Терапия Диабетология (стр. 6 )

+Гипофосфатемия

*** Больной 19 лет, страдающий сахарным диабетом 1 типа, поступил в приемный покой в коматозном состоянии. При осмотре сухость кожи и видимых слизистых, глубокое, шумное дыхание Куссмауля. Назовите наиболее вероятную причину дыхания Куссмауля//

повышение кортизола//

+избыток углекислоты//

повышение глюкагона//

снижение натрия бикарбоната//

накопление водородных ионов

***

У больного 25 лет, страдающего с сахарным диабетом 1 типа в течение месяца гликемия натощак 12,0 ммоль/л, постпрандиальная гликемия 17,5 ммоль/л. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно повысится//

+HbAlc//

Холестерин//

Натрий, калий//

кальций, фосфор//

креатинин, мочевина

***

Больная 70 лет поступила в приемный покой. При осмотре кожа и видимые слизистые сухие, тонус глазных яблок снижен, зрачки сужены и вяло реагируют на свет. АД 100/70 мм. рт. ст., чсс 100 в минуту. При обследовании гликемия 55 моль/л, олигурия, запах ацетона нет. Назовите наиболее вероятную причину отсутствия ацетона//

Гипергликемия//

снижение СТГ//

снижение кортизола//

снижение содержание катехоламинов//

+антилиполитическое действие инсулина

*** Больная 72 лет поступила в приемный покой в выраженном гиперосмолярном (гликемия 35 ммоль/л) состоянии. При поступлении у больной отмечается неврологическая симптоматика: афазия, гемипарез, положительный симптом Бабинского. Такие данные предполагают, что заболевание является результатом какого из следующих процессов//

Гипергликемия//

Гипернатриемия//

повышение уровня кортизола//

+внутриклеточная дегидратация//

снижение глютаминовой кислоты

***
Больная 75 лет поступила в приемный покой в состоянии гиперосмолярной комы. При осмотре признаки выраженной дегидратации. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

Полиглюкин//

0,45% раствор NaCl//

+0,9% раствор NaCl//

бикарбонат натрия//

5% раствор глюкозы

***

Больная 69 лет жалуется на тошноту, рвоту, сонливость. Из анамнеза страдает сахарным диабетом 2 типа, принимает амарил 2 мг и сиофор 850 мг 2 раза в день. При обследовании гликемия 19,0 ммоль/л, глюкозурия, содержание молочной кислоты 2,9 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз//

оксиуглеродная кома//

апоплексическая кома//

гиперосмолярная кома//

гипогликемическая кома//

+гиперлактацидемическая кома

***

Больная 60 лет, страдающая с сахарным диабетом 2 типа, принимает амарил 2мг и сиофор 850 мг в день. Каков наиболее вероятный механизм терапевтического воздействия амарила на организм больной//

тормозят липогенез//

снижает глюконеогенез//

снижает всасывание глюкозы//

усиливает анаэробный гликолиз//

+способствует открытию кальциевых каналов

***

Больной 56 лет, принимает по поводу сахарного диабета 2 типа манинил, сиофор, росиглитазон, никотинамид, ацетилсалициловая кислота. У больного часто отмечается гипогликемические состояния. Какой из следующих лекарственных препаратов является наиболее вероятной причиной гипогликемии//

Сиофор//

+Манинил//

Росиглитазон//

Никотинамид//

Ацетилсалициловая кислота

***

У больной 54 лет, страдающий с сахарным диабетом 2 типа, при обследовании по УЗИ обнаружена жировая инфильтрация печени. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь

Гепатопротекторы//

Диета богатая калием//

Диета богатая кальцием//

+Диета богатая метионином//

Отменить сахароснижающие препараты

***

Больной 19 лет с сахарным диабетом 1 типа жалуется на слабость, потливость, чувство голода через 3-4 часа после еды. Из анамнеза получает актрапид и протафан. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения//

+Хумалог//

Левемир//

Хумулин R//

Хумулин NPH//

Инсуман Базал

***

Больная 22 лет страдает сахарным диабетом 1 типа и получает инсуман Базал и Рапид. У больной при физической нагрузке через 3 часа после еды отмечаются гипогликемические состояния Какие действия необходимо предпринять в первую очередь для уменьшения гипогликемии//

Хумулин NPH//

Монотард//

Хумулин R//

+Хумалог//

Лантус

***

Больная 25 лет с сахарным диабетом 1 типа жалуется на боли, жжение, онемение в стопах. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения//

гепарин, трентал//

+тиогамма, бенфотиамин//

кокарбоксилаза, ангинин//

ловастатин, правастатин//

фенофибрат, никотиновая кислота

***

Больная 52 года, страдающая с сахарным диабетом 2 типа получает актовегин 200 мг 3 раза в день в течение 6 недель. Каков наиболее вероятный механизм терапевтического воздействия актовегина на организм//

антиатерогенное действие//

антиэкссудативное действие//

повышает устойчивость капилляров//

уменьшает агрегацию тромбоцитов//

+антиокислительная защита клеток

***

Больная 50 лет, страдающая с сахарным диабетом 2 типа получает диабетон MR по 1 таблетке в день, на фоне которого сохраняется нормальная гликемия натощак и после еды. Назовите наиболее вероятную причину нормогликемии//

