Респираторная стрептококковая инфекция:
значение заболевания и меры профилактики
Респираторная стрептококковая (группы А) инфекция (РСИ) является одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем, имеющая высокую медико-социальную значимость.
Респираторная стрептококковая (группы А) инфекция вызывается стрептококком группы А характеризуется поражением верхних дыхательных путей, кожных покровов с местными нагноительными процессами и развитием постстрептококковых аутоиммунных и токсико-септических осложнений.
Источником инфекции при РСИ является человек, больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, и носители СГА-инфекции.
Бактерионосительство инфекции может длиться более года. Доля бактерионосителей среди населения значительна, что определяет постоянную циркуляцию возбудителя.
Помимо воздушно-капельного пути, инфекция может передаваться через грязные руки и предметы обихода или зараженную пищу.
К первичным формам стрептококковой инфекции относится скарлатина, подавляющее количество заболевших которой составляют дети дошкольного возраста.
Заболевание скарлатиной начинается остро, с резкого нарушения самочувствия: больной становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (до 38-40°С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота.
Спустя несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на фоне покрасневшей коже.
Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных).
Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на котором сыпь отсутствует.
Лицо больного одутловато, глаза лихорадочно блестят.
Типичный и постоянный симптом заболевания – ангина, характеризующаяся ярким покраснением мягкого неба, увеличением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет. Шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Сыпь держится на коже в течение 3-7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации.
Спустя 1-2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела.
Для скарлатины характерно шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.
Язык вначале обложен, к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие сосочки (т. н. «малиновый» язык).
При наличии выраженной интоксикации наблюдается поражение ЦНС (возбуждение, бред, затемнение сознания).
Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, в зависимости от чего сроки выздоровления значительно (до 3 недель) варьируются.
Рациональное лечение больных скарлатиной и ангиной антибиотиками приводит к быстрому освобождению организма от возбудителя (в течение полутора-двух суток).
В соответствии с требованиями действующего санитарного законодательства каждый случай заболевания РСИ или подозрение на это заболевание подлежит регистрации и учету по месту их выявления в медицинских, детских, подростковых, оздоровительных организациях в журнале учета инфекционных заболеваний.
Больные с тяжелой или среднетяжелой формой инфекции в обязательном порядке госпитализируются. После исчезновения симптомов дети еще 12 дней не допускаются в детский сад и школу. За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара.
При регистрации заболевания скарлатиной в дошкольном образовательном учреждении на группу, где выявлен больной, накладывают карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного скарлатиной.
В течение карантина прекращают допуск новых и временно отсутствовавших детей, не болевших ранее скарлатиной. Не допускается общение с детьми других групп детского учреждения.
В Пензенской области ежегодно регистрируется от 470 до 730 случаев скарлатины. За период 9 мес. 2015 года в регионе зарегистрировано 434 случая скарлатины (32,0 на 100 тыс. населения), заболеваемость в динамике имеет тенденцию к стабилизации.
Дети до 14 лет составили 96,5% в структуре заболевших скарлатиной (показатель заболеваемости – 230,9 на 100 тыс. детского населения); основной пораженной группой населения остаются дети 3-6 лет, посещающие дошкольные учреждения (показатель заболеваемости – 681,9 на 100 тысяч).
