Терапия Диабетология (стр. 12 )

статины//

бигуаниды//

+диетотерапия//

препараты сульфонилмочевины//

ингибиторы альфа-глюкозидаз

***

Основным источником энергии для организма являются://

+жиры и масла//

хлеб и хлебобулочные изделия//

фрукты и ягоды//

крупы, мука//

картофель

***

350 Диету для больных с метаболическим синдромом можно рекомендовать://

для больных с ожирением//

для больных с дефицитом массы тела//

больным только с сахарным диабетом//

+для планирования семейного питания//

только больным сахарным диабетом в сочетании с ожирением

***

Наиболее подходящим режимом физических упражнений для больных метаболическим синдромом является://

легкие ежедневные нагрузки//

тяжелые ежедневные нагрузки//

+дозированные ежедневные нагрузки//

физические нагрузки не показаны//

участие в соревнованиях

***

Укажите, какие из перечисленных факторов влияют на аппетит://

Эмоциональный фактор//

Уровень глюкозы в крови//

Рефлекторное возбуждение рецепторов полости рта и желудка//

Состояние вентролатеральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса//

+Всё выше перечисленное

***

Индекс массы кг/м² соответствует://

Нормальной массе тела//

Дефициту массы тела//
Ожирению 1 степени//

Ожирению 2 степени//

+Ожирению 3 степени

***

Составляющие компоненты метаболического синдрома://

Абдоминальное ожирение (объём талии >94 см для мужчин, > 80 см для женщин)//

Дислипидемия (повышение уровня триглицеридов плазмы крови)//

Гипергликемия (глюкоза натощак в плазме крови более 5,6 ммоль/л)//

Сердечно-сосудистые заболевания (АГ и (или) ИБС)//

+Всё выше перечисленное

***

В 1988г. G. M.Reaven впервые предложил термин «Метаболический синдром Х» и его концепцию://

+В соответствии с которой в основе нарушенной толерантности (НТГ) к глюкозе, компенсаторной гиперинсулинемии, гипертриглициридемии и АГ лежит снижение чувствительности тканей к инсулину//

В которой дополнил понятием абдоминальное ожирение и привел данные о неблагоприятном прогнозе сочетания НТГ, АГ, дислипидемии и абдоминального ожирения (смертельный квартет)//

И предложил понятие «синдром инсулинорезистентности»//

В которой описал взаимосвязь избыточной массы тела, с обменными нарушениями при АГ и СД, и ввели понятие «синдром изобилия»//

И предложил обозначить термином «метаболический синдром» случаи сочетания различных метаболических нарушений.

***

Компонентом метаболического синдрома не считается://

Синдром поликистозных яичников//

+Дыхательная недостаточность//

Некоторые формы рака//

Бронхиальная астма//

Нарушение сна

***

В развитии метаболического синдрома какой клинический фактор можно не учитывать://

Синдром поликистозных яичников//

Гестационный диабет//

Сидячий образ жизни//

Возраст//

+Пол

***

На современном этапе ведущим компонентом метаболического синдрома является://

Абдоминальное ожирение//

Дислипидемия//

Гипергликемия//

+Инсулинорезистентность//

Сердечно-сосудистые заболевания

***

Метаболический синдром это://

+Сочетание метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний//

Состояние обусловленное избыточной массой тела, в результате чего возникает компенсаторная не только инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, но и резистентность ко многим гормонам, как кортизол, лептин, тироксин, половые гормоны и т. д.//

Защитная реакция клетки, которая призвана защитить клетку, отдаляя процесс её разрушения от перенасыщения запасами питательных веществ путем ограничения поступления последних в клетку//

Cнижение инсулинорезистентности и гиперинсулинемии проявляющийся, оптимальным контролем метаболических нарушений//

Состояние обусловленное избыточной массой тела сочетающееся гормональными и клиническими нарушениями, являющихся факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний

***

32 года, жалобы: на быструю утомляемость, увеличение массы тела, боль на правое подреберье, боль усиливается после приема пищи, аппетит нормальный. Может долгое время не принимать пищу. Масса тела повысилась 5 лет назад, после родов, с детства была полной. Развивалась нормально. Менархе с 15 лет, регулярно. Любит сладкое и мучное. Родители страдают от ожирения. Младший брат питается хорошо. Объективно: Рост 168 см., вес 96 г. Подкожная жировая клетчата расположена равномерно. Цвет и влажность кожи обычные. Пульс 78 уд. в мин ритмичный. АД 135/80 мм. рт. ст. Относительно-тупая граница сердца с лева в межреберье на 1 см нутрии от среднеключичной линии. Тоны сердца ослаблены. Дыхание везикулярное. Нижняя граница печени на 2 см ниже реберной дуги и болезненный. Симптом Ортнера положительный. Вторичные половые признаки развиты нормально. Щитовидная железа не увеличена. Дополнительные исследования: Тест толерантности глюкозе натощак 6,5 ммоль/л., через 2 часа 7,5 ммоль/л. Вопрос и задания: поставьте диагноз и обоснуйте//

Экзогенно-конституциональное (алиментарно-конституциональное) ожирение//

Атеросклероз//

+Нарушение толерантности глюкозе//

Метаболический синдром//

Болезнь Иценко – Кушинга.

