небольшим количеством мокроты ,отеки на ногах. В анамнезе - год назад перенес обширный инфаркт миокарда. При осмотре : набухание шейных вен. В легких влажные мелкопузырьчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия с ЧСС 120в мин. Гепатомегалия. Отеки на ногах.

Какая стадия ХСН развилась у больного?

A) IIБ

B) 0

C) I

D) IIА

E) III

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 8, 2010г.

$$$024

Мужчина 40 лет, обратился к терапевту с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, возникающие в ночное время и ранние предутренние часы. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна.

Какой предварительный диагноз?

A) Стенокардия напряжения ФК IV

B) Стенокардия напряжения ФК II

C) Стенокардия напряжения ФК III

D) Вазоспастическая стенокардия

E) Прогрессирующая стенокардия

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 6, 2010г.

$$$025

Мужчина 64 лет, поступил в кардиоцентр с жалобами на сжимающие боли за грудиной, независящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. При осмотре : состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 74 в мин, АД 120/75мм рт. ст.

Какие исследования целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза?

A) Сцинтиграфию с Tl201

B) ЭКГ, тропонин Т

C) ЭхоКГ с добутамином

D) Велоэргометрию

E) Суточное мониторирование ЭКГ

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 6, 2010г.

$$$026

Больная 38 лет, доставлена в стационар с жалобами на частое внезапное повышение артериального давления до 270/130мм рт. ст., сопровождающееся интенсивными головными болями, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела до 380С. Объективно: кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 98 в мин. АД 260/120 мм. рт. ст. В анализе крови лейкоциты – 9,2*109/л; эозинофилы - 7%; глюкоза 7,6 ммоль/л. На ЭКГ-синусовая тахикардия 100 в мин., отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для окончательного диагноза?

A) Определение альдостерона в крови

B) Определение кортизола в крови

C) Определение катехоламинов в крови

D) Определение электролитов в крови

E) Определение ренина в крови

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 7, 2010г.

$$$027

Женщина 48 лет, поступила в стационар с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 38 – 39 0С, озноб, слабость, одышку при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: больна в течение 1,5месяцев, самостоятельно принимала аспирин, оксациллин. При осмотре : температура тела – 38,5С, бледность кожных покровов, единичные экзантемы петехиального характера на лице и ладонях. Тоны сердца ритмичные, тахикардия, диастолический шум в III - IV межреберье по левому краю грудины, АД 150/30 мм. рт. ст. Гепатоспленомегалия. В общем анализе крови: лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ.

Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

A) общий анализ крови + бактериологический посев крови + эхокардиография

B) общий анализ крови + иммунограмма + эхокардиография

C) общий анализ крови + ревмопробы + электрокардиография

D) общий анализ крови + общий анализ мочи + эхокардиография

E) общий анализ крови + общий анализ мочи + рентгенография органов грудной клетки

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 8, 2010г.

$$$028

Больной 58 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку и учащенное сердцебиение при небольшой физической нагрузке. Два месяца назад перенёс острый трансмуральный распространенный инфаркт миокарда. При осмотре: в области сердца-патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 88 в минуту, АД 110/70 мм. рт. ст. На ЭКГ: в отведениях V2-V5 комплекс QS и подъем сегмента SТ. В общем анализе крови без патологии; миоглобин, тропонины в норме.