Терапия Диабетология (стр. 4 )

Общий анализ мочи//

+Анализ глюкозы//

Общий анализ крови//

Анализ креатинина//

Анализ натрия, калия

***

В приемный покой поступил больной 19 лет, в оглушенном состоянии, жалуется на тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту, жажду, головные боли, головокружение. При осмотре кожа сухая, тонус мышц снижен. Каков наиболее вероятный диагноз//

Отравление//

Эпилепсия//

+Кетоацидоз//

Гипохлоремия//

Криз Аддисона

***

У больного 49 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа выявлен синдром диабетической стопы 4 стадии (трофическая язва). Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

Промывание раны йодом//

Промывание раны спиртом//

Промывание раны 10% NаCL//

Промывание раны фурацилином//

+Промывание раны хлоргексидином

***

Беременная 25 лет с сахарным диабетом 1 типа перед родами жаловалась на слабость, потливость, чувство голода. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

Прием пищи//

Отмена инсулинотерапии//

Прием седативных препаратов//

В/в капельно 5% раствор глюкозы//

+Снижение дозы инсулинотерапии

***

Больной 39 лет, страдающий сахарным диабетом 2 типа (получает амарил 2 мг в день) поступил в хирургическое отделение на оперативное лечение по поводу калькулезного холецистита. Глюкоза крови 12,4 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента//

Амарил 2 мг в день//

Безпиковый инсулин 1 раз в день//

+Инсулин короткого действия 2-4 ЕД/ч//

Интенсифицированная инсулинотерапия//

Инсулин ультракороткого действия 4-6 ЕД/ч

***

Больная 58 лет поступила в хирургическое отделение на оперативное лечение (операция в лор - органах). Из анамнеза сахарный диабет 2 типа, до операции принимала манинил 5 мг. Глюкоза крови натощак 8,0 ммоль/л, после еды 11,0 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки//

Манинил 5 мг//

+Наблюдение и мониторинг гликемии//

Интенсифицированная инсулинотерапия//

Инсулин короткого действия по 2-4 ЕД/ч//

Инсулин ультракороткого действия 4-6 ЕД/ч

***

У больного 50 лет с сахарным диабетом 2 типа (принимает амарил 2 мг утром, сиофор 850 мг вечером) гликемия натощак в переделах 15,0 ммоль/л, после еды 17,2 ммоль/л в течение месяца. Из анамнеза сахарный диабет 2 года. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента//

Инсулин средней пролонгации, сиофор//

Амарил, инсулин средней пролонгации//

Интенсифицированная инсулинотерапия//

Инсулин смешанного действия 2 раза в день//

+Амарил , сиофор, инсулин средней пролонгации

***

Больной 65 лет принимает по поводу сахарного диабета 2 типа диабетон MR 30 мг и сиофор 500 мг 2 раза в день в течение 4 лет, гликемия натощак 7,1 ммоль/л. В течение последнего месяца больной жалуется на боли за грудиной сжимающего характера при физической нагрузке. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

Диабетон MR//

Манинил, пиоглар//

+Диабетон MR, ситаглиптин//

Инсулин смешанного действия//

Амарил, инсулин средней пролонгации

***

У больного 60 лет выявлен инфаркт миокарда. Из анамнеза сахарный диабет 2 типа в течение 10 лет, принимает амарил 2 мг и инсулин средней пролонгации. Глюкоза крови 10,0 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента//

Амарил, ситаглиптин//

Инсулин короткого действия//

Амарил, инсулин короткого действия//

Амарил, инсулин средней пролонгации//

+Инсулин короткого действия, средней пролонгации

***

Больной 18 лет, страдающий сахарным диабетом 1 типа, жалуется на головные боли, слабость, усталость, прибавку в весе. Уровень глюкозы днем в пределах 19-23 ммоль/л, ночью 3,7 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента//

Уменьшить дозу короткого инсулина утром//

Увеличить дозу короткого инсулина вечером//

Уменьшить дозу короткого инсулина во время обеда//

Увеличить дозу инсулина средней пролонгации утром//

+Уменьшить дозу инсулина средней пролонгации вечером

***

Больной 19 лет сахарным диабетом 1 типа поступил в коматозном состоянии в реанимационное отделение и получает лечение. Несмотря на проводимое лечение у больного сохранились гипотония и анурия. Назовите наиболее вероятную причину гипотонии и анурии//

Гипогликемия//

Дефекты регидратации//

Дефекты инсулинотерапии//

Сопутствующая инфекция//

+Недостаточное введение калия

***

Больной 21 года с сахарным диабетом 1 типа жалуется на снижение аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе. При осмотре сухость кожи и слизистых, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Назовите наиболее вероятную причину вышеуказанных жалоб//

Дегидратация//

Гипергликемия//

+Гипокалиемия//

Гиперкетонемия//

Гипофосфатемия

***

Больная 18 лет поступила в отделение реанимации с жалобами слабость, сухость во рту, жажду, многократную рвоту, отсутствие аппетита, повышение температуры 37,70. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

