Порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Красноярском крае

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач № 4»

______________

«_____»_____________2012 г.

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

Цель – дальнейшее совершенствование медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, проживающим на территории Красноярского края.

Задачи:

1.  Улучшение выявляемости злокачественных заболеваний на ранних стадиях.

2.  Улучшение качества диагностики для уточнения верификации опухоли, стадийности процесса и группы риска заболевания с целью назначения адекватной программной терапии и определения прогноза заболевания.

3.  Улучшение качесвта жизни пациентов.

4.  Возможное снижение смертности и увеличение 5-летней выживаемости при внедрении новых современных протоколов и технологий лечения злокачественных заболеваний.

1.  Руководствуясь приказами министерства здравоохранения РФ «О мерах по дальнейшему совершенствованию качества медицинской помощи больным с заболеванием крови», «О введении специальности «детская онкология» в номенклатуру врачебных и провизорсих специальностей», от 01.01.2001 « 255-н «Об утверждении порядка оказания помощи детям с онкологическими заболеваниями», настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями на территории Красноярского края.

2. На догоспитальном этапе медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями осуществляется медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с рекомендациями врачей – детских онкологов и врачей – специалистов иных специальностей.

3. При выявлении у ребенка фельдшером ФАП, либо при самостоятельном обращении ребенка после оценки жалоб, данных анамнеза и клинической симптоматики, предполагающих возникновение подозрений на злокачественное заболевание (приложение №1), фельдшер направляет его на консультацию в детскую поликлинику центральной районной (городской) больницы.

4. В условиях поликлиники врач – педиатр участковый либо врач-хирург оценивают клинические данные и при необходимости решают вопрос о проведении дополнительного обследования (клинический и биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, рентгенография). При выявлении признаков, предполагающих онкологическое заболевание, ребенок направляется к детскому онкологу (приложение №1).

5. Функциями детского врача – онколога являются:

- организация и оказание симптоматической ипаллиативной помощи детям с онкологическими заболеваниями на дому совместно с врачами - педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также иными врачами – специалистами.

- оформление медицинских документов детей с онкологическими заболеваниями, достигшими совершеннолетия, передача документов во взрослую сеть;

- участие в выполнении федеральных ирегиональных целевых программ, направленных на снижение онкологической заболеваемости и смертности;

- ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке.

6. По достижении возраста 18 лет дети с онкологическими заболеваниями для дальнейшего наблюдения передаются в КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический центр», КГБУЗ «Краевая клиническая больница», клиническая больница №7» г. Красноярска, эпикриз оформляется врачом детским онкологом КГБУЗ «Красноярская краевая детская больница».

7. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных оказанием медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводится с обезболиванием.

Приложение

к Порядку оказания медицинской

помощи детям с онкологическими

заболеваниями Красноярском крае

Клиническая симптоматика, которая может выявляться

при злокачественных заболеваниях у детей

- немотивированные подъемы температуры в течение длительного времени ( 4недели и более), сохраняющиеся на фоне антибактериальной терапии без выявления причины;

- увеличение размеров лимфатических узлов любой локализации > 2,5 см. с отсутствием динамики на фоне АБТ; локализация пальпируемых лимфатических узлов в над и подключичных областях;

- увеличение размеров печени, селезенки, появление опухолевидных образований костной, мышечной ткани и кожи;

- геморрагический синдром;

- болевой синдром (оссалгии);

- необъяснимая потеря массы тела;

- упорный сухой кашель, не купируемый обычной терапией при наличии R-логических изменений (увеличение тени средостения), после консультации фтизиатра;

- рецидивирующие и трудно поддающиеся лечению вирусные и бактериальные инфекции (после консультации иммунолога);

- изменения в анализах крови (снижение гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитоз или лейкопения, абсолютный лимфотоцитоз) не соответствующие состоянию ребенка и текущему заболеванию;

- рентгенологические изменения со стороны органов грудной клетки (увеличение тени средостения и изменения в структуре легочной ткани) при исключении специфического процесса;

- выявление любых опухолевидных образований брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза пальпируемых или при УЗИ / КТ / МРТ –исследованиях являются показаниями для незамедлительного направления ребенка к врачу гематологу/онкологу.