Билеты к итоговому занятию 2 модуля (стр. 7 )

Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто

30% recurring commission
Выплаты в USDT
Вывод каждую неделю
Комиссия до 5 лет за каждого referral

7. Для интермитирующей бронхиальной астмы характерны

1) симптомы реже 1 раза в неделю

2) ночные приступы чаще 2 раз в месяц

3) отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями

4) пиковая скорость выдоха 80% от должного

5) суточные колебания пиковой скорости выдоха менее 20%

8. К ингибиторам фосфодиэстеразы относится

1) амлодипин

2) ревацио

3) илопрост

4) бозентан

9. ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЮТСЯ

1) протеинурия более 3,5 г/сутки

2) гипоальбуминемия

3) гипергаммаглобулинемия

4) гиперхолестеринемия

5) гипер-a2-глобулинемия

10. ЗАБОР КРОВИ НА ГЕМОКУЛЬТУРУ ПРЕДПОДЧИТЕЛЬНО ВЫПОЛНЯТЬ

1) перед ожидаемым ознобом

2) исключительно во время озноба

3) после снижения температуры

11. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

1) нарушение обмена порфиринов

2) атрофия слизистой оболочки желудка

3) гастрэктомия

4) тяжелый энтерит

5) дифиллоботриоз

12. ОЩЕЛАЧИВАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЮТ ПРЕПАРАТЫ

1) плантаглюцид

2) маалокс

3) метилурацил

Задача №1

К участковому терапевту в 9 час. 45 мин. обращается мужчина 58 лет. Он наблюдается в течение многих лет по поводу стенокардии напряжения. Год назад перенес инфаркт миокарда. Иногда у него отмечается повышение АД - до 170/100 мм рт. ст. Сегодня в 6 час. утра у него развился приступ стенокардии. Больной, как обычно, купировал его нитроглицерином. В 7.30 приступ стенокардии повторился. Принял повторно нитроглицерин. Боль вновь исчезла. Еще через 20-25 мин. больной отметил необычное для него ощущение сердцебиения, слабость. Пошел в поликлинику. Шел с трудом из-за одышки. Вновь появилось неприятное ощущение в грудной клетке. При осмотре врач отметил приглушенность сердечных тонов. Число сердечных сокращений - 134 в мин., пульс - 96 в 1 мин., неритмичный. АД - 140/80 мм рт. ст. В легких хрипов нет. Немедленно снята экг - мерцание предсердий (тахисистолическая форма). Во время снятия экг самостоятельно восстановился синусовый ритм, при этом стало видно, что в отведениях І, ІІ, АVL имеется снижение сегмента ST ниже изолинии на 2-3 мм.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

предварительный диагноз. Правильная тактика (режим, лабораторные исследования, их сроки). ПЛАН дальнейшеГО ведения больного в подобной ситуации.

Задача №2

Пациент 19 лет, предъявляет жалобы на боли в горле, субфебрильную температуру в течение недели. На 3-й день от начала заболевания моча стала красноватой. В анамнезе - острый гломерулонефрит.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожный покров обычной окраски и влажности. В легких при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД 120/80 мм. рт. ст. Пульс 76 ударов в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, отеков нет.

Общий анализ крови: без особенностей.

Мочевина крови - 4,2 ммоль/л, креатинин - 86 мкмоль/л.

Анализ мочи: удельный вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейкоциты - 1-2-3 в поле зрения, эритроциты - сплошь в поле зрения, цилиндры гиалиновые, зернистые.

ДИАГНОЗ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ.

Задача №3

Женщина, 42 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, быcтpyю утомляемость, потерю аппетита, похудание за время болезни на 7 кг. Данные явления развились 4 месяца назад, после смерти мужа, длительное время страдавшего системной красной волчанкой. Курит на протяжении 20 лет до полпачки в день.

При осмотре: кожа дряблая, суховатая, с сероватым оттенком, пульс - 72 удара в 1 мин., ритмичен. АД - 120/70 мм рт. ст. Спинка языка покрыта коричневым налетом, живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области. Дыхание жесткое, хрипов нет.

Месяц назад в платной поликлинике произведено рентгенологическое исследование желудка, выявившее полипы 0,5 x 0,5 см. в антральном отделе желудка.

ДИАГНОЗ. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ. ЛЕЧЕНИЕ. ТРУДОСПОСОБНОСТЬ.

Билет № 13

1. НАЗВАТЬ ЧИСЛО УРОВНЕЙ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

1) 4

2) 3

3) 5

2. Для вариантной стенокардии характерно

1) быстропреходящий подъем сегмента ST на ЭКГ

2) при коронарографии в 10% случаев выявляются мало измененные или не пораженные коронарные артерии

3) приступы возникают чаще ночью

4) наиболее эффективны антагонисты кальция

5) физическая нагрузка плохо переносится

3. в первые 6-12 часов инфаркта миокарда ПОВЫШАЮТСЯ

1) креатининфосфокиназа

2) лактатдегидрогеназа

3) аминотрансфераза

4) щелочной фосфатаза

5) тропонин

4. Длительность назначения антиагрегантов после перенесенного инфаркта миокарда при наличии стенокардии напряжения