ФГДС желудка//

Определение уровня калия//

Копрологические исследования//

+Определение уровня глюкозы//

УЗИ органов брюшной полости

***

Больной 29 лет с сахарным диабетом 1 типа жалуется на боли, онемение, жжение в нижних конечностях, судороги в икроножных мышцах. При осмотре отмечаются снижение сухожильных рефлексов, болезненность икроножных мышц при надавливании. Назовите наиболее вероятную причину данного состояния//

Гипокалиемия//

Гипокальцемия//

+Гипергликемия//

Гиперфосфатемия//

Гипомагнезиемия

***

У больной 57 лет страдающей с сахарным диабетом 2 типа при обследовании отмечается уменьшение времени свертывание крови, времени рекальцификации плазмы, повышение протромбиного индекса. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план общего лечения//

Статины//

Витамин С//

Витамины группы В//

+Препараты ацетилсалициловой кислоты//

Нестероидные противовоспалительные препараты

***

У больной 25 лет, страдающей с сахарным диабетом 1 типа при обследовании АД 140/100 мм. рт. ст. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план общего лечения//

+Диратон//

Метапролол//

Нифедипин//

Гипотиазид//

Анаприлин

***

Больная 74 лет страдающая с сахарным диабетом 2 типа жалуется на частые поносы. По УЗИ отмечается жировая инфильтрация печени, в крови гипоальбуминемия. Назовите наиболее вероятную причину поноса

Дисбактериоз//

Жировой гепатоз//

Острая кишечная инфекция//

Пищевая токсикоинфекция//

+Желудочно-кишечная нейропатия

***

У больной 34 лет во время беременности обнаружен сахарный диабет. При обследовании гликемия натощак 6,7 ммоль/л, после еды 9,0 ммоль/л. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

Глиптины//

Бигуаниды//

+Инсулинотерапия//

Прерывание беременности//

Динамическое наблюдение

***

Больная 64 лет страдающая с сахарным диабетом 2 типа жалуется на сердцебиение, одышку. При обследовании на ЭКГ синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента//

β-адреноблокаторы//

Витамины группы В//

Седативные препараты//

Антагонисты ионов кальция//

+Нормализация уровня гликемии

***

У больного 26 лет страдающего с сахарным диабетом 1 типа отмечается частые перепады содержание глюкозы в крови. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна//

соблюдение диеты//

лечебная гимнастика//

+обучение в школе диабета//

коррекция инсулинотерапии//

активный контроль гликемии

***

У больной 62 лет страдающей сахарным диабетом 2 типа при обследовании повышена концентрация липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план общего лечения//

Фитотерапия//

витамины группы В//

секвестранты желчных кислот//

производные никотиновой кислоты//

+препараты альфа-липоевой кислоты

***

У больного 28 лет, сахарным диабетом 1 типа при обследовании обнаружена микроальбуминурия, артериальная гипертензия. Назовите наиболее вероятную причину гипертензии.//

Гипергликемия//

Гипокалиемия//

+Гипернатриемия//

Гиперхолестеринемия//

Протеинурия

***

У больной 32 лет с сахарным диабетом 1типа при обследовании симптомы интоксикации, артериальная гипертензия, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента//

+Гемодиализ//

Соблюдение диеты//

Гипотензивная терапия//

Активный контроль гликемии//

Препараты альфа-липоевой кислоты

***

У больной 31 года с сахарным диабетом 1 типа с диабетической нефропатией при обследовании в крови выраженная анемия, в осадке мочи эритроциты, зернистые цилиндры. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения анемии//

Витамин С//

+Эритропэтины//

Препараты железа//

Фолиевая кислота//

Витамины группы В

***

У больной 34 года с сахарным диабетом 1 типа уровень креатинина 200 ммоль/л, (установлена диабетическая нефропатия). Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

Фитотерапия//

мочегонные препараты//

лечение антиагрегантами//

лечение ангиопротекторами//

+диета с ограничением белка

***

117 У больной 48 лет, с сахарным диабетом 2 типа имеется ожирение 3 степени. Назовите наиболее вероятную причину ожирения//

Гипергликемия//

Гиперлактатемия//

Гиерхолестеринемия//

+Гиперинсулинемия//

Гиперкортизолемия

***

У больной 22 лет с выявленным сахарным диабетом 1 типа при обследовании глюкоза крови 20 ммоль/л, глюкоза в моче 3%. Назовите наиболее вероятную причину глюкозурии//

Гипергликемия//

Гликирование белков//

Снижение процесса реабсорбции//

+Нарушение фосфорилирования глюкозы//

Снижение фильтрации в клубочках почек

***

В приемный покой поступил больная 70 лет в коматозном состоянии. При осмотре выраженная сухость кожи, слизистых, тонус глазных яблок снижен, зрачки сужены. АД 100/60 мм. рт. ст., чсс 135 в минуту, аритмия (экстрасистолия). Каков наиболее вероятный диагноз//

печеночная кома//

уремическая кома//

эпилептическая кома//

апоплексическая кома//