РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
МЦЕНСКИЙ РАЙОННЫЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
25 ноября 2010г. № 000
О Решении «О районной целевой программе
«Первоочередные мероприятия
по профилактике, диагностике и лечению
сердечно-сосудистых заболеваний
на 2011 год в Мценском районе»
В целях совершенствования методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при заболеваниях системы кровообращения, в том числе сосудистых заболеваний головного мозга, а также оптимизации системы оказания помощи больным с церебральной патологией и инсультами, Мценский районный Совет народных депутатов
ПОСТАНОВИЛ:
1. Принять Решение «О районной целевой программе «Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2011 год в Мценском районе».
2. Направить принятое Решение главе Мценского района для подписания и опубликования.
3. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на комиссию по бюджету, налогам и экономическим вопросам.
Председатель Мценского районного
Совета народных депутатов
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
МЦЕНСКИЙ РАЙОННЫЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
РЕШЕНИЕ
О районной целевой программе «Первоочередные
мероприятия по профилактике, диагностике
и лечению сердечно-сосудистых заболеваний
на 2011 год в Мценском районе»
Принято Мценским районным Советом народных депутатов «25» ноября 2010 года
1. Утвердить районную целевую программу «Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2011 год в Мценском районе» согласно приложению.
2. Финансирование мероприятий программы производить из бюджета района по разделу «Здравоохранение, физическая культура и спорт».
3. Финансирование содержания отделения нейрореабилитации МУЗ «Мценская ЦРБ» производить из бюджета Мценского района по фактическому количеству пролеченных больных жителей Мценского района до решения вопроса о переводе на финансирование за счет средств Орловского территориального фонда обязательного медицинского страхования.
4. Приобретение оборудования производить через отдел здравоохранения администрации Мценского района.
5. Управлению по муниципальному имуществу Мценского района приобретенное имущество вносить в состав муниципальной казны с внесением соответствующих изменений в реестре муниципального имущества Мценского района.
6. Настоящее решение вступает в силу со дня его официального опубликования.
Глава Мценского района
«25» ноября 2010 г.
№ 000
Приложение к Решению Мценского
районного Совета народных депутатов
от «25» ноября 2010 № 000
ПРОГРАММА
"ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ,
ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В МЦЕНСКОМ РАЙОНЕ НА 2011 ГОД"
1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее
решения программными методами.
Мценский район входит в состав Орловской области.
Демографическая характеристика Мценского района: население - 20883 человек,
Отмеченный в последние годы рост распространенности сосудистых заболеваний обусловил увеличение частоты острых нарушений мозгового кровообращения. Ежегодно в мире переносят инсульт более 6 млн. человек, а в России - более 450000, т. е. каждые 1,5 минуты у кого-то из Россиян впервые развивается это заболевание. Наблюдается "омоложение" инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста - до 65 лет.
Согласно международным эпидемиологическим исследованиям в большинстве стран инсульт занимает 2 - 3 место в структуре общей смертности населения, в России - второе место, уступая лишь кардиоваскулярной патологии. Ежегодная смертность от инсульта в России - одна из наиболее высоких в мире (0,9 на 1000 населения). Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течение года умирают примерно 50% больных, т. е. каждый второй заболевший.
Заболеваемость инсультом в. Мценском районе колеблется за последние три года от 4,85 до 6,24 на 1000 населения. Показатели смертности за последние три года составляют 1,0 - 1,18 на 1000 населения. Последние годы ежегодно около 300 - 330 больных поступает в МУЗ "Мценская ЦРБ" с диагнозом - острые нарушения мозгового кровообращения.
Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным Национального регистра инсульта 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.
Необходимость комплексного решения проблемы болезней системы кровообращения, как социально-значимых заболеваний, программно-целевым методом обусловлена объективными причинами:
1) масштабностью, сложностью и многообразием проблем профилактики, лечения и реабилитации, что определяет необходимость проведения комплекса программных мероприятий, объединенных общей целью, ресурсами, сроками реализации и исполнителями;
2) объемностью и длительностью сроков реализации инвестиционных и научно-технических проектов;
3) потребностью в координации усилий органов государственной власти различных уровней, органов местного самоуправления, негосударственных организаций, в том числе общественных объединений.
