Кардиология (стр. 7 )

C) Коронарография

D) Сцинтиграфия миокарда

E) Позитронно-эмиссионная томография

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 6, 2010г

$$$089

Больному ишемической болезнью сердца с поражением трех коронарных артерий целесообразно провести:

A) Имплантацию ЭКС

B) Аблацию

C) Стентирование

D) Аортокоронарное шунтирование

E) Транслюминальную ангиопластику

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 6, 2010г.

$$090

У больного 62 лет с острым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка внезапно появились ощущение сердцебиения, холодный пот. Артериальное давление не опредяляется. Срочно снята ЭКГ:

Какие неотложные мероприятия необходимо провести у больного?

A) Электрическая кардиостимуляция

B) Внутривенное введение амиодарона

C) Внутривенное введение лидокаина

D) Внутриаортальная баллонная контрпульсация

E) Электрическая кардиоверсия

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 6, 2010г.

$$$091

Мужчина 45 лет. Злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. За врачебной помощью никогда не обращался. Внезапно почувствовал себя плохо. Появилась выраженная одышка в покое, вызвал машину «скорой помощи». Врачом диагносцирован начинающийся отек легких. Сделана ЭКГ:

Какая наиболее вероятная причина появления острой левожелудочковой недостаточности?

A) Острый инфаркт миокарда

B) Пароксизмальное трепетание предсердий

C) Пароксизмальная мерцательная аритмия

D) Пароксизмальной наджелудочковой тахакардии

E) Пароксизмальной желудочковой тахакардии

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 10, 2010г.

$$$092

Женщина 48 лет находится на лечении в клинической больнице с диагнозом вирусного миокардита. Внезапно появилось ощущение сердцебиения, слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 75/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые. Какая правильная тактика неотложной помощи:

A) Проведение электрической кардиоверсии

B) Применение в/в инфузии амиодарона

C) Применение в/в инфузии лидокаина

D) Применение в/в введения верапамила

E) Проведение электрической кардиостимуляции

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 10, 2010г

$$$093

При проведении велоэргометрической пробы у женщины 47 лет на второй ступени нагрузки (50 вт) появились ангинозные боли и депрессия интервала ST до 1 мм в V3-V4 отведениях. Какой степени ишемия соответствует результаты велоэргометрии?

A) Ишемия не выявлена

B) Незначительная (легкая)

C) Выраженная

D) Далекозашедшая

E) Умеренно выраженная

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 6, 2010г.

$$$094

У больной 55 лет после перенесенного миокардита появились ощущение перебоев, замирания в области сердца, легкое головокружение. Проведено холтеровское мониторирование. При снятии монитора внезапно потеряла сознание, пульс и АД не определялось. Проведенные реанимационные мероприятия оказались эффкктивными. При расшифровке мониторирования во время синкопального состояния зарегистрированы зубцы Р, комплексы QRS отсутствовали. Какова тактика ведения пациентки?

A) Постоянная кардиостимуляция

B) Медикаментозная терапия

C) Установка кардиовертера дефибриллятора

D) Применение чрезпищеводной электрокардиостимуляции

E) Временная кардиостимуляция

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 10, 2010г.

$$$095

Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ на основании:

A) увеличения интервала P-Q (более 0.2 с)

B) независимости появления предсердных и желудочковых комплексов при

правильном ритме желудочковых комплексов

C) отсутствия зубцов Р

D) укорочения интервала P-Q (менее 0.1 с)

E) наличия периодов Венкебаха - Самойлова

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 10, 2010г.

$$$096

Больная 40 лет, ревматический стеноз и недостаточность митрального клапана. Жалобы на ощущение перебоев в работе сердца. На ЭКГ – зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR различные. ЧСС – 100 в мин. Укажите возможное нарушение ритма:

A) мерцание предсердий

B) синусовая аритмия

C) экстрасистолия

D) дыхательная аритмия

E) пароксизмальная желудочковая тахикардия

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 10, 2010г.

$$$097

Больной, 27 лет, доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, накануне дважды терял сознание. Из анамнеза: родной брат умер от заболевания сердца в возрасте 25 лет. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца слегка приглушены, ритмичные, систолический шум во II межреберье у правого края грудины, пульс 65 в минуту, артериальное давление – 90/60 мм. рт. ст. Общий анализ крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: миоглобин, тропонины в норме, С-реактивный белок отрицательный. На электрокардиограмме – выраженная гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой.

Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?

A) Коронароангиография

B) Холтеровское мониторирование электрокардиограммы

C) Чрезпищеводная электрическая стимуляция сердца

D) Эхокардиография

E) Велоэргометрия

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 10, 2010г.

$$$098

Студент университета, 21 год. Обратился к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. Сделана ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ 0.09 сек, комплекс QRS 0.11сек, дельта волна на восходящем колене зубца R в V1

Какая патология наиболее вероятна у больного?

A) Синдром Лауна-Генонга-Ливайна

B) Синдром удлиненного QT

C) Cиндром слабости синусового узла

D) Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

E) Синдром Клерка-Леви-Критэско

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 10, 2010г.

$$$099

Юноша 18 лет. При медицинском осмотре в колледже обнаружен систолический шум в III межреберье слева от грудины, расщепление II тона над легочной арте­рией, не изменяющееся при дыхании. Жалоб не предъявляет. В анамнезе только простудные заболевания. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза?

A) ЭХО КС

B) ЭКГ

C) ФКГ

D) Рентгенография органов грудной клетки

E) Аортография

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 9, 2010г.

$$$100

Беременная женщина обратилась в женскую консультацию к врачу терапевту с жалобами на ощущение перебоев в области сердца. Раньше ничем не болела. Сделана ЭКГ:

Какова тактика ведения больной?

A) Требуется немедленное прерывание беременности

B) Наблюдение больной в динамике

C) Рекомендовать Холтеровское мониторирование и ЭХО КС

D) Требуется немедленная госпитализация и интенсивная антиаритмическая терапия

E) Не следует обращать внимание на эту патологию

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 10, 2010г.

$$$101

Мужчина 60 лет. Доставлен в приемный покой с жалобами на интенсивные боли давящего характера за грудиной продолжительностью более часа. Принял таблетку анальгина, валидола без эффекта. Сделана ЭКГ:

Какова тактика врача?

A) наркотические анальгетики, тромболитики, экстренная коронарография

B) наркотические анальгетики, гепарин, нитраты

C) тромболитики, гепарин, бета-блокаторы

D) внутриаортальная баллонная контрпульсация

E) электрическая кардиоверсия

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 6, 2010г.

$$$102

У больного со стенокардией напряжения на ЭКГ выявлена БЛНПГ. При проведении коронарографии убедительных данных о локализации патологического процесса не получено. Какой метод исследования будет информативен в топической диагностике поражения коронарных сосудов?

A) Стресс – доплерэхокардиография

B) Сцинтиграфия миокарда

C) Холтеровское мониторирование ЭКГ

D) Радионуклидная вентрикулография

E) ЧПЭС

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=3

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. . том 10, 2010г.

$$$103

На 10 день после развития острого нижнедиафрагмального инфаркта миокарда, у больного появилась инспираторная одышка, цианоз, выслушивался ритм галопа, мелкопузырчатые хрипы в легких, крепитация. На Эхо-КГ выявлена митральная регургитация, фракция изгнания - 30%. Какое осложнение острого инфаркта миокарда из перечисленных наиболее вероятно?

A) Разрыв задней сосочковой мышцы

B) Разрыв передней сосочковой мышцы

C) Разрыв аневризмы сердца

D) Разрыв межжелудочковой перегородки