1) до 6 месяцев

2) до 1 года

3) на период стационарного этапа лечения

4) по желанию больного

5) пожизненно

5. о развитии гипокалиемии у больных ХСН свидетельствуют

1) жажда

2) мышечная слабость

3) подергивание мышц

4) снижение аппетита

5) ортостатическая гипотония

6. СИНДРОМ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ НЦД ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) головные боли

2) парезы

3) обмороки

4) ангиотрофоневроз

7. При диспансерном наблюдении больного, страдающего бронхиальной астмой средней тяжести, ОБЯЗАТЕЛЬНЫ осмотры

1) терапевта

2) аллерголога

3) пульмонолога

3) стоматолога

4) оториноларинголога

8. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на

1) приступы удушья по ночам

2) приступы сердцебиения

3) головокружение и обмороки

4) сжимающие боли за грудиной при ходьбе

5) кровохарканье

9. БОЛЬНОЙ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА, НАХОДИТСЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ, УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ ЕДИНОЛИЧНО МОЖЕТ ВЫДАТЬ ЕМУ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ на максимальнгый срок

1) 15 дней

2) 26 дней

3) 30 дней

4) 40 дней

5) 60 дней

10. У больного 32 лет в течение месяца лихорадка до 380С, устойчивая к антибиотикам, гипергидроз. Выявлено увеличение шейных лифоузлов, нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 50 ММ/Ч. ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО

1) биопсия лимфоузла

2) стернальная пункция

3) пробное назначение неспецифической противовоспалительной терапии

4) пробное назначение кортикостероидов

11. ОСТРОЕ НАЧАЛО С ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, РАЗВИТИЕМ ЖЕЛТУХИ, СПЛЕНОМЕГАЛИЕЙ И РЕТИКУЛОЦИТОЗОМ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) железодефицитной анемии

2) В12-дефицитной анемии

3) аутоиммунной гемолитической анемии

4) сидероахрестической анемии

5) апластической анемии

12. В лечении синдрома раздражЕнной толстой кишки с преобладанием поносов применяют:

1) миолитики

2) антидиарейные препараты

3) сорбенты

4) слабительные

5) противорвотные

Задача №1

Мужчина 56 лет, инженер, практически здоровый, днем, через 1,5 часа после обеда, ощутил боль в эпигастрии, появилась тошнота. Вызвал рвоту, после которой; казалось, полегчало. Но через полчаса боль возобновилась, причем стала значительно сильнее, вновь резкая тошнота, позывы на рвоту. Вызван участковый терапевт.

Врач констатирует: больной возбужден, несколько бледен, жалуется на сильную боль в эпигастрии. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 76 уд. в 1мин. АД 140/70 мм. рт. ст. Язык влажный, чистый, живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, температура 36,3°С.

Больной определенно настаивает на связи этих болей с употреблением на обеде вчерашнего винегрета.

Диагноз. КАКИЕ дополнительные сведения необходимо собрать? Целесообразна ли срочная госпитализация? Какие исследования, необходимо немедленно провести на дому?

Задача №2

Пациентка 23 лет. Заболела остро. Через 2 недели после ангины появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, головные боли, уменьшилось количество суточной мочи.

Объективно: кожный покров бледный, отеки на лице и голенях. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 170/110 мм. рт. ст. Пульс 68 ударов в 1 минуту. Печень и почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Суточный диурез 900 мл, выпито 1300 мл жидкости. Моча цвета «мясных помоев».

Анализ крови: эритроциты 4,0х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты – 7,0х109/л, СОЭ – 18 мм в час.

Биохимическое исследование крови: общий белок – 68 г/л, альбумины – 58%, глобулины – 42%, холестерин крови – 5,2 ммоль/л.

Анализ мочи: удельный вес – 1018, реакция щелочная, белок – 300 мг/л, эритроциты на всё поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3-4 в поле зрения, зернистые – 1-2 в поле зрения.

ДИАГНОЗ. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ. ИССЛЕДОВАНИЯ, ВЫЯВЛЯЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ АЗОТОВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ.

Задача №3

26 лет, токарь, жалуется на интенсивные боли режущего характера в эпигастрии с иррадиацией в спину. Боль возникает в 5 часов утра, после завтрака успокаивается, но спустя 2-2,5 часа вновь усиливается. Часто отмечаются рвоты натощак жидким желудочным содержимым с последующим ощущением «оскомины» на зубах.

Болеет 2 года. Дважды обследовался, лечился в гастроэнтерологическом отделении с кратковременным улучшением состояния на 5-8 месяцев.

В анамнезе - инфекционный гепатит в возрасте 4 лет, часто болеет ОРВИ. Отец страдает хроническим гастритом.

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса кг. Кожные покровы влажные, холодные. Поверхностная болезненность кожи слева от I-III поясничных позвонков. Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. Язык красный, склеры субиктеричны. Живот напряжен в эпигастрии под мечевидным отростком, здесь же определяется локальная болезненность, положителен симптом Менделя. Отрезки толстого кишечника безболезненны. Край печени выступает на 2 см, слегка уплотнен, безболезнен. Зона Шоффара нечувствительна. Селезенка не увеличена.

Предварительный диагноз. Обоснование клинического диагноза. Рекомендуемое лечение на данном этапе. Врачебная тактика по дальнейшему ведению больного.

Билет № 14

1. УКАЗАТЬ УРОВЕНЬ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ РАВНЫЙ II СТЕПЕНИ АГ