Наиболее эффективной и экономически выгодной является первичная профилактика инсульта, включающая популяционные стратегии борьбы с основными факторами риска, а также раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и проведение превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение первичной профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и некоторыми формами ишемического инсульта, особенно зависимыми от уровня артериального давления. Коррекция лишь одного фактора риска - артериальной гипертонии, позволяет снизить заболеваемость геморрагическим инсультом более чем на 70%, а ишемическим - на 40 - 50%.
Индивидуализированная вторичная профилактика снижает риск повторения острых нарушений мозгового кровообращения на 26 - 32%. Доказана необходимость и эффективность мультидисциплинарного интегративного подхода к организации медицинской помощи больным с острым инсультом. Создание специализированных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, обладающих круглосуточной службой нейровизуализации и ультразвуковой диагностики, обеспечивающих своевременной кардиологической, нейрохирургической, рентгеноваскулярной хирургической помощью, комплексной реабилитацией, осуществляемой мультидисциплинарной бригадой, позволяет внедрять новые эффективные технологии в лечении острого инсульта и достоверно улучшает исходы заболевания. По этому принципу в 2000 году был создан центр профилактики и лечения инсульта, работающий в непосредственном контакте с Национальной Ассоциацией по борьбе с инсультом, преобразованный в 2004 году в Научно-исследовательский институт инсульта Российского государственного медицинского университета (далее по тексту - РГМУ). Опыт центра профилактики и лечения инсульта РГМУ свидетельствует о возможном снижении показателей летальности при всех формах инсульта более чем в 2,5 раза, увеличении количества больных с хорошим восстановлением нарушенных неврологических функций свыше 70% от числа выживших. В нашей стране создана модель высокоэффективной мультидисциплинарной помощи при остром инсульте и были достигнуты целевые показатели, разработанные перспективной программой ВОЗ. Данная модель противоинсультной службы должна быть внедрена в регионах Российской Федерации.
В Мценской ЦРБ к настоящему времени сложилась четкая система неврологической помощи населению: имеется специализированное неврологическое отделение и три кабинета поликлиники, укомплектованных кадрами врачей-неврологов. На базе отделения создана палата интенсивной терапии на 6 коек, для оказания помощи больным с нарушением мозгового кровообращения. Общее количество неврологических коек составляет 60 или 9,2 на 10000 населения. Российские нормативы 7,6 на 10000 населения. В 2009 году занятость койки составила 431,6 дней, среднее пребывание - 12,8 дня, летальность - 4,1%.
Экстренная медицинская помощь осуществляется круглосуточно линейными бригадами отделения скорой медицинской помощи.
Все сотрудники этих подразделений прошли обучение по основам диагностики и лечения инсульта, что позволило осуществлять госпитализацию больных первой бригадой, установившей острое нарушение мозгового кровообращение. Персонал отделений скорой медицинской помощи ориентирован на максимально раннюю и стопроцентную госпитализацию больных с инсультами. Кроме этого госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения осуществляется по направлению с приема невролога и терапевта.
В настоящее время убедительно доказано, что лечение больных с инсультом в специализированных отделениях с палатами интенсивной терапии приводит к значительному снижению смертности и нетрудоспособности по сравнению с результатами их ведения в общетерапевтических отделениях.
Реализация целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний в Мценском районе на 2011 год" будет очередным важным шагом по пути снижения смертности населения района.
2. Цели и задачи Программы
Целями Программы являются: оптимизация системы оказания помощи больным с цереброваскулярной патологией и ишемической болезнью; совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при цереброваскулярных заболеваниях, внедрение программы первичной профилактики инсульта, разработанной с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной патологии при диспансеризации населения трудоспособного возраста.
Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:
1) создание на базе МУЗ "Мценская ЦРБ" первичного отделения для лечения острой сосудистой патологией, оказывающего высокотехнологичную специализированную помощь больным с цереброваскулярной патологией, координирующего единую систему профилактики, лечения и реабилитации при цереброваскулярной патологии и инсульте, обеспечивающего эпидемиологический мониторинг инсульта и контролирующего проведение профилактических мероприятий в. Мценском районе;
2) совершенствование материально-технической базы первичного отделения МУЗ "Мценская ЦРБ", оказывающего помощь больным с сосудистой патологией;
3) внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики сосудистых нарушений, мультидисциплинарной реабилитации больных, перенесших инсульт;
4) увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения;
5)получение достоверных эпидемиологических данных по распространенности, заболеваемости и смертности при нарушениях мозгового кровообращения;
6)уменьшение показателей смертности и летальности при церебральном инсульте и инфаркте миокарда;
7)снижение заболеваемости церебральным инсультом и уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста.
3. Первоочередные мероприятия по профилактике,
диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний
в Мценском районе на 2011 год.
В Программе предусматривается реализация мероприятий по следующим направлениям:
1)Приведение штатов и перечня необходимого оборудования в соответствии с
приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 000н от 01.01.01 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» и № 000н от 19 августа 2009г. «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» , без чего дальнейшее оказание данного вида помощи в Мценской ЦРБ окажется невозможным.
2) внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта, включающих: круглосуточную компьютерную томографию головного мозга; системный тромболизис;
3) работу мультидисциплинарных бригад ранней реабилитации больных с церебральным инсультом,
4) ведение индивидуализированной программы вторичной профилактики инсульта, представляющей комплекс необходимых терапевтических и хирургических методов для профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения;
5) ведение программ "Госпитальный регистр инсульта" и «Регистр ОКС»;
6) внедрение разработанной системы эпидемиологического мониторирования "Территориально-популяционный регистр инсульта";
7) внедрение индивидуализированной программы первичной профилактики инсульта, разработанной с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной патологии при диспансеризации этой категории лиц;
8) работа телемедицинской связи между головным региональным сосудистым центром и отделением для лечения острых нарушений мозгового кровообращения для возможности проведения консультаций в режиме реального времени;
9) разработка и внедрение медико-экономических стандартов и протоколов клинического ведения больных.
10) повышение профессиональной квалификации медицинских работников, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с церебральным инсультом на основе разработанного цикла тематического усовершенствования врачей "Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта";
11) организация и проведение научно-практических конференций, участие в семинарах регионального уровня по вопросам диагностики, профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга;
12) организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств; массовой информации.
13) увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, от 6 до 10 лет, а среди трудоспособного возраста - от 10 до 15 лет;
14) получение достоверных эпидемиологических данных по распространенности, заболеваемости и смертности при нарушениях; мозгового кровообращения;
15) уменьшение показателей смертности при церебральном инсульте с 1,7 человек до 1,5 человек на 1000 населения;
16) уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте с 24% до 20%;
17) снижение заболеваемости церебральным инсультом с 4,9 человек до 4,0 человек на 1000 населения;
18) уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 10%;
19) снижение инвалидизации при инсульте с 50% до 40%.
4. Финансирование мероприятий программы
№ п/п | Наименование | Источники финанси-рования | Исполните-ли | Объем финанси-рования | Срок исполне-ния |
1 | Содержание отделения нейрореабилитации и коррекции речи (ст.211,ст.213,ст.340) | Районный бюджет | Отдел здравоохранения Мценского района | 328200 | 2011 год. |
2 | Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная( 1 шт.) | Районный бюджет | Отдел здравоохранения Мценского района | 55300 | 2011 год. |
3 | Аппарат искусственной вентиляции легких портативный транспортный (1шт.) | Районный бюджет | Отдел здравоохранения Мценского района | 140000 | 2011 год. |
Районный бюджет | 523500 | 2011 год. |
Итого финансирование по программе на 2011 год из районного бюджета – 523500 руб.
5. Механизм реализации целевой программы
и координация программных мероприятий.
Программные мероприятия разрабатываются исполнителем на основании приказов, решений и других нормативных отраслевых документов, с учетом уже существующих штатов, помещений, оборудования и наработок, как продолжение и следствие действующей программы: «Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний в Мценском районе на 2010 год. После принятия и утверждения программы путем котировок цен и аукционов приобретается необходимое оборудование, материалы, расходные средства. Координация и отчетность производится Исполнителем по дополнительным решениям и согласованию с администрацией Мценского района.
