РАСШИРЕННАЯ АННОТАЦИЯ
комплексной НИР кафедры госпитальной хирургии
Ставропольского государственного университета на 2014 — 2018 гг.
Тема: Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения, воспалительных, паразитарных и онкологических заболеваний органов грудной и брюшной полостей, заболеваний грудной и брюшной стенок и магистральных кровеносных сосудов на базе применения современных диагностических исследований, оптимальной лечебной тактики, новых методов хирургического лечения с использованием современных хирургических инструментов, материалов и технологий.
Актуальность:
Воспалительные и онкологические заболевания легких, печени, желчного пузыря и внепеченочных протоков, поджелудочной железы стали основной патологией хирургических стационаров, их своевременная диагностика представляет значительные трудности, особенно в условиях сельской и районной хирургических служб. Запоздалая диагностика злокачественных заболеваний легких, средостения, печени, желчных путей и поджелудочной железы и их осложнений требует дальнейшего исследования результатов применения существующих способов их выявления, выбора оптимальной лечебной тактики, методов хирургического лечения, изучения отдаленных результатов лечения.
В стране за последние десятилетия отмечено повышение заболеваемости как сельского, так и городского населения эхинококкозом – тяжелым паразитарным заболеванием легких, печени и других органов брюшной полости. Изучение распространенности патологии в эндемичном регионе РФ, особенности диагностики неосложненных и осложненных форм заболевания, совершенствование диагностики и хирургической тактики, хирургических методов лечения эхинококкоза представляет как медицинскую, так и социальную проблему, так как пока не существуют другие методы лечения этой тяжелой паразитарной патологии человека.
Особого изучения требует химиотерапия эхинококкоза, эффективность использования доступных лекарственных средств, возможности создания новых инновационных лекарственных форм для известных антипаразитарных средств.
Осложнения раннего и позднего послеоперационного периода – терапевтические, хирургические и социального порядка - нуждаются в изучении частоты и тяжести, методов их профилактики и лечения, трудовой и социальной реабилитации – основные направления повышения качества жизни оперированных. Такие послеоперационные осложнения как стерно-медиастиниты, остеомиелит ребер, послеоперационные вентральные грыжи требуют изучения их основных причин, совершенствования методов их профилактики и способов хирургического лечения.
Повышение радикальности и эффективности хирургических методов лечения заболеваний легких и органов брюшной полости, магистральных сосудов на современном этапе развития техники и медицины возможно только при внедрении в хирургическую практику современных методов диагностики и оперативных вмешательств – с применением лазерных, плазменных, высокочастотных ультразвуковых и радиоволновых-инструментов, эндо- и лапароскопических методов.
Внедрение высоких медицинских технологий в хирургии легких и органов брюшной полости, изучение результатов их применения, качества жизни оперированных является насущным требованием времени.
Цель исследования:
Совершенствование диагностики и хирургического лечения воспалительных, паразитарных (эхинококкоз) и онкологических заболеваний легких, печени, желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы, послеоперационных осложнений с использованием современных диагностических методов и хирургических технологий.
Задачи исследования:
1. Изучение распространенности воспалительных, онкологических и паразитарных (эхинококкоз) заболеваний в структуре хирургической патологии.
2. Сравнительная оценка современных диагностических исследований – эндоскопических, ультразвуковых, КТ, МРТ и иммунологических (РИФА, онкомаркеров) в уточнении характера, локализации и распространенности патологии.
3. Изучение особенностей клиники, диагностики и хирургического лечения:
¨ множественного абдоминального эхинококкоза,
¨ сочетанного, легочного и рецидивного эхинококкоза,
¨ агрессивных форм рака легкого,
¨ опухолей органов гепатобилиарной зоны, хронического панкреатита,
¨ изучение возможности создания ионосомных форм сколексоцидных препаратов и возможности их клинического применения,
¨ послеоперационных осложнений со стороны внепеченочных желчных путей,
¨ послеоперационных осложнений, связанных с хирургическими доступами – вентральных грыж, стерно-медиастенита, остеомиелита ребер.
4. Сравнительная оценка эффективности диагностики отдельных форм изучаемой патологии, хирургических вмешательств на легких, печени и других органах брюшной полости с применением высокотемпературных плазменных технологий.
5. Клиническая оценка результатов хирургического лечения нарушения кровообращения сонных артерий
Изучаемые явления:
Клиника воспалительных, онкологических и паразитарных (эхинококкоз) заболеваний человека.
Объект исследования:
Больные хроническими воспалительными, онкологическими и паразитарными заболеваниями легких, печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков, магистральных кровеносных сосудов, передней грудной и брюшной стенок.
Используемые средства:
Оборудование и инструменты для диагностики очаговых заболеваний легких и печени, сосудов оборудование и оснащение операционных, отделений интенсивной терапии, применяемые при хирургическом лечении изучаемой патологии.
