д) наличием жидкости в брюшной полости.
42. Мужчина 29 лет поступил в приемный покой с жалобами на слабость: в анамнезе ночные и «голодные» боли в течение 5 лет с сезонными обострениями. Ранее не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные, тахикардия, АД 90/70 мм рт. ст. ЦВД-З см вод, ст. Гематокрит-20%. Во время осмотра повторно была рвота со сгустками крови. После проведения гемостатической и инфузионной терапии гемодинамика стабилизировалась, но через час отмечен повторный коллапс. Ваш предварительный диагноз:
а) синдром Меллори-Вейса;
б) геморрагический гастрит;
в) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кровотечение из язвы;
г) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
д) острый лейкоз.
43. Определите тактику ведения этого больного:
а) экстренная операция;
б) продолжать инфузионную и гемостатическую терапию;
в) осуществить гипотермию желудка;
г) провести эзофагогастроскопию для уточнения диагноза и решения вопроса об операции;
д) провести рентгенологическое исследование желудка.
Выберите несколько правильных ответов:
44. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:
а) возраст больного;
б) локализация перфоративного отверстия;
в) язвенный анамнез;
г) срок с момента перфорации;
д) степень выраженности болевого синдрома.
Выберите соответствие
45. Укажите основные признаки странгуляционной (А) и обтурационной (Б) кишечной непроходимости
1 2
а) внезапное начало а) чаши Клойбера
б) резкая боль в животе б) постепенное начало
в) быстрое развитие некроза кишечника в) «+» симптом Спасокукоцкого
г) асимметрия живота г) неотхождение стула и газов
Установите последовательность
46. Распределите симптомы по мере развития острой кишечной непроходимости:
а) симптом Валя;
б) симптом Шленге;
в) симптом Склярова;
г) симптом Обуховской больницы;
д) симптом Бэйли.
47. Порядок выполнения комплекса лечебных мероприятий при экстренном поступлении больного с обтурационной кишечной непроходимостью:
1) экстренная операция;
2) сифонная клизма;
3) спазмолитики и анальгетики;
4) инфузионная терапия по восстановлению гемостаза;
5) госпитализация.
а) 5, 3, 4, 2, 1;
б) 2, 4, 3, 1, 5;
в) 5, 4, 3, 2, 1;
г) 1, 3, 5, 2, 4;
д) 3, 2, 5, 4, 1.
Выберите один правильный ответ
48. Инвагинация происходит в:
а) слепой кишке;
б) поперечно-ободочной кишке;
в) илеоцекальном углу;
г) тощей кишке;
д) области связки Трейца.
49. Рентгенологические признаки острой кишечной непроходимости:
а) воздух под правым куполом диафрагмы;
б) чаши Клойбера;
в) интенсивное затемнение по ходу позвоночника;
г) контурируемая m. ileopsoas;
д) усиленный пневматоз кишечника.
50. Противопоказания для создания анастомоза при резекции некротического участка кишки:
а) возраст старше 80 лет;
б) тяжелая сопутствующая патология;
в) разлитой перитонит;
г) выраженный атеросклероз;
д) спаечная болезнь.
Хирургические болезни
(кафедра факультетской хирургии)
Тестовые задания
текущего контроля и зачетного тестирования
ВАРИАНТ III
Выберите один правильный ответ
1. Во время операции по поводу прямой паховой грыжи обнаружен высокий паховый промежуток. Выберите вариант пластики пахового канала:
а) по Спасокукоцкому;
б) по Постемпскому;
в) по Бассини;
г) по Мартынову - Жирару;
д) по Бассини-Венгловскому.
2. Грыжевой мешок врожденной грыжи - это:
а) париетальная брюшина;
б) брыжейка кишки;
в) влагалищный отросток брюшины;
г) висцеральная брюшина;
д) поперечная фасция.
Дополните предложение
3. Для прямой паховой грыжи характерна слабость … стенки пахового канала
а) задней;
б) верхней;
в) передней;
г) нижней;
д) всех стенок.
Выберите правильную комбинацию ответов
4. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:
1) ущемленной паховой грыжей;
2) острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки;
3) острым лимфаденитом;
4) холодным натечником;
5) липомой.
а) 1, 2, 3;
б) 1, 2, 4;
в) 1, 2, 5;
г) 2, 3, 4;
д) 3, 4, 5.
5. Невправимость грыжи обусловлена:
1) спайками между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка;
2) спайками между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника;
3) спайками между грыжевым мешком и окружающими его тканями;
4) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот;
5) сочетание 1-го и 2-го положения
а) 2, 3;
б) 1, 2
в) 1, 3;
г) 3, 4;
д) 1, 4.
Выберите один правильный ответ:
6. Критерием скользящей грыжи является:
а) участие в образовании грыжевого мешка экстраперитонеально расположенного органа;
б) отсутствие грыжевого содержимого;
в) участие в образовании грыжевого мешка интраперитонеально расположенного органа;
г) участие в образовании грыжевого мешка мезоперитонеально расположенного органа;
д) невправимая прямая грыжа.
7. Больная 70 лет поступила в клинику с правосторонней паховой грыжей, дважды были явления ущемления, но грыжа самостоятельно вправлялась в брюшную полость. Состояние больной относительно удовлетворительное. Пульс 70 в минуту, ритм. АД-170/100 мм рт. ст. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, умеренная недостаточность коронарного кровообращения. Со стороны органов дыхания - возрастные изменения. Ваша тактика:
а) рекомендовать ношение бандажа;
б) диспансерное наблюдение за больной;
в) оперативное лечение;
г) больная не нуждается в наблюдении хирургом;
д) оперативное лечение показано только в случае ущемления.
8. Для ущемленной грыжи не характертерно:
а) резкие боли в области грыжевого выпячивания;
б) внезапное развитие заболевания;
в) симптомы кишечной непроходимости;
г) свободное вправления грыжи в брюшную полость;
д) внезапное прекращения возможности вправляться в брюшную полость.
9. Острый аппендицит не нуждается в дифференциальной диагностике с:
а) инфекциями мочевых путей;
б) правосторонней нижнедолевой пневмонией;
в) Меккелевым дивертикулом;
г) заболеваниями яичников;
д) липомой брюшной стенки.
Выберите несколько правильных ответов:
10. Дивертикул Меккеля может осложниться:
а) водянкой;
б) острой кишечной непроходимостью;
в) острым воспалением;
г) кровотечением;
д) малигнизацией.
Выберите правильную комбинацию ответов:
11. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины:
1) локальной болезненностью в правой подвздошной области;
2) более быстрым развитием разлитого перитонита;
3) более выраженным лейкоцитозом;
4) выраженной интоксикацией;
5) более резким напряжением мышц в правой подвздошной области.
а) 1, 2, 3, 5;
б) 1, 2, 3, 4;
в) 2, 3, 4, 5;
г) 1, 3, 4, 5;
д)1, 2, 3, 4, 5.
Выберите один правильный ответ.
12. Основным симптомом острого аппендицита является:
а) симптом Щеткина - Блюмберга;
б) симптом Ровзинга;
в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;
г) симптом Ситковского;
д) симптом Образцова.
13. К болевому симптому при остром аппендиците относят:
а) "кинжальные" боли в средней части живота;
б) боли в точке Мак-Бурнея;
в) боли при симптоме Ровзинга;
г) боли в дугласовом пространстве;
д) болевой симптом Щеткина - Блюмберга.
14. Причиной нагноения раны после операции аппендэктомии является:
а) каловый свищ;
б) инфицирование раны в ходе операции;
в) актиномикоз;
г) рак слепой кишки;
д) инородное тело (салфетка).
15. Противопоказанием к оперативному лечению острого аппендицита является:
а) разлитой перитонит;
б) беременность 37-38 недель;
в) острый инфаркт миокарда;
г) аппендикулярный инфильтрат;
д) абсцедирование аппендикулярного инфильтрата.
16. 24-летняя студентка жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью 4 часа. В течение последнего получаса боли переместились в нижнюю часть живота. Температура 37,8°С. Лейкоциты 13х10*/л. Наиболее вероятный диагноз:
а) острый пиелит;
б) острый правосторонний аднексит;
в) разрыв овариальной кисты;
г) нарушенная внематочная беременность;
д) острый аппендицит.
17. Тампонада брюшной полости после аппендэктомии по поводу острого аппендицита не показана при:
а) неостановленном капиллярном кровотечении;
б) неуверенности в полном удалении каловых камней, выпавших в момент операции из разорвавшегося червеобразного отростка;
в) наличии мутного выпота в правой подвздошной области;
г) неуверенности в адекватном погружении культи отростка;
д) оставлении верхушки отростка в ране при ретроградной аппендэктомии.
18. При лечении диффузного гнойного перитонита производят трансназальную продленную интубацию кишечника с аспирацией содержимого главным образом с целью:
а) учета потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт;
б) профилактики паралитической кишечной непроходимости;
в) питания больного через зонд;
г) промывания желудочно-кишечного тракта;
д) введения лекарственных препаратов.
19. Наиболее частая причина перитонита:
а) послеоперационное осложнение;
б) острая травма живота;
в) перфоративный холецистит;
г) кишечная непроходимость;
д) перфоративный аппендицит.
20. Патогномоничным симптомом перфорации язвы желудка и 12перстной кишки является:
а) высокий лейкоцитоз;
б) отсутствие перистальтических шумов;
в) свободный газ под правым куполом диафрагмы;
г) положительные симптомы раздражения брюшины;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