6. Организация управления целевой программы
и контроль за ходом ее реализации.
Программа принимается Мценским районным Советом народных депутатаов и утверждается главой администрации Мценского района, исполнителем является МУЗ «Мценская ЦРБ», . Контроль за исполнением данной программы осуществляется заместителями главы Мценского района по социальным вопросам и экономике, путем ежемесячного отчета о ходе выполнения данной программы руководителем МУЗ « Мценская ЦРБ»
7. Оценка эффективности целевой программы.
Оценкой эффективности данной программы будут являться следующие
социально – экономические показатели:
1) Увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, от 6 до 10 лет, а среди трудоспособного возраста - от 10 до 15 лет;
2) Уменьшение показателей смертности при церебральном инсульте с 1,7 человек до 1,5 человек на 1000 населения;
3) Уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте с 24% до 20%;
4) Снижение заболеваемости церебральным инсультом с 4,9 человек до 4,0 человек на 1000 населения;
5) Уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 10%;
6) Снижение инвалидизации при инсульте с 50% до 40%.
Гл. врач МУЗ «Мценская ЦРБ»
Приложение к целевой программе
"Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых
заболеваний в Мценском районе на 2011год"
ПАСПОРТ
целевой программы
"Первоочередные мероприятия по профилактике,
диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний
в г. Мценском районе на 2011 год"
Наименование целевой Первоочередные мероприятия по профилактике,
Программы диагностике и лечению сердечно-сосудистых
заболеваний в Мценском районе на 2011 год.
(далее - Программа)
Заказчик Программы Администрация Мценского района
Основной разработчик Муниципальное учреждение здравоохранения
Программы "Мценская центральная районная больница" (далее -
МУЗ "Мценская ЦРБ"
Цель Программы Совершенствование методов раннего выявления,
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
при заболеваниях системы кровообращения, в том
числе сосудистых заболеваниях головного мозга.
Оптимизация системы оказания помощи больным с
церебральной патологией и инсультами. Разработка и
внедрение индивидуализированной программы
первичной профилактики инсульта с учетом
выявленных факторов риска цереброваскулярной
патологии при диспансеризации населения
трудоспособного возраста. Эпидемиологический
мониторинг цереброваскулярной патологии в
Мценском районе: создание территориально -
популяционного регистра инсульта.
Развитие системы вторичной профилактики инсульта
на основе популяционных стратегий и стратегии
"высокого риска".
Задачи Программы Внедрение индивидуализированной программы
первичной профилактики цереброваскулярных
заболеваний и ишемической болезни и вторичной
профилактики инсульта на основе регистра инсульта.
Совершенствование системы медицинской помощи при
инсульте и ишемической болезни: внедрение
высокотехнологичной медицинской помощи больным с
цереброваскулярной патологией и ишемической
болезнью сердца.
Внедрение образовательных программ на основе
координированных мультидисциплинарных технологий,
создание мультидисциплинарных бригад ранней
реабилитации больных с церебральным инсультом.
Сроки реализации 2011 год.
Программы
Исполнители Программы МУЗ "Мценская ЦРБ"
Объемы и источники Бюджет Мценского района:
финансирования 2011год – 523,5 тыс. руб.;
(софинансирования)
Ожидаемые конечные Реализация программных мероприятий позволит:
результаты 1) Увеличение продолжительности и качества жизни больных,
перенесших нарушение мозгового кровообращения, от 6 до 8лет,
а среди трудоспособного возраста - от 10 до 12 лет;
2) Уменьшение показателей смертности при церебральном
инсульте с 1,7 человек до 1,5 человек на 1000 населения;
3) Уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте
с 24% до 20%;
4) Снижение заболеваемости церебральным инсультом с 4,9
человек до 4,0 человек на 1000 населения;
5) Уменьшение частоты повторных нарушений мозгового
кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 10%;
6) Снижение инвалидизации при инсульте с 50% до 40%.