¨ Эхотомографы SHIMASONIC SDL – 310, Aloka SSD – 630, Aloka SSD – 500, Toshiba – 220A, Toshiba SSH – 140A, LOGIO с конвексным датчиком частотой 3,5 МГц.
¨ Компьютерный томограф.
¨ Магниторезонансный томограф.
¨ Оптический микроскоп ЛОМО – 20 с набором реактивов и оборудования для микроскопии и микрофотосъемки.
¨ Оборудование и набор реактивов для постановки реакции иммуноферментного анализа (тест-система D – 3356 «Эхинококк-IgG-стрип» -Бест» г. Новосибирск), определения онкомаркеров.
¨ Плазменные скальпели, аргонный коагулятор, низкочастотный ультразвуковой скальпель и др.
Компьютеры с пакетом прикладных программ STATISTICA – 6,0 StatSoft, Inc 1984 – 2010 для статистической обработки результатов исследования.
Новизна исследования:
1. Научное обоснование значимости современной классификации эхинококкоза и методов его хирургического лечения и предложение научно обоснованной хирургической тактики при эхинококкозе человека.
2. На основе рандомизированного клинического применения будут рассчитаны диагностические характеристики УЗИ, КТ, МРТ, РИФА, морфологических исследований и гистохимии и их экономическая обоснованность при воспалительных, онкологических и паразитарных заболеваниях легких, печени и крупных кровеносных сосудов, при стерно-медиастенитах и вентральных грыжах.
3. Разработка и клиническая апробация новых способов хирургического лечения изучаемой патологии, методов профилактики послеоперационных осложнений и их своевременного лечения.
4. Будут изучены особенности широкого применения в хирургии воспалительных, онкологических и паразитарных заболеваний легких, печени, поджелудочной железы, крупных сосудов и передней грудной и брюшной стенок современного электрохирургического оборудования – ультразвукового и плазменного скальпелей, аргонного коагулятора современных инструментов, синтетитческих протезов, систематического применения принципа апаразитарности и антипаразитарности хирургии эхинококкоза и даны рекомендации для их внедрения в практику.
Годовые этапы исследования:
2014 г. – ретроспективный анализ 440 историй болезни больных эхинококкозом в соответствии с целями и задачами планируемого исследования. Сбор архивного материала, формирование плана исследований по отдельным направлениям и разделам темы. Сравнительный анализ данных отечественной и зарубежной литературы по изучаемой нозологии.
2015 г. – анализ 120 историй болезни больных с различными формами немелкоклеточного рака легкого в соответствии с целями и задачами планируемого исследования. Анализ результатов диагностики, обоснованности, достоверности и экономической эффективности применения различных современных методов диагностики и хирургической техники в рамках изучаемой патологии. Разработка и внедрение в практику алгоритма комбинированного лечения некоторых форм рака легкого, алгоритма диспансерного наблюдения оперированных.
2016 г. – анализ 160 историй болезни больных оперированных по поводу больших и гигантских вентральных грыж с целью клинической оценки применения современных синтетических сеток в хирургии вентральных грыж. Внедрение в практику первичного звена здравоохранения методов своевременной диагностики воспалительных, онкологических и паразитарных заболеваний легких и органов брюшной полости, вентральных грыж. Математическая и статистическая обработка материала. Изучение ближайших и отдаленных результатов диагностики и хирургического лечения изучаемой патологии с применением современных методов диагностики и современных хирургических технологий, химиотерапии эхинококкоза.
2017 г. – анализ 70 историй болезни больных с повреждениями внепеченочных желчных протоков в соответствии с целями и задачами планируемого исследования. Внедрение в практику хирургической деятельности районного, городского и регионального уровней разработанной лечебной тактики при воспалительных и паразитарных заболеваниях легких и органов брюшной полости, усовершенствованных и новых методов их лечения.
2018 г. – анализ 120 историй болезни больных рецидивным эхинококкозом и эхинококкозом легких в соответствие с целями и задачами планируемого исследования. Будет дана комплексная оценка различных методов диагностики и хирургического лечения заболеваний легких, печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Даны рекомендации по применению современных диагностических исследований и оперативных пособий с использованием различных электрохирургических инструментов. Подведение результатов исследования.
Ожидаемые результаты:
1. Своевременная диагностика воспалительных и паразитарных (эхинококкоз) заболеваний до развития тяжелых морфологических и функциональных осложнений заболевания.
2. Снижение частоты послеоперационных осложнений и послеоперационной летальности.
3. Организация послеоперационной медицинской и социальной реабилитации с использованием региональных курортных и бальнеологических факторов.
Медико-социальная эффективность:
1. Создание экономически обоснованного оптимального алгоритма применения существующих диагностических исследований.
