Восстановление функциональных резервов при начальных проявлениях гипертонической болезни у работников железнодорожного транспорта нелекарственными методами (стр. 1 )

На правах рукописи

ЛАВРИНЕНКО ИННА АЛЕКСАНДРОВНА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ ПРИ НАЧАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА НЕЛЕКАРСТВЕННЫМИ МЕТОДАМИ

14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2010
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор

доктор медицинских наук,

профессор

Ведущая организация:

Московский Государственный медико-стоматологический университет

Защита диссертации состоится «31» мая 2010 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.07 при ГОУ ВПО РГМУ Росздрава Москва, ул. Островитянова, д.1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава Москва, ул. Островитянова, д.1

Автореферат разослан «15» апреля 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. В последние годы возрос интерес к понятию «профессионального здо­ровья» как к разделу восстановительной медицины (с соавт., 2000, 2003; , 2002; , с соавт., 2003; , 2003).

Все это придает профессиональной медицине в части охраны здоровья новое качество - восстановительной медицины. Оно состоит в наличии не только средств лечения, а механизмов управления компенсаторными свойст­вами организма (, с соавт., 2003). Из этого следует, что нужно перестроиться на диагностику предболезненных со­стояний, на оценку функционального состояния организма в период, когда еще отсутствуют явные признаки заболевания (, с соавт., 2000; Приказ Минздрава РФ ).

Трудовая деятельность работников железнодорожного транспорта, особенно локомотивных бригад, характеризуется рядом особенностей, оказывающих непосредственное, зачастую неблагоприятное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы (ССС). Эти особенности связаны с характером и режимом труда, его психологией, высоким уровнем психо-эмоционального напряжения (, 1971, 1972, 1981; , 1977; , 1976, 1978, 1983; ,1984; Hannunkari S., 1979; 1980; ,1987; , 2005).

Для развития артериальной гипертонии (АГ) особое значение имеет группа лиц с пограничным артериальным давлением (ПАД), являющаяся базой для её возникновения (Guyton A. S., I97I; Julius S., 1980). При 10-летнем наблюдении отмечали развитие АГ у 34% из 169 человек с ПАД (,1986). Другие приводят данные о том, что у 25-30% лиц с ПАД при длительном наблюдении обнаруживаются признаки дальнейшего развития болезни и формирования развернутой картины гипертонической болезни (ГБ) (, 1986).

Принципы не медикаментозного лечения и профилактики артериальной гипертензии совпадают по основным позициям. В комплекс профилактических и лечебных мероприятий по контролю артериального давления (АД) при соответствующих показаниях могут быть включены методы коррекции вегетативных нарушений, включающие в себя физиотерапевтические процедуры, психофизиологический тренинг, биологически активные добавки, фитотерапию (седативные и мочегонные травы) (, 2006).

Среди современных методов лечебного действия магнитных полей (МП) одним из наиболее эффективных является высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия ( с соавт., 1999; , 2006; с соавт., 2003). Согласно литературным данным отечественных и зарубежных исследователей, реакция ССС на воздействие МП представляет собой многокомпонентный ответ, как на прямое воздействие магнитного поля, так и на рефлекторное (, 2002, с соавт., 2005).

Цель исследования. Восстановление функциональных резервов у работников железнодорожного транспорта с начальными проявлениями артериальной гипертензии и совершенствование методов безлекарственной профилактики и коррекции начальных проявлений АГ, направленных на улучшение функционального состояния ССС и снижение уровня временной не­трудоспособности.

Задачи исследования:

1.  Изучить уровень сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в разных профессиональных группах работников железнодорожного транспорта, а также оценить у них влияние ряда факторов на функциональное состояние ССС.

2.  Оценить прогностическое значение изменений состояния центральной гемодинамики в покое и при физической нагруз­ке для развития ГБ и разработать метод оценки риска перехода ПАД в АГ.

3.  Выявить микроэлементные нарушения в различных группах работников железнодорожного транспорта и провести их коррекцию.

4.  Изучить возможности применения магнитотерапии и нутритивных микроэлементных препаратов для профилактики развития ГБ у лиц с ПАД и для лечения ранних стадий АГ.

