Терапия Диабетология (стр. 5 )

+гиперосмолярная кома

***

У больного 54 лет обнаружен сахарный диабет 2 типа, гликемия 12,0 ммоль/л, назначена диетотерапия и диабетон MR 30 мг в день. Каков наиболее вероятный механизм действия данного препарата на больного//

+секреция инсулина//

подавление липолиза//

подавление протеолиза//

подавление глюконеогенеза//

снижение инсулинорезистентности

***

Больной 40 лет с сахарным диабетом 2 типа на фоне ожирения принимает метформин по 500 мг 2 раза в день в течение 10 лет. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно повысится на фоне такой терапии

Фосфор//

Амилаза//

Креатинин//

Холестерин//

+Молочная кислота

***

У больного 22 лет впервые выявлен сахарный диабет 1 типа. Какой из дополнительных методов исследования функции почек наиболее целесообразно провести в первую очередь//

общий анализ мочи//

+микроальбуминурия//

проба Реберга-Тареева//

анализ мочи по Зимницкому//

анализ мочи по Нечипоренко

***

Больной 55 лет страдающий сахарным диабетом 2 типа получает пиоглитазона гидрохлорид по 1 таблетки в день. Какой наиболее вероятный механизм терапевтического воздействия данного препарата на больного//

уменьшает гликогенолиз//

подавляет глюконеогенез//

снижает агрегацию тромбоцитов//

+снижает инсулинорезистентность//

снижает всасываемость глюкозы

*** Больная 25 лет страдающая сахарным диабетом 1 типа по поводу артериальной гипертензии получает лизиноприл 10 мг в день. Каков наиболее вероятный механизм терапевтического воздействия лизиноприла на почки//

уменьшает протеинурию//

уменьшает микроальбуминурию//

снижает артериальную гипертензию//

замедляет прогрессирование нефропатии//

+снижает давление в почечных капиллярах

***

Больная 49 лет сахарным диабетом 2 типа по поводу диабетической полинейропатии принимает альфа-липоевую кислоту внутрь. Каков наиболее вероятный терапевтический эффект альфа-липоевой кислоты//

+Антиоксидант//

Улучшает секрецию инсулина//

Снижает содержание сорбитола//

Снижает деструкцию клеток//

Улучшает регенерацию β клеток

***

У беременной 29 лет при обследовании натощак гликемия 6,5 ммоль/л, назначена инсулинотерапия. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки после родов//

Взять на Д учет//

Диетотерапия//

Гормональный анализ//

Активный контроль глюкозы//

+Тест толерантности к глюкозе

***

У больной 45 лет впервые выявлен сахарный диабет 2 типа. Натощак гликемия 6,7 ммоль/л, постпрандиальная гликемия 8,2 ммоль/л. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

Метформин//

Сульфонилмочевина//

Пиоглитазон, метформин//

+Образ жизни, метформин//

Интенсивная инсулинотерапия

***

У больной 49 с ожирением 2 степени, впервые выявлен сахарный диабет 2 типа. Натощак гликемия 7,0 ммоль/л, постпрандиальная гликемия 9,1 ммоль/л, общий холестерин 6,1 ммоль/л, триглицериды 3,0 ммоль/л. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь

метформин, инсулин//

образ жизни, метформин//

метформин, пиоглитазон//

+образ жизни, метформин, баета//

сульфонилмочевина, метформин

***

У больной 45 лет впервые выявлен сахарный диабет 2 типа. При обследовании глюкоза крови натощак -6,7 ммоль/л, постпрандиальная гликемия - 11,3 ммоль/л. Назначена диета и метфогамма. Каков наиболее вероятный механизм терапевтического воздействия данного препарата на организм больной//

снижает глюкозу//

+ингибирует липолиз//

подавляет гликогенолиз//

повышает активность гексокиназы//

подавляет активность цикла Кори

***

У больной 67 лет страдающей сахарным диабетом 2 типа появились признаки ишемической болезни сердца. Из анамнеза больная принимает амарил 2 мг и сиофор 850 мг в день. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

отменить амарил//

+отменить сиофор//

добавить пиоглитазон//

добавить инсулин//

добавить новонорм

***

Больной 19 лет по поводу сахарного диабета 1 типа получает актрапид и протафан. При обследовании у больной отмечается частая ночная гипогликемия. Какой из лекарственных средств наиболее целесообразно включить в план лечения//

Хумулин R//

+Новорапид//

Хумулин NPH//

Инсуман Базал//

Инсуман рапид

***

Больной 45 лет жалуется на сухость во рту, жажду. При обследовании рост 160 см, вес 66 кг, ИМТ 26 кг/м2, гликемия натощак 6,0 ммоль/л, постпрандиальная гликемия 7,1 ммоль/л. Повторная гликемия натощак 5,9 ммоль/л. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения//

Янувия//

Новонорм//

Пиоглитазон//

+Акарбоза//

Метформин

***

Больному 56 лет, с сахарным диабетом 2 типа по поводу диабетической полинейропатии получает бенфотиамин. Каков наиболее вероятный механизм терапевтического воздействия данного препарата на организм больного//

снижает кетогенез//

подавляет липолиз//

снижает гипергликемию//

снижает оксидативный стресс//

+подавляет процесс гликирования

***

Больной 50 лет жалуется на сухость во рту, жажду, периодически повышенный аппетит, чувство голода. Из анамнеза сахарным диабетом 2 типа страдает в течение 3 лет, принимает манинил нерегулярно. Врач отменил манинил. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно назначить//

Глимепирид//

Глклазид//

+Репаглинид//

Инсулин//

Гликвидон

***

Больная 46 лет жалуется на прибавку в весе, повышенный аппетит. Из анамнеза страдает сахарным диабетом 2 типа, принимает амарил 2 мг в день. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения//

Инсулин//

Новонорм//

Гликлазид//

+Метформин//

Глибенкламид

***

Больной 45 лет страдающий сахарным диабетом 2 типа получает росиглитазон 4 мг и сиофор 850 мг в день. При обследовании гликемия натощак 5,4 ммоль/л, постпрандиальная гликемия 6,2 ммоль/л. Каков наиболее вероятный механизм терапевтического воздействия росиглитазона на организм//

подавляет липолиз//

усиливает липолгенез//

подавляет глюконеогенез//

снижение гипергликемии//

+снижение инсулинорезистентности

***

Больной 19 лет, страдающий сахарным диабетом 1 типа, выведен из коматозного состояния. В первый день при осмотре в постели положение активное, самостоятельно может принять пищу. Что из перечисленного является наиболее подходящим для данного больного//

протертое мясо//

мясной бульон//

картофельное пюре//

обезжиренный творог//

+легкоусвояемые углеводы

***

Больной 22 лет, с сахарным диабетом 1 типа получает лечение по поводу кетоацидоза. Во время очередного обхода врача больной жалуется на неукротимую рвоту. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

Реланиум//

20 мл калия хлорид//

40% раствора глюкозы//

+300 мл сухая плазма//

400 мг гидрокортизон

***

У больной 72 лет с гиперосмолярной комой при обследовании обнаружена гипергликемия, гипернатриемия. Назовите наиболее вероятную причину гипернатриемии.//

Гипокалиемия//

Гиперволемия//

+Гиперальдостеронизм//

Гиперхолестеринемия//

Гипергликемия

***

Больной 66 лет, страдающий с сахарным диабетом 2 типа, получает гипотиазид по поводу отечности нижних конечностей (сердечная недостаточность). Но эффект от проводимой терапии незначительный. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план общего лечения//

Фуросемид//

Каптоприл//

Метапролол//

Нифедипин//

+Спиронолактон

***

Больной 19 лет, с сахарным диабетом 1 типа жалуется на сухость во рту, жажду. При осмотре отмечается сухость кожных покровов, видимых слизистых. Назовите наиболее вероятную причину дегидратации организма//

Гипергликемия//

Гипокалиемия //

Гипохлоремия //

+Гиперкетонемия//

Гиперхолестеринемия

***

У призывника при обследовании нормогликемия, в анализе мочи отмечается следы глюкозурии. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь//

уровень холестерина//

проба Реберга-Тареева//

проба по Зимницкому//

уровень антител к гексокиназе//

+уровень антител к глютаматдекарбоксилазе

***

У больной 19 лет диагностирован сахарный диабет 1 типа. При обследовании у родного брата больной признаки сахарного диабета не выявлены. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

уровень С-пептида//

+HLA-типирование//

мониторинг глюкозы крови//

УЗИ поджелудочной железы//

уровень иммунореактивного инсулина

***

Больной 65 лет, страдает с сахарным диабетом 2 типа в течение 15 лет, принимает манинил 5мг в день. При обследовании гликемия натощак 10,0 ммоль/л, постпрандиальная гликемия 15,3 ммоль/л. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//

Сиофор//

Янувия//

Амарил//

+Новомикс//

Диабетон MR

***

Больная 72 лет, по поводу сахарного диабета 2 типа получает диабетон MR по 1 таблетке в день и ХумалогМикс 10 ед. перед ужином. При обследовании перед ужином гликемия 6,1 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки//

добавить сиофор//

добавить ситаглиптина//

увеличить дозу диабетона//

+хумалогМикс 2 раза в день//

интенсивная инсулинотерапия

***

Больная 69 лет, по поводу сахарного диабета 2 типа получает манинил 5 мг. При обследовании после обеда гликемия 8,3 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной больной

добавить сиофор//

заменить амарилом//

+новомикс 3 раза в день//

увеличить дозу манинила//

интенсивная инсулинотерапия

***

Больная 64 лет, получает по поводу сахарного диабета 2 типа амарил 2 мг и сиофор 850 мг в день. При обследовании рост 160 см, вес 70 кг, ИМТ 27 кг/м2, гликемия перед завтраком 10,0 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки//

хумалог МЗ//

+назначить левемир//

увеличить дозу амарила//

увеличить дозу сиофора//

интенсивная инсулинотерапия

***

У больной 22 лет с сахарным диабетом 1 типа при обследовании гипергликемия 29 ммоль/л, глюкозурия, запах ацетона изо рта, одышку. Назовите наиболее вероятную причину тканевой гипоксии//

Глюкозурия//

Гипокальцемия//

Гипергликемия//

Гипокалиемия//