2. Сокращение сроков дооперационного обследования и предоперационной подготовки в соответствии с разработанной лечебной тактикой.
3. Снижение частоты осложненных форм изучаемой патологии, оптимизация лечебной тактики, снижение частоты осложнений хирургического лечения, продолжительности стационарного лечения, сроков медицинской и социальной реабилитации оперированных.
Поэтапные формы внедрения:
2014 г. – 1. Клинико-морфологические особенности соединительной ткани у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. Приложение сборник Российского национального исследовательского медицинского университета им. . – Москва, 2014, том 10- С.88-87 (. , В, )
2.Результаты применения принципа апаразитарности и антипаразитарности в хирургии эхинококкоза печени. Медицинский вестник Северного Кавказа. – Ставрополь, 2014, том 9- С.121-125
( , . , , В, )
3. Применение полиоксидония в комплексном лечении деструктивного панкреатита, включая малоинвазивные методы лечения. Материалы пленума правления ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов СНГ. – Тюмень, 2014.- С.13.
( , , В, Куджева ф. А., , )
2015 г. – Публикации 2-3 научных статей в рецензируемых журналах: «Анналы хирургической гепатологии», «Вестник хирургии им. Грекова». Подготовка и внедрение в практику работы хирургических отделений городов и районов ЮФО протокола лечения неосложненных форм изучаемой патологии. Участие в международных, всероссийских и краевых конференциях хирургов (опубликование тезисов в материалах конференций, выступление с докладами). Оформление и защита 1-2 кандидатских диссертаций.
2016 г. – Участие в международных, всероссийских и краевых конференциях хирургов (опубликование тезисов в материалах конференций, выступление с докладами). Составление и внедрение в практику протокола лечебной тактики и методов хирургического лечения осложненных форм воспалительных и паразитарных заболеваний легких, печени и органов брюшной полости. Публикация 4-5 статей в журналах: «Анналы хирургической гепатологии», «Вестник хирургии им. Грекова», « Медицинский вестник Северного Кавказа».
2017 г. – Публикации 3-4 научных статей в рецензируемых журналах: «Хирургия им. », «Медицинский вестник Северного Кавказа», «Вестник хирургии им. Грекова». Составление и внедрение в практику работы хирургических отделений рекомендаций по применению высоких хирургических технологий при лечении изучаемой патологии. Опубликование тезисов в материалах всероссийских и краевых конференций хирургов. Оформление и защита двух кандидатских диссертаций.
2018 г. – Публикации 4-5 научных статей в рецензируемых журналах: «Хирургия им. », «Медицинский вестник Северного Кавказа», «Вестник хирургии им. Грекова». Участие в международных, всероссийских и краевых конференциях хирургов (опубликование тезисов в материалах конференций, выступление с докладами). Издание двух методических рекомендаций по теме исследования. Оформление и защита двух кандидатских и одной докторской диссертации.
Область применения:
Результаты исследования могут быть использованы в хирургических отделениях районов, городов Ставропольского края и регионов СКФО.
Уровень внедрения – республиканский
Комплексирование:
¨ Внутреннее – кафедры госпитальной хирургии, хирургии и эндоскопии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии ФПО, патологической анатомии, микробиологии СтГМУ.
¨ Внешнее – Ставропольская краевая клиническая больница – отделения торакоабдоминальной и гнойной хирургии, гравитационной хирургии, лучевой и функциональной диагностики, интенсивной терапии и анестезиологии.
¨ НИИ онкологии им. , Санкт-Петербург, отделение торакоабдоминальной хирургии.
¨ Ставропольский краевой онкодиспансер, отделения торакальной и общей хирургии.
Научный руководитель:
Зав. кафедрой госпитальной хирургии, д. м.н.,
профессор //
Ответственный исполнитель:
Ассистент кафедры госпитальной
хирургии, к. м.н. //
Исполнители:
1. Научный руководитель – зав. кафедрой госпитальной хирургии, профессор
2. Научный консультатнт – зав.. отделением торакальной хирургии НИИ им. СПБ –д. м.н. профессор.
3. Профессор кафедры госпитальной хирургии –
4. Доцент кафедры госпитальной хирургии –
5. Доцент кафедры госпитальной хирургии –
6. Ассистент кафедры госпитальной хирургии
7. Ассистент кафедры госпитальной хирургии –
8. Ассистент кафедры госпитальной хирургии -
9. Ординатор отделения гнойной торакоабдоминальной хирургии —
10. Зав. отделением торакальной хирургии СКОД -
11. Ординатор торакального отделения СКОД -
12. Ординатор торакального отделения СКОД — А. Клочков
13. Очный аспирант кафедры – госпитальной хирургии Р. Лайпанов
14. Очный аспирант кафедры – госпитальной хирургии
15. Ординатор торакального отделения СКОД -