угнетает активность α-клеток//

угнетает активность инсулиназ//

увеличивает отложение гликогена//

увеличивает отложение гликогена//

+гидрофильность матрикса препарата

***

У больной 26 лет с сахарным диабетом 1 типа при обследовании обнаружена микроальбуминурия, АД 130/90 мм. рт. ст., скорость клубочковой фильтрации 80 мл/мин. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения//

амлодипин 5 мг//

+эналаприл 10 мг//

гипотиазид 25 мг//

конкор 5 мг//

верапамил 40 мг

***

У больной 23 лет с сахарным диабетом 1 типа при обследовании обнаружена дважды протеинурия. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь//

общий белок крови//

натрий, калий крови//

+креатинин крови//

общий анализ мочи//

общий анализ крови

***

У больного 25 лет с сахарным диабетом 1 типа при обследовании обнаружена протеинурия. Назовите наиболее вероятную причину протеинурии//

гиперфильтрация почек//

артериальная гипертензия//

повышение почечного кровотока//

+изменение структуры базальной мембраны//

снижение скорости клубочковой фильтрации

***

У больной 32 лет, с сахарным диабетом 1 типа установлена диабетическая нефропатия. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план патогенетического лечения//

Статины//

Ангиопротекторы//

витамины группы В//

ингибиторы АПФ//

+препарат группы гликозамингликанов

***

Больной 56 лет с сахарным диабетом 2 типа принимает бигуаниды, при обследовании уровень молочной кислоты 2,2 ммоль/л. Назовите наиболее вероятную причину образования молочной кислоты//

снижение содержание гликогена//

снижение активности пируватдегидрогеназы//

+снижение экскреции водородных ионов//

усиление внутриклеточной дегидратации//

снижение диссоциации оксигемоглобина

***

У больного 18 лет с сахарным диабетом 1 типа жалуется на слабость, прибавку в весе. При обследовании в течение суток гипергликемия, а ночью гипогликемия. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

увеличить дневные дозы короткого инсулина//

увеличить дозу короткого инсулина вечером//

уменьшить дозу среднего действия инсулина утром//

увеличить дозу среднего действия инсулина утром//

+уменьшить дозу среднего действия инсулина вечером

***

У больной 49 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа при обследовании гликемия натощак 5,0 ммоль/л, постпрандиальная гликемия 6,1 ммоль/л. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести для контроля качества компенсации данного заболевания//

липидный спектр//

уровень кетоновых тел//

гликемический профиль//

глюкозурический профиль//

+гликированный гемоглобин

***

У женщины 47 лет при обследовании рост 160 см, вес 80 кг, ИМТ 31 кг/м2, АД 140/90 мм. рт. ст, поликистоз яичников. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь

Пролактин//

Липидный спектр//

ФСГ, ЛГ, эстрадиол//

Дегидроэпиандростерон//

+оральный глкотолерантный тест

***

У больного 18 лет с сахарным диабетом 1 типа часто отмечается гипергликемия в утренние часы. Назовите наиболее вероятную причину//

несоблюдение диеты//

действие контринсулярных гормонов//

малая доза инсулина короткого действия//

малая доза пролонгированного инсулина//

+высокая доза пролонгированного инсулина

***

У больной 23 лет с сахарным диабетом 1типа часто отмечается гипергликемия через 2 часа после еды. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

пересмотреть диету//

увеличить физическую нагрузку//

увеличить дозу безпикового инсулина утром//

+увеличить дозу короткого инсулина перед едой//

уменьшить дозу короткого инсулина перед едой

***

У больного 19 лет с сахарным диабетом 1 типа глюкоза крови перед ужином 7 ммоль/л, планируемый ужин содержит 5 ХЕ. Какую дозу короткого инсулина необходимо ввести перед ужином//

3 ЕД//

2 ЕД//

+6ЕД//

8 ЕД//

4 ЕД

***

Убольного 50 лет при обследовании уровень гликированного гемоглобина 8,5%. Назначена терапия: амарил 2 мг и сиофор 850 мг в день. Назовите ожидаемое снижение уровня гликированного гемоглобина в %.//

1,9%//

+4,5%//

1,5%//

2,5%//

2,0

***

Больная 54 лет с сахарным диабетом 2 типа жалуется на боли в области живота, в правом подреберье. Из анамнеза принимает гликладу по 30 мг в день в течение 2 лет. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно повысится//

+АлАТ, АсАТ//

Эритроциты//

Тромбоциты//

Креатинин, мочевина//

Холестерин, триглицериды

***

У больной 56 лет с сахарным диабетом 2 типа, несмотря на соблюдение диеты, прием манинила 5 мг в день частые гипергликемии. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной больной//

метформин, пиолитазон//

метформин, базальный инсулин//

метформин, сульфанилмочевина//

+метформин, интенсивная инсулинотерапия//

метформин, пиоглитазон, сульфанилмочевина

***

Больная 25 лет с сахарным диабетом 1 типа жалуется на боли в нижних конечностях, чаще ночью, усиливаются при соприкосновении одеяла. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план патогенетического лечения//