Б) левосторонняя гемиколэктомия, наложение анастомоза, пристеночная цекостомия
В) левосторонняя гемиколэктомия, формирование колостомы
Г) ушивание перфорации, дренирование и тампонирование зоны операции
6. Для санации брюшной полости при перитоните используют:
А) гипотонические растворы (фурацилин, водный хлоргексидин)
Б) изотонические растворы (физиологический раствор хлорида натрия)
В) гипертонические растворы (5% раствор хлорида натрия)
7. Одним из показаний к назоинтестинальной интубации является разлитой гнойный перитонит. Выберите из нижеперечисленных основные функции зонда, обосновывающие патогенетическое применение этого метода лечения при перитоните:
1. Необходимость длительной декомпрессии тонкой кишки.
2. Необходимость детоксикации кишечного содержимого.
3. Профилактика спаечной непроходимости кишечника.
4. Селективная деконтаминация кишечника.
5. Необходимость раннего энтерального питания.
Правильные ответы:
А) 1,2,3,5
Б) 2,3,4,5
В) Только 3
Г) Только 5
Д) Все ответы верные.
8. При распространённых формах фибринозно-гнойного перитонита наиболее точными характеристиками микрофлоры перитонеального экссудата являются:
1. Мономикробный рост бактерий.
2. Полимикробный рост бактерий.
3. Превалирование бактерий грамотрицательного спектра.
4. Превалирование бактерий грамположительного спектра.
5. Наличие бактероидной микрофлоры.
Выберите наилучшую комбинацию ответов:
А) 1,3,5
Б) 1,4
В) 1,5
Г) 2,5
Д) 2,3,5
9. Из представленных этиологических форм перитонита выберите одну, характеризующуюся трудностями диагностики и наиболее тяжелым течением:
А) Послеоперационный
Б) Панкреатогенный
В) Посттравматический
Г) Аппендикулярный
Д) После гемодиализа
10. Выраженность эндогенной интоксикации при перитоните обусловлена:
1. Метаболическими нарушениями.
2. Гиповолемией.
3. Нарушениями микроциркуляции.
4. Парезом кишечника.
5. Состоянием клеточного иммунитета.
Выберите наилучшую комбинацию ответов:
А) 1,4,5
Б) 1,2,3
В) 1,2,3,5
Г) 2,3,4,5
Д) Все верно
11. Антибактериальными препаратами выбора при распространенном фибринозно-гнойном перитоните являются:
1. Карбапенемы.
2. Фторхинолоны.
3. Цефалоспорины III и IV поколения.
4. Метронидазол.
5. Макролиды.
Выберите наилучшую комбинацию ответов:
А) 1,2,3,4
Б) 2,5
В) 1,2,3,5
Г) 2,3,4,5
Д) Все верно
Ответы на итоговые тесты
1 – в, 2 – 1б, 2а, 3б, 3 – а, 4 – г, 5 – в, 6 – б, 7 – д, 8 – д, 9 – а, 10 – д, 11 – а.
. Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:
а) инфаркт миокарда;
б) беременность 36-40 недель;
в) непереносимость новокаина;
г) аппендикулярный инфильтрат;
д) недавно перенесенный инфаркт миокарда.
6. Суперсимптом «острого живота» это:
а) рвота;
б) боли в животе;
в) кровавый стул;
г) задержка кала и газов;
д) напряжение мышц брюшной стенки.
7. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:
а) симптом Щеткина - Блюмберга;
б) симптом Ровзинга;
в) симптом Образцова;
г) напряжение мышц в правой подвздошной области;
д) симптом Кохера - Волковича.
8. Экстренная аппендэктомия не показана при:
а) остром простом аппендиците;
6) остром аппендиците во второй половине беременности;
в) первом приступе острого аппендицита;
г) неясном диагнозе острого аппендицита у пожилых больных;
д) остром аппендиците у детей.
9. Для острого аппендицита не характерно:
а) болезненность в точке Мак-Бурнея;
б) доскообразный живот;
в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;
г) болезненность в точке Ланца;
д) болезненность в точке Кюммеля.
Ответы на тесты контроля
1 - б, 2 - а, 3 - д, 4 - г, 5 - г, 6 - д, 7 - в, 8 - г, 9 - б.
Тесты промежуточной аттестации
Выберите один правильный ответ:
1. Сроки плановой аппендэктомии после аппендикулярного инфильтрата обусловлены:
а) наличием в брюшной полости выраженных сращений
б) необходимостью длительной предоперационной подготовки
в) наличием дремлющей инфекции в тканях брюшной стенки.
2. При абсцессе дугласового пространства не характерно:
а) интенсивные боли в нижних отделах живота
б) недержание кала и газов
в) дизурия
г) высокая температура
д) выраженная болезненность при ректальном обследовании.
3. При установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата необходимо:
а) экстренная операция
б) консервативное лечение с последующим выполнением плановой аппендэктомии в течение 2 недель без выписки больного из стационара
в) консервативное лечение с последующим выполнением плановой аппендэктомии через 3-4 месяца после выписки из стационара.
4. У больного П., после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние не может быть обусловлено:
а) правосторонней пневмонией;
б) абсцессом легкого;
в) поддиафрагмальным абсцессом;
г) межкишечным абсцессом;
д) внутрибрюшным кровотечением.
5. Абсцесс Дугласова пространства характеризуется следующими главными признаками:
1) гектической температурой;
2) болями в глубине таза и тенезмами;
3) ограничением подвижности диафрагмы;
4) нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;
5) напряжением мышц передней брюшной стенки.
Дайте правильную комбинацию ответов:
а) 1,3, 5; 6)1,2,4;
в) 1,3,4;
г) 2,3,4;
Д) 2,3,5.
6. Проявлением аппендикулярного инфильтрата не является:
а) субфебрильная температура;
б) длительность заболевания 4-5 дней;
в) профузные поносы;
г) повышение числа лейкоцитов крови;
д) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области.
7. У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования вы начнете для выявления причины описанной выше картины?
а) хромоцистоскопии;
б) повторных анализов крови и мочи;
в) пальцевого исследования прямой кишки;
г) ректороманоскопии;
д) ирригоскопии.
Ответы на тесты промежуточной аттестации
1-а, 2-б, 3-в, 4-д, 5-б, 6-в, 7-в
тесты итоговой аттестации
Выберите один правильный ответ:
1. Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае?
а) нижне-срединная лапаротомия;
б) разрез Волковича-Дьяконова;
в) правосторонний параректальный доступ;
г) поперечная лапаротомия над лоном;
д) правосторонний трансректальный разрез.
2. Какой доступ наиболее целесообразен при вскрытии абсцесса прямокишечно-пузырного пространства:
а) через переднюю брюшную стенку,
б) через промежность,
в) через прямую кишку?
3. Какие из перечисленных симптомов указывают на забрюшинное расположение отростка:
а) симптом Ситковского,
б) симптом Ровзинга,
в) симптом Щеткина-Блюмберга,
г) симптом Образцова?
4. Как поступить, если во время операции по поводу острого аппендицита хирург обнаруживает плотный аппендикулярный инфильтрат:
а) разделять инфильтрат и искать червеобразный отросток,
б) зашить рану наглухо,
в) подвести к инфильтрату тампон?
5. При остром аппендиците наблюдаются симптомы:
1) Щеткина-Блюмберга;
2) Бартомье-Михельсона;
3) Кохера - Волковича;
4) Ровзинга;
5) Мерфи.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а)1, 2,4,5;
6)1,2,3,4;
в) 2, 3, 5;
г) 3,4, 5;
д) все ответы верны.
6. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:
а) массивного спаечного процесса в брюшной полости;
б) ретроцекального расположения червеобразного отростка;
в) нарушения реологических свойств крови;
г) тромбоза артерии червеобразного отростка;
д) снижения реактивности организма больного.
7. Посередине менструального цикла появляются острые боли внизу живота, с перемещением в паховые области, часто иррадиируют во влагалище, промежность, прямую кишку; возможна временная потеря сознания. Ваш дигноз?
а) острый аппендицит,
б) разрыв кисты яичника,
в) прерванная внематочная беременность,
г) перекрут кисты яичника,
д) острый сальпингоофорит.
8. Кожные покровы синюшные, гипотония, анемия, симптом Куленкампфа, при пункции заднего свода влагалища обнаружена не сворачивающаяся кровь. Ваш дигноз?
а) острый аппендицит,
б) разрыв кисты яичника,
в) прерванная внематочная беременность,
г) перекрут кисты яичника,
д) острый сальпингоофорит.
Ответы на тесты итоговой аттестации
1 –б, 2 –в, 3 –г, 4 – в, 5 – б, 6 – г, 7 – б, 8 – в,
Выберите один правильный ответ:
1. Рациональным лечением желчно-каменной болезни является:
а) диетическое
б) медикаментозное
в) хирургическое
г) санаторно-курортное
д) лечение минеральными водами
2. Перемежающуюся желтуху можно объяснить:
а) камнем пузырного протока
б) камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
в) вклиненным камнем большого дуоденального соска
г) вентильным камнем холедоха
д) опухолью внепеченочных желчных протоков
3. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать:
а) типичную холецистэктомию
б) после удаления желчного пузыря дренировать холедох через культю пузырного протока
в) после холецистэктомии дренировать общий желчный проток Т- образным дренажем
г) после холецистэктомии дренировать сальниковую сумку
д) наложить холецистостому.
4. Острый холецистит необходимо дифференцировать:
а) с прободной язвой желудка
б) с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки
в) с правосторонней базальной пневмонией
г) с острым аппендицитом при атипичном расположении отростка
д) со всем перечисленным.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
