Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
3) боли через 2,5 часа после приема пищи
4) боли справа в эпигастрии
5) изжога, кислая отрыжка
Задача №1
Пациентка 45 лет, на приеме жалуется на приступообразные ноющие и колющие боли в области сердца, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, перебои в работе сердца, чувство неудовлетворенности вдохом, ощущение «комка» в горле. Подобные явления беспокоят в течение полугода, как правило, после психоэмоционального напряжения и интенсивной работы (работает главным бухгалтером завода).
Объективно: состояние удовлетворительное. Границы сердца не изменены, тоны ясные, ритмичные, слабый систолический шум на верхушке. АД 140/80 мм рт. ст. Пульс 80 в мин, удовлетворительных свойств. Со стороны других органов и систем без патологии.
На ЭКГ – единичные суправентрикулярные экстрасистолы.
ДИАГНОЗ, ТАКТИКА, ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ, ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ.
Задача №2
Пациентка 35 лет пришла на прием с жалобами на сонливость, апатию, прибавку в весе на 6 кг за 1,5 месяца, отеки лица по утрам, склонность к запорам, повышенное выпадение волос.
При осмотре: кожа сухая, гиперкератоз в области коленных, локтевых суставов. При аускультации тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 56 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный.
ДИАГНОЗ. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА.
Задача №3
58 лет, обратилась к врачу в связи с появлением внизу живота болей и неустойчивым стулом (более месяца отмечает чередование запоров и поноса). Общее состояние больной удовлетворительное. Аппетит сохранен. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, мягкий, болезненный при глубокой пальпации в левой подвздошной области. Температура тела 37,3˚С. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. В связи с подозрением на заболевание ободочной кишки выполнена ирригоскопия и были обнаружены дивертикулы сигмовидной кишки.
ВЕРОЯТНОЕ осложнение дивертикулеза. Возможные варианты
клинического течения дивертикулеза толстоЙ кишКИ. Дифференциальный диагноз. Принципы консервативного лечения дивертикулита.
Билет №7
1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
1) болезнь Такаясу
2) аневризма почечной артерии
3) атеросклероз почечных артерий
4) фибромускулярная дисплазия
5) экстравазальная компрессия
2. 57-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ, ЧТО В ТЕЧЕНИЕ ГОДА 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ ПОД УТРО ВОЗНИКАЮТ ЗАГРУДИННЫЕ БОЛИ СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, ОТДАЮЩИЕ ПОД ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУЧАСА ПОСЛЕ ПРИЕМА НИТРОГЛИЦЕРИНА. ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНИТОРИРОВАНИИ В МОМЕНТ ПРИСТУПА ПОДЪЕМ ST В ОТВЕДЕНИЯХ V2-V6 ДО 3 ММ. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ST НА ИЗОЛИНИИ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
1) стабильная стенокардия IV ФК
2) инфаркт миокарда
3) ишемическая дистрофия миокарда
4) вариантная стенокардия
5) прогрессирующая стенокардия
3. Критерием положительной пробы с физической нагрузкой является
1) горизонтальная депрессия сегмента SТ более 1 мм
2) горизонтальная депрессия сегмента ST менее 0,5 мм
3) косонисходящая депрессия SТ менее 1 мм
4) увеличение зубца Q в V5-V6
5) синусовая тахикардия
4. ПРИ ПОСТИНФАРКТНОМ КАРДИОСКЛЕРОЗЕ БЕЗ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОКАЗАНЫ
1) бета-адреноблокаторы
2) сердечные гликозиды
3) антиагреганты
4) гипогликемические препараты
5) гиполипидемические средства
5. ПРИЗНАКАМИ гликозидной интоксикации ЯВЛЯЮТСЯ
1) снижение аппетита
2) тошнота
3) рвота
4) снижение диуреза
5) уменьшение размеров печени
6. К ГРУППЕ АДАПТОГЕНОВ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
1) женьшень
2) валериана
3) элеутерококк
4) пантокрин
7. ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ бронхиальной астмы ЯВЛЯЕТСЯ
1) ночной приступ удушья с поверхностным частым дыханием, может сопровождаться пенистой мокротой
2) приступ удушья с затрудненным выдохом, после окончания приступа выделяется стекловидная вязкая мокрота
3) ослабленное везикулярное дыхание
4) вне приступа в нижних отделах легких выслушиваются мелкопузырчатые незвучные влажные хрипы
8. ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ
1) сниженный сердечный выброс
2) значительный систолический градиент между левым желудочком и аортой
3) повышенное давление в легочной артерии
4) пониженное АД
5) нормальное АД
9. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ОТЕЧНОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЮТСЯ
1) низкое онкотическое давление
2) повреждение стенки капилляров
3) нарушения лимфооттока
4) повышение венозного давления
5) снижение натрия в организме
10. У больного 22 лет около месяца отмечается повышение температуры до 390С с ознобами, одышка, отсутствие аппетита. Объективно: кожа бледная, желтушная, петехиальные высыпания на ногах, сердечные тоны приглушены, диастолический шум в точке Боткина, печень увеличена на 5 см, болезненная. ВАШ ДИАГНОЗ
1) миокардит
2) инфекционный эндокардит
3) цирроз печени
4) ревмокардит
11. Больная 18 лет жалуется на слабость, утомляемость. Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, обильные по 5-6 дней, кожныЙ покров бледныЙ. В крови НВ - 85г/л, эр. – 3,8 млн., ЦП – 0,67, сывороточное железо – 4 мкмоль/л, лек. – 6 тыс., формула без особенностей. Показано
1) эритромасса
2) витамин В12
3) сорбифер дурулес
4) преднизолон
5) фолиевая кислота
12. К эндоскопическим признакам функциональной (неязвенной) диспепсии относятся:
1) повышение тонуса желудка
2) выраженный сосудистый рисунок
3) подслизистые кровоизлияния
4) бледность, истонченность и сглаженность слизистой оболочки
Задача №1
Пациент М, 45 лет. Страдает ревматической болезнью 5 лет. Два года назад отказался от предложенной операции по поводу сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза митрального отверстия. Последний год беспокоят ночные приступы удушья, сопровождающиеся кашлем с пенистой мокротой розового цвета. Приступы удушья купируются введением строфантина, лазикса. В то же время появились небольшие отеки на ногах, чувство тяжести в правом подреберье.
ДИАГНОЗ. ДИНАМИКА клинических симптомов В ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ.
Задача №2
50 лет. Приблизительно 3-4 недели назад начал отмечать периодические подъемы температуры до 38,50С, иногда с ознобами, общую слабость, снижение аппетита, нарушение сна, боли в суставах, позвоночнике, обнаружил увеличенный лимфоузел в области шеи. За время болезни потерял около 8 кг. Ранее никогда на здоровье не жаловался.
Больному не переливались препараты крови, не проводились инъекции. Контакта с лицами, страдающими туберкулезом или инфекционными заболеваниями, не было. Больной выкуривал в день 3-4 сигареты. Немедленно после первичного обращения к врачу общей практики он получил внутривенно курс антибиотиков, эффекта не отметил.
При объективном обследовании кожная сыпь, зуд или патология половых органов не обнаружены, имеется лишь увеличение лимфатических узлов на передней и задней поверхности шеи, в подмышечной и паховой области. В общем анализе крови: лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ.
Задача №3
Больная 57 лет. Жалобы на слабость, головную боль, чувство покалывания и онемения в пальцах рук и стопах, жжение языка, повышение температуры тела до 37,3°С. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, субиктеричность склер. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-16 в мин. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости смещены влево. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС-68 уд в мин. Пульс - 63 уд. в мин. АД-130/80 мм. рт. ст. Язык красный, гладкий, влажный, блестящий. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области, не вздут. Печень 10х8х7 см (по Курлову). Селезенка 6х4 см. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дизурии, отеков нет. Стул нерегулярный, склонность к запорам.
Общий анализ крови: гемоглобин - 85 г/л, эритроциты-1,5х1012/л, MCV 120 fl, MCH 42 пг, MCHC 35 г/дл, лейкоциты - 2,9х109/л, тромбоциты-90х106/л, ретикулоциты-0,2%, цветовой показатель-1,2. СОЭ-30 мм/ч. В мазках крови обнаружены мегалоциты, полисегментарные нейтрофилы. Общий анализ мочи в норме.
Предположительный диагноз. Дополнительные методы обследования.
Билет №8
1. ПРИ СИНДРОМЕ ИЦЕНКО-КУШИНГА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ
1) высокий уровень АКТГ, подавление секреции
кортизола высокими дозами дексаметазона
2) уровень АКТГ повышен, нет подавления секреции
кортизола высокими дозами дексаметазона
3) АКТГ снижен, высокие дозы дексаметазона
не вызывают угнетения секреции кортизола
2. ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ ХАРАКТЕРНО
1) иррадиация болей в нижнюю челюсть
2) возникновение болей при подъеме по лестнице (более 1 этажа)
3) длительность болей 40 минут и более
4) выявление стеноза коронарной артерии
5) боли сопровождаются чувством нехватки воздуха
3. Из перечисленных методов исследования наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях является
1) ЭКГ
2) ЧПЭС
3) фонокардиография
4) эхокардиография
5) тетрополярная реография
4. ИНФАРКТ МИОКАРДА, РАЗВИВШИЙСЯ ПОСЛЕ 28 суток от предыдущего, называется
1) заживающий
2) заживший
3) повторный
4) рецидивирующий
5) развивающийся
5. ДЛЯ контроля действия сердечных гликозидов при лечении ХСН используются следующие методы
1) определение ЧСС
2) взвешивание больного
3) ЭКГ-контроль
4) измерение температуры тела
6. К НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ НЦД ОТНОСЯТСЯ
1) иглорефлексотерапия
2) активные физические нагрузки
3) бальнеотерапия
4) электросон
7. диспансерное наблюдение Больных хобл с бронхиальной обструкцией 1-2 степени тяжести проводится
1) 1 раз в год
2) 2 раза в год
3) 4 раза в год
4) 1 раз в месяц
8. Рентгенологическими признаками легочной гипертензии у пациента могут служить
1) повышение воздушности легочной ткани
2) расширение правой нисходящей ветви легочной артерии
3) усиление пульсации сосудов в корне легкого и ослабление – на периферии
4) увеличение правых отделов сердца
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 |
Основные порталы (построено редакторами)