Билеты к итоговому занятию 2 модуля (стр. 8 )

1) 130–139 мм рт. ст.

2) 140–159 мм рт. ст.

3) 160–179 мм рт. ст.

2. Наиболее высокой чувствительностью при диагностике ИБС обладает

1) холодовая проба

2) дипиридамоловая проба

3) проба с нагрузкой на велоэргометре

4) проба со статической физической нагрузкой

5) проба с калием

3. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане

1) развития инфаркта миокарда

2) тромбоэмболии мозговых сосудов

3) развития фатальных нарушений ритма сердца

4) развития легочной гипертензии

5) развития венозной недостаточности

4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

1)  острая и подострая аневризма левого желудочка

2)  нарушения внутрисердечной проводимости

3)  желудочковые экстрасистолы

4)  пароксизмальные тахиаритмии

5)  повышение систолического АД до 150 мм рт. ст.

5. лечение ХСН диуретиками СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ ПРИ ФК

1)  I

2)  II

3)  III

4)  IV

6. ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННЫЙ (РЕСПИРАТОРНЫЙ) СИНДРОМ ПРИ НЦД ПРОЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ СИМПТОМАМИ

1) чувство нехватки воздуха

2) экспираторная одышка

3) тахипное

4) глубокие вдохи

7. основные клинические проявления бронхиальной астмы

1) приступ удушья

2) приступ кашля

3) приступ затруднения дыхания

4) приступ потери сознания

8. При рентгенологическом исследовании для больных с митральным стенозом характерно

1) увеличение второй дуги левого контура (ствола легочной артерии)

2) увеличение ушка левого предсердия

3) наличие признаков активной легочной гипертензии

4) увеличение четвертой дуги по левому контуру

9. МАКРОГЕМАТУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1)  острый гломерунефрит

2)  инфаркт почки

3)  амилоидоз почек

4)  мочекаменная болезнь

5)  гипернефрома

10. У женщины 32 лет в течение 2 месяцев лихорадка 390С с ознобами, одышка, головные боли. Объективно: бледность кожи, единичные экзантемы петехиального характера на коже лица. Тоны сердца приглушены, в точке Боткина выслушивается высокочастотный диастолический шум. Гепатоспленомегалия. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

1) острая ревматическая лихорадка и митральный стеноз

2) инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность

3) острая ревматическая лихорадка и аортальная недостаточность

11.  ПАЦИЕНТКЕ 70 ЛЕТ ПОСЛЕ СТЕРНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ В12–ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ. ДИАГНОСТИРОВАТЬ АНЕМИЮ ПОЗВОЛЯЕТ

1) гипоплазия гемопоэза

2) увеличение количества миелобластов

3) мегалобластный эритропоэз

4) увеличение количества лимфоцитов

5) гиперплазия эритропоэза

12. ПациенткА, 21 год. Жалобы на приступы коликообразных болей в животе, жидкий стул со слизью. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением, беспокоят только в дневное время. Объективно: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия, колоноскопия без патологии. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1) болезнь Крона

2) хронический энтероколит

3) синдром раздраженного кишечника

4) пищевая токсикоинфекция

5) неспецифический язвенный колит

Задача №1

62 лет, диспетчер, впервые в жизни почувствовал жгучие загрудинные боли, которые возникли в покое, продолжались около часа и прошли самостоятельно. Участковый врач освободил больного от работы, рекомендовал постельный режим и прием папаверина. На следующий день приступ повторился и продолжался более часа. Больному пришлось обратиться за неотложной помощью. Врач направил его в один из крупных стационаров города, где в приемном отделении сняли ЭКГ, не нашли никаких изменений и отказали в госпитализации. Еще через день снова возник еще более тяжелый и длительный приступ. Больного госпитализировали. На ЭКГ обнаружили признаки распространенного передне-перегородочного инфаркта миокарда.

Врачебные ошибки на догоспитальном этапе.

Задача №2

Пациентка 32 лет, ткачиха. В течение последних двух месяцев в результате контакта с хлопковой пылью на производстве страдает приступами удушья экспираторного характера 3-4 раза в неделю, сопровождающиеся кашлем с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера, отделяющейся с трудом. В течение последней недели приступы стали беспокоить ежедневно, иногда – ночью.