4. Показать возможность снижения уровня временной нетрудоспо­собности у работников железнодорожного транспорта путем применения микроэлементных препаратов и магнитотерапии на стадии предболезни и ранних стадиях АГ.

Научная новизна. В обследованной популяции определены особенности изменений показателей центральной гемодинамики во время физической нагрузки и в зависимости от исходных типов кровообращения у здоровых лиц, лиц с ПАД и больных начальными стадиями АГ. Показано, что сочетанное применение магнитотерапии и нутритивных препаратов способно, в значительной части случаев предотвратить развитие АГ у лиц с ПАД и нормализовать АД у пациентов с начальными формами ГБ.

Практическая значимость работы. Существенное улучшение здоровья работников железнодорожного транспорта воз­можно при сохранении или повышении функциональных резервов и адаптационно-приспособительных возможностей путем профилактики заболевае­мости через коррекцию элементного статуса в условиях кабинетов восстано­вительной медицины при предприятиях. При выявлении у железнодорожников ПАД к профилактическим мероприятиям следует в первую очередь привлекать лиц с высоким риском развития АГ. Для профилактики развития АГ у лиц с ПАД, а также для лечения ранних стадий АГ целесообразно применять дифференцированные в зависимости от механизма повышения АД методы магнитотерапии и восстановления нутритивного статуса, их сочетанное применение увеличивает силу и длительность гипотензивного эффекта.

Основные положения, выносимые на защиту

1.  Дисбаланс эссенциальных элементов (магния, калия, кальция, йода) в сочетании с поступлением избыточного количества кобальта является фактором риска снижения функциональных резервов, развития дезадаптации, что проявляется в виде повышения заболеваемости сердечно-сосудистой патологией.

2.  Коррекция дисбаланса элементного состава у работников железнодорожного транспорта требует предварительной оценки элементного статуса, что повышает эффективность функциональных резервов организма и является важным компонентом в восстановительном лечении артериальной гипертонии и профилактике заболеваний.

3.  Применение минеральной композиции способствует коррекции дисэлементоза при артериальной гипертонии, но эффект проявляется только через 14 дней.

4.  Сочетание магнитотерапии и применения минеральной композиции позволяет быстро нормализовать артериальное давление, при кобинированной терапии эффект более продолжительный.

Внедрение результатов исследования. Основные положения диссертации внедрены в практику работы Омской железной дороги. Материалы работы используются в последипломной подготовке врачей, на циклах усовершенствования по теме «Восстановительная медицина» и на кафедре профилактической и восстановительной медицины ФУВ РГМУ.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 в рецензируемом издании.

Апробация. Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции посвященной 110-летию НУЗ ОКБ на станции Омск - Пассажирский ОАО «РЖД» (Омск, 2006), Межрегиональной конференции «Сохранение здоровья работников железнодорожного транспорта» (Омск, 2007), Всероссийской конференции «Актуальные вопросы восстановительного лечения и курортологии» (Омск, 2008), Всероссийском научном форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, спортивной медицине, курортологии и физиотерапии (Москва, 2008).

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, шести глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 231 источник, из них 191 отечественных и 40 иностранных работ. Диссертация иллюстрирована 3 рисунками и 12 таблицами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования проводились среди работников железнодорожного транспорта станции Омск в одной профессиональной группе: работники локомотивных бригад (машинисты и помощники машинистов). Контролем служили мужчины, работающие в непроизводственной сфере (диспетчера).

Обследовали 281 мужчин, работников железнодорожного транспорта (локомотивные бригады, диспетчера), со схожими условиями работы, характеризующейся наличием постоянного сильного нервно-психического напряжения, малой физической активностью, нарушением режима сна и бодрствования. Возраст обследуемых колебался от 18 до 59 лет. Срок наблюдения составил от 1 до 2 лет, в среднем 1,57+0,08 года.

Было пролечено 112 работников железнодорожного транспорта, из них: машинистов - 61, помощников машинистов – 51. Возраст обследованных колебался от 18 до 59 лет. Средний возраст помощников машинистов был равен 27,0±1,95 года, машинистов - 40,2±3,94 года.