***

32 года, жалобы: на быструю утомляемость, увеличение массы тела, боль на правое подреберье, боль усиливается после приема пищи, аппетит нормальный. Может долгое время не принимать пищу. Масса тела повысилась 5 лет назад, после родов, с детства была полной. Развивалась нормально. Менархе с 15 лет, регулярно. Любит сладкое и мучное. Родители страдают от ожирения. Младший брат питается хорошо. Объективно: Рост 168 см., вес 96 г. Подкожная жировая клетчата расположена равномерно. Цвет и влажность кожи обычные. Пульс 78 уд. в мин ритмичный. АД 135/80 мм. рт. ст. Относительно-тупая граница сердца с лева в межреберье на 1 см нутрии от среднеключичной линии. Тоны сердца ослаблены. Дыхание везикулярное. Нижняя граница печени на 2 см ниже реберной дуги и болезненный. Симптом Ортнера положительный. Вторичные половые признаки развиты нормально. Щитовидная железа не увеличена. Дополнительные исследования: Тест толерантности глюкозе натощак 6,5 ммоль/л., через 2 часа 7,5 ммоль/л. Вопрос и задания: какие группы препаратов нужно назначить больному в первую очередь.//

Анорексигенные//

+Бигуаниды//

Сахаропонижающие сульфаниламиды//

Диуретики//

Гиполипидемические

***

40 лет.,жен. Жалобы: Головная боль, нарушение зрения, изменчивость настроения, сонливость, периодическая гипертермия, чувство жажды, повышенный аппетит особенно во второй половине дня, чувство голода ночь, нарушение менструальной функции (олигоменорея). Эти жалобы без причины беспокоят в течение 6 лет. В это время масса тела увеличилась от 76 до 112 г, рост 168 см. Объективно: Подкожная жировая клетчата расположена по верхнему типу. Отечность лица, гирсутизм, жирная себорея, трофичесие поражения ожи. ВНа бедрах и на животе видны мелие расные стрии. Гиперпигментация шеи, лотей, отмечаются лимфостазы на ногах. АД 135/80 мм. рт. ст. Относительно-тупая граница сердца с лева в межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии справа в 4 межреберье на 1,5см от грудины. Тоны сердца резко ослаблены ацент 2 тона над ЛА. Дыхание везикулярное. ЧДД 24/мин периодичеси отмечается апноэ. Живот увеличен. Нижняя граница печени на 2 см ниже реберной дуги и болезненный. Щитовидная железа не увеличена.

Дополнительные исследования: В крови холестерин 8,8 ммоль/л, триглицериды 3,8-17 ОКС 20 ммлоь\л Вопрос и задания: поставьте диагноз и обоснуйте://

Экзогенно-конституциональное (алиментарно-конституциональное) ожирение//

СД 2 типа//

Нарушение толерантности к глюкозе//

+Метаболический синдром//

Болезнь Иценко – Кушинга.

***

30 лет.,муж. В анамнезе: Отсутствие либидо, импотенция, повышение массы тела, аппетит нормальный, в рационе приемущественно углеводная пища. Болел ангиной, гриппом. С 25 лет масса тела увелич. В то время проявляются признаи гениомастии. Объективно: Рост 174 см., вес 98 г. Умственное развитие соответствует возрасту. Подкожная жировая клетчата собранна приемущественно вна грудине, на бедрах, и пояснице. Ожа бледная, вторичные половые признаки не выражены. Волосы на надлобовой области по женсому типу. При пальпации яичи свободные не чувст., длина 3,5 см. АД 170/100 мм. рт. ст. Относительно-тупая граница сердца с лева в межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии справа в 4 межреберье на 1,5см от грудины. Тоны сердца резко ослаблены ацент 2 тона над ЛА. Дыхание везикулярное, ослабленное. ЧДД 16/мин. Дополнительные исследования: В крови и моче нет изменении. Суточные выделения 17 кортикостероидов с мочой 6 ммоль/л, триглицериды 3,8.онсультированна невропатологом и окулистом патологии не выявлено. Рентген головы в норме, точа окостенения отстает от паспортного возраста. Вопросы и задания: поставьте диагноз и обоснуйте://

Экзогенно-конституциональное (алиментарно-конституциональное) ожирение//

Атеросклероз//

Нарушение толерантности к глюкозе//

+Метаболический синдром//

Болезнь Иценко – Кушинга.