Объективно: состояние средней тяжести. Положение ортопное. Выражен акроцианоз. Вены шеи набухшие, не пульсируют. Дыхание ритмичное, со свистом. Экспираторная одышка с числом дыханий в минуту - 26. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Подвижность легочного края ограничена. Аускультативно: дыхание жесткое, рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Пульс 96 в 1 минуту, одинаков на обеих руках, мягкий, пониженного наполнения. АД 115/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Органы брюшной полости без особенностей.

Результаты дополнительного обследования:

Анализ крови: эритроциты - 5,3х1012/л, гемоглобин - 136 г/л, ЦП - 0,8, лейкоциты - 5,4х109/л, эозинофилы - 14%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 58%, лимфоциты - 20%, моноциты - 6%, СОЭ - 5 мм/час.

Анализ мокроты: лейкоциты - 3-5 в поле зрения, эозинофилы - 5-7 в поле зрения, спирали Куршмана +, кристаллы Шарко-Лейдена +.

Кожные аллергические пробы: положительная реакция на пробу с хлопковой пылью.

Рентгенограмма вне приступа - в пределах нормы.

ФВД после купирования приступа удушья - в пределах нормы.

ЭКГ вне приступа - в пределах нормы.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ. ТРУДОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Задача №3

Пациентка 38 лет, жалуется на ноющие боли в подложечной и околопупочной области без определенной периодичности, вздутие живота, тошноту, иногда рвоту, чередование поносов и запоров. Больна в течение 10 лет, но к врачам никогда не обращалась. Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 165 см, масса кг. Язык со сглаженными сосочками, имеется ангулярный стоматит, утолщение и слоистость ногтей. Бледность кожи и слизистых. Живот несколько вздут, разлитая нерезкая болезненность в подложечной области. В ОАК - Нв 65 г/л, эр. – 3,1 x 1012/л, ЦП 0,75. При исследовании желудочного сока выявлена ахлоргидрия.

ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ и ДИАГНОЗ. Тактика ведения.

Билет №15

1. ПРЕПАРАТ, КОТОРЫЙ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ 40 ЛЕТ С ПЕРВИЧНЫМ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМОМ ДЛЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ

1) гипотиазид

2) метопролол

3) клофелин

4) верошпирон

5) триампур

2.  Больным со стенокардией напряжения ФК II класса противопоказан труд

1)  сварщика

2)  главного бухгалтера

3)  геолога

4)  строителя

5)  библиотекаря

3. Лечение, которое показано в первые 6 часов инфаркта миокарда

1) тромболитическая терапия

2) антикоагулянтная терапия

3) дигитализация

4) терапия антагонистами кальция

5) терапия периферическими вазодилататорами

4.  У пациентА с инфарктом миокарда В ПЕРВЫЕ 3 минуты физической тренировки допустимо ПОВЫШЕНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ОТ ИСХОДНОГО

1)  на 5-10 мм рт. ст.

2)  на 10-15 мм рт. ст.

3)  на 15-20 мм рт. ст.

4)  на 20-30 мм рт. ст.

5)  на 20-40 мм рт. ст.

5. о наличии ХСН 2Б стадии СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ

1)  застойные явления в обоих кругах кровообращения

2)  застойные явления в одном круге кровообращения

3)  необратимые изменения в тканях

6. ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА ОБМЕННО-ТКАНЕВЫХ НАРУШЕНИЙ

1) отеки

2) цианоз

3) ангиотрофоневроз

4) синдром Рейно

7. Для купирования приступа бронхиальной астмы можно использовать

1) ингаляционные бета 2-агонисты короткого действия

2) ингаляционные антихолинергические препараты короткого действия

3) комбинации бета 2–агонистов и антихолинергических препаратов

4) ингаляционные глюкокортикоиды

5) внутривенное введение эуфиллина, глюкокортикоидов

8. Кровохарканье наблюдается при

1) тромбоэмболии легочной артерии

2) бронхоэктатической болезни

3) раке легкого

4) митральном стенозе

5) эмфиземе легких

9. К ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ОТНОСЯТСЯ

1) диуретики

2) глюкокортикоиды

3) белковые препараты

4) цитостатики

5) антикоагулянты

10. У длительно лихорадящего больного отмечается увеличение лимфоузлов, селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом. СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЛАГАТЬ

1) лимфогранулематоз

2) острый лимфобластный лейкоз

3) хронический лимфолейкоз

4) хронический миелолейкоз

5) эритремия

11. ПРОДУКТ, ИЗ КОТОРОГО ЛЕГЧЕ УСВАИВАЕТСЯ ЖЕЛЕЗО

1) яблоки

2) гречневая крупа

3) сырая печень

4) мясо

5) гранаты

12. наиболее надеЖНЫЙ МЕТОД для исключения малигнизации язвы желудка

1) рентгенологический

2) эндоскопический

3) кал на скрытую кровь

4) эндоскопия с биопсией

Задача №1

44 лет. Основная профессия - библиотекарь. 3 года назад установлена ІІ группа инвалидности в связи с ревматическим пороком сердца. Жалобы на одышку при ходьбе, сердцебиение, отеки на ногах. 6 лет назад перенесла ревматическую лихорадку, после чего диагностирован порок сердца. Последние 2 года состояние без изменений. Температура 36,4о С. Цианоз губ. В легких единичные сухие хрипы. Тоны сердца аритмичные, над верхушкой выслушиваются систолический и протодиастолический шумы, над легочной артерией акцент и расщепление ІІ тона. Пульс аритмичный. Число сердечных сокращений - 100 в мин. Дефицит пульса - 20 в 1 мин. Живот мягкий, печень выступает на 3 см. из подреберья, край ее плотный. Лабораторные данные: общий анализ крови: гемоглобин - 115 г/л, лейкоциты - 5,2х109/л. без сдвига формулы, СОЭ - 4 мм/час. Анализ мочи: уд. вес - 1015, белок - следы, лейкоциты - 2-3 п/зр, эритроцитов - нет. Рентгенография грудной клетки: сердце митральной конфигурации расширено в поперечнике, больше вправо. Талия сглажена, контрастированный пищевод в 1 косом положении отклоняется по дуге большого радиуса. ЭКГ: мерцательная тахиаритмия. Диффузные изменения миокарда предсердий и желудочков. Признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия.

СФОРМУЛИРОВАТЬ диагноз и определиТЬ трудоспособность больной.

Основные порталы (построено редакторами)

Домашний очаг Дом • Дача • Садоводство • Дети • Активность ребенка • Игры • Красота • Женщины • (Беременность) • Семья • Хобби Здоровье: • Анатомия • Болезни • Вредные привычки • Диагностика • Народная медицина • Первая помощь • Питание • Фармацевтика История: СССР • История России • Российская Империя Окружающий мир: Животный мир • Домашние животные • Насекомые • Растения • Природа • Катаклизмы • Космос • Климат • Стихийные бедствия Справочная информация Документы • Законы • Извещения • Утверждения документов • Договора • Запросы предложений • Технические задания • Планы развития • Документоведение • Аналитика • Мероприятия • Конкурсы • Итоги • Администрации городов • Приказы • Контракты • Выполнение работ • Протоколы рассмотрения заявок • Аукционы • Проекты • Протоколы • Бюджетные организации Муниципалитеты • Районы • Образования • Программы Отчеты: • по упоминаниям • Документная база • Ценные бумаги Положения: • Финансовые документы Постановления: • Рубрикатор по темам • Финансы • города Российской Федерации • регионы • по точным датам Регламенты Термины: • Научная терминология • Финансовая • Экономическая Время: • Даты • 2015 год • 2016 год Документы в финансовой сфере • в инвестиционной • Финансовые документы - программы

Техника Авиация • Авто • Вычислительная техника • Оборудование • (Электрооборудование) • Радио • Технологии • (Аудио-видео) • (Компьютеры) Общество Безопасность • Гражданские права и свободы • Искусство • (Музыка) • Культура • (Этика) • Мировые имена • Политика • (Геополитика) • (Идеологические конфликты) • Власть • Заговоры и перевороты • Гражданская позиция • Миграция • Религии и верования • (Конфессии) • Христианство • Мифология • Развлечения • Масс Медиа • Спорт (Боевые искусства) • Транспорт • Туризм Войны и конфликты: Армия • Военная техника • Звания и награды Образование и наука Наука: Контрольные работы • Научно-технический прогресс • Педагогика • Рабочие программы • Факультеты • Методические рекомендации • Школа • Профессиональное образование • Мотивация учащихся Предметы: Биология • География • Геология • История • Литература • Литературные жанры • Литературные герои • Математика • Медицина • Музыка • Право • Жилищное право • Земельное право • Уголовное право • Кодексы • Психология (Логика) • Русский язык • Социология • Физика • Филология • Философия • Химия • Юриспруденция

Мир Регионы: Азия • Америка • Африка • Европа • Прибалтика • Европейская политика • Океания • Города мира Россия: • Москва • Кавказ • Регионы России • Программы регионов • Экономика Бизнес и финансы Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги - контроль • Ценные бумаги - оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством