Тестовые задания текущего контроля и зачетного тестирования (стр. 8 )

1) наличие свободного газа в брюшной полости;

2) снижение объема циркулирующих эритроцитов;

3) внезапное усиление болей в животе;

4) напряжение мышц передней брюшной стенки;

5) положительный симптом Щеткина - Блюмберга.

а) 1, 2, 3;

б) 2, 4, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 4, 5;

д) 1, 3, 5

12. Клиническими признаками поддиафрагмального абсцесса являются:

1) боли в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота при вдохе;

2) болезненность при надавливании в области нижних ребер;

3) гектическая температура;

4) выбухание нижних реберных промежутков;

5) расширение границ печеночной тупости.

а) 1, 2, 3, 4;

б) 3, 4, 5;

в) 1, 2, 3, 5;

г) 2, 3, 4;

д) 1, 2, 3, 4, 5.

Выберите один правильный ответ.

13. У больного 18 лет на 7-й день после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Лечебная тактика:

а) массивная антибиотикотерапия;

б) вскрытие абсцесса нижнесрединным доступом и дренирование малого таза;

в) вскрытие абсцесса через правую подвздошную область;

г) дренирование абсцесса через переднюю стенку прямой кишки;

д) вскрытие абсцесса правосторонним внебрюшным доступом.

14. У больного 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно думать:

а) перитонит;

б) поддиафрагмальный абсцесс;

в) межкишечный абсцесс;

г) пилефлебит;

д) подпечекочный абсцесс.

15. Флегмона забрюшцнного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:

а) переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка;

б) местном перитоните в правой подвздошной области;

в) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;

г) медиальном расположении червеобразного отростка;

д) расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки.

16. У больной 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным. Ваша лечебная тактика?

а) больную необходимо оперировать;

б) необходимо продолжить наблюдение за больной;

в) произвести ультрасонографию;

г) совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности, а затем произвести аппендэктомию;

д) вызвать прерывание беременности и произвести лапароскопию.

17. Болезненная пальпация печени, боли над правой ключицей, высокое стояние правого купола диафрагмы и гектическая лихорадка говорят за:

а) Дугласов абсцесс;

б) гангренозный аппендицит;

в) острый панкреатит;

г) поддиафрагмальный абсцесс справа:

д) острый холецистит.

18. Выберите оптимальный вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:

а) массивная антибиотикотерапия;

б) внебрюшинное вскрытие и дренирование гнойника;

в) лапаротомия, вскрытие и тампонада полости абсцесса;

г) пункция гнойника толстой иглой, аспирация гноя, промывание антисептиками;

д) вскрытие абсцесса трансторакальным доступом.

19. У больного, перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура З9_5о_0 С, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании - в малом тазу пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:

а) межпетлевой абсцесс;

б) абсцесс Дугласова пространства;

в) периаппендикулярный абсцесс;

г) сепсис;

д) пилефлебит.

Выберите соответствие:

20-24. Определите причины острого живота, приведенные в столбце 1, соответствующие правильным симптомам столбца 2.

Столбец 1	Столбец 2
20. Острый панкреатит	а) геморрагический шок, паралитическая кишечная непроходимость, резистентность брюшной стенки в эпигастрии
21.Расслаивающая аневризма аорты	б) коликообразные боли с иррадиацией в паховую область, мягкий живот
22. Камень мочеточника	в) пальпируемая опухоль в левой подвздошной области, обтурационная кишечная непроходимость
23.Хронический рецидивиру - ющий панкреатит	г) боль и напряжение в эпигастрии, рвота, метеоризм
24. Опухоль сигмовидной кишки	д) периодически возникающие боли в левой половине жи - вота, болезненность в точке Боаса

Выберите несколько правильных ответов:

25. Кисты поджелудочной железы характеризуются тем, что:

а) чаще всего – это псевдокисты;

б) обусловливают боли при их увеличении;

в) могут быть выявлены при ультразвуковом сканировании брюшной полости;

г) часто развиваются после острого панкреатита,

д) являются следствием инсуломы.

26. Осложнением острого панкреатита может быть:

а) абсцесс сальниковой сумки;

б) печеночно-почечной недостаточность;

в) кисты поджелудочной железы;

г) желчнокаменная болезнь;

д) перитонит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

27. Назовите наиболее частые причины острого панкреатита:

1) алкоголизм;

2) холедохолитиаз;

3) язвенная болезнь желудка;

4) рак желудка;

5) хронический гастрит.

а) 1, 2;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4;

г) 1, 2, 5;

д) 3, 4, 5

Выберите один правильный ответ.

28. 46-летний больной жалуется на нарастающие боли в верхней половине живота. Около 2 месяцев у него был приступ болей со рвотой, после чего боли в эпигастрии носят постоянный характер. Ночью боли усиливаются, связи с приемом пищи нет. Под левой реберной дугой пальпируется гладкое опухолевидное образование с четкими контурами, около 15 см в диаметре. Рентгенологически желудок оттеснен вправо и вперед. Назовите предварительный диагноз:

а) рак печени;

б) рак желудка;

в) киста поджелудочной железы;

г) инсулома;

д) киста левой почки.

29. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите лучше всего не применять:

а) вагосимпатическую блокаду по Вишневскому;

б) перидуральную анестезию;

в) паранефральную блокаду;

г) блокаду круглой связки печени;

д) инъекции морфина.

30. Наиболее информативный диагностический метод при дифференциальной диагностике острого панкреатита:

а) КТ;

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

в) лапароскопия;

г) гастроскопия;

д) УЗИ - диагностика.

31. Интраоперационная холангиография при холецистэктомии используется для:

а) исследования тонуса сфинктера Одди;

б) исследования перистальтики общего желчного протока;

в) ретроградного заполнения внутрипеченочных желчных протоков;

г) исключения конкрементов в протоках;

д) выявления холангита.

32. Наиболее достоверный признак в диагностике желчнокаменной болезни:

а) положительный симптом Курвуазье;

б) положительный симптом Мэрфи;

в) наличие теней конкрементов на холангиограмме;

г) повышение билирубина сыворотки крови выше 30 мкм/л;

д) высокие уровни трансаминаз - АСТ и АЛТ.

Выберите правильную комбинацию ответов:

33. Назовите осложнения холелитиаза:

1) водянка желчного пузыря;

2) эмпиема желчного пузыря;

3) холангит;

4) хронический активный гепатит;

5) перфорация желчного пузыря, перитонит.

а) 1, 3, 5;

б) 1, 2, 3, 5;

в) 2, 3, 4, 5;

г) 2, 3, 4;

д)1, 2, 3, 4.

34. Признаки, характерные для механической желтухи:

1) повышение прямого билирубина сыворотки крови;

2) повышение непрямого билирубина сыворотки крови;

3) билирубинурия;

4) гиперхолестеринемия;

5) повышение стеркобилина в кале.

а) 1, 3, 5;

б) 1, 3, 4;

в) 2, 3, 4;

г) 2, 3, 4, 5;

д) 2, 3, 5.

35. Желчнокаменная болезнь опасна:

1) развитием цирроза печени;

2) раковым перерождением желчного пузыря;

3) вторичным панкреатитом;

4) развитием деструктивного холецистита;

5) возможной механической желтухой.

а) 1, 2, 3, 4;

б) 3, 4, 5;

в) 1, 2, 4, 5;

г) 1, 3, 4;

д) 2, 3, 4, 5.

36. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует:

1) инфекция;

2) застой желчи;

3) обменные нарушения;

4) воспалительные процессы в пузыре;

5) повышенное количество желчных кислот.

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 2, 4, 5;

в) 1, 2, 5,;

г) 1, 2, 3, 4, 5;

д) 2, 3, 4, 5.

37. Больному, поступившему в клинику с желудочным кровотечением, в экстренном порядке показано проведение следующих мероприятий:

1) постоянная аспирация желудочного содержимого;

2) рентгеноскопия желудка;

3) гастродуоденоскопия;

4) лапароскопия;

5) определение гематокрита и объема циркулирующих эритроцитов.

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 3, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 3, 4, 5;

д) 2, 4, 5.

38. Больным с декомпенсированным стенозом привратника с целью предоперационной подготовки показано:

1) переливание крови;

2) переливание концентрированных растворов глюкозы;

3) внутривенное введение раствора Рингера - Локка;

4) внутривенное введение ионов калия;

5) введение осмотических диуретиков.

а) 1, 4, 5;

б) 2, 3, 4;

в) 1, 2, 3, 4;

г) 1, 2, 3;

д) 3, 4, 5.

39. Клиника декомпенсированного язвенного пилородуоденального стеноза характеризуется:

1) «шумом плеска» натощак;

2) снижением массы тела;

3) задержкой бария в желудке до 12 часов;

4) развитием гиповолемии;

5) неукротимой рвотой.

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 2, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 2, 4, 5;

д) 1, 2, 3.

Выберите один правильный ответ.

40. При подозрении на перфоративную язву желудка основным экстренным и доступным методом диагностики является:

а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью;

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

в) экстренная гастродуоденоскопия;

г) ангиография;

д) лапароскопия.

41. Оптимальным методом хирургического лечения язвы желудка, осложненной кровотечением, является: