Дополнительные исследования: общий анализ крови: СОЭ -9мм/час, Нв 130 г/л, Эр-3,5х1012, ЦП 0,96, Л-6,9х109, п-3%, с-58%, л-35%, м-4%.
Анализ мочи без патологии.
Анализ желудочного сока: высокие цифры свободной HCI (89-105 м. ед), сахар крови 6,2 ммоль/л.
Анализ кала на скрытую кровь отрицательна.
ФГДС желудка: пищевод проходим. В желудке натощак гиперсекреторный слой жидкости, гиперсегментирующая перистальтика. Гипермобильность луковицы 12п. кишки.
Вопросы:
1.Ваш диагноз
2.Назначьте дополнительные методы диагностики.
7. . 30 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в подложечной области, возникающие спустя 1 час после еды или ночью, купируемые приемом пищи. Подобные боли беспокоят в течение последних 3 лет в весеннее-осенний период с продолжительностью до 1 месяца.
При осмотре: телосложение астеническое, рост183 см. вес 70 кг. АД 100/60 мм рт ст, частота сердечных сокращений 60 в 1 мин. При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области.
Печень и селезенка не увеличены.
Анализ крови: Эр-3,78´1012/л, Hb-100 г/л, Л - 6,5´109/л; э-0, с/я-60%, п/я-8%, лимф.-20%, мон-12%, СОЭ-38 мм/ч.
1.Ваш предварительный диагноз
2.Какие дополнительные исследования необходимы
для выяснения причины анемии
8. 55 лет, жалуется на периодические ноющие боли в подложечной области через 20-30 минут после еды. Болеет в течение 2-х лет. Лечился в стационаре по поводу впервые выявленной язвенной болезни желудка с хорошим терапевтическим эффектом. Последнее обострение наступило неделю назад. Наследственность не отягощена.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Со стороны легких и сердца без отклонений от нормы. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот активно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, болезненный в подложечной области. Печень не увеличена.
Дополнительные исследования:
Общий анализ крови: эр. - 4.1 х 1012/л, Hb - 140 г/л., моча и кал без особенностей. Анализ желудочного сока: снижение секреторной функции желудка
На ФГДС на малой кривизне желудка обнаружена язвенная "ниша" 1,0x0,9см.
1.Установить диагноз, сформулировать согласно современной классификации.
2.Наметить план обследования.
Тестовые задания по диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта
1. Для хронического гастрита типа А характерно:
а) Отсутствие жалоб
б) Пожилой возраст
в) Ночные боли
г) Хороший аппетит
д) Поздние боли
2. Для хронического гастрита типа В характерно:
а) Отсутствие жалоб
б) Женский пол
в) Неукротимая рвота
г) Молодой возраст
д) Поздние боли
3. Эндоскопическая картина слизистой при аутоиммунном гастрите:
а) утолщение складок;
б) вязкая слизь;
в) атрофия слизистой;
г) выраженная гиперемия;
д) кровоточивость.
4. Эндоскопическая картина слизистой при гастрите типа В:
а) сглаженность складок;
б) кровянистая слизь;
в) гиперплазия слизистой;
г) бледность слизистой;
д) гиперемия антрального отдела.
Какой из методов определения Нelicobacter pylori является «золотым» стандартом
а) иммуногистохимический
б) Серологический
в) Дыхательный
г) Морфологический
д) Биохимический
8. Показатели внутрижелудочной рН-метрии тела желудка, базальная секреция, нормацидное состояние:
а) 0,5-1,3
б) 1,4-2,0
в) 3,0-4,9
г) 7,0-8,9
д) 5,0-6,9
9. Наиболее характерным рентгенологическим признаком неосложненной язвы желудка является
а) Утоньчение и прямолинейность складок слизистой
б) Конвергенция складок слизистой к «нише»
в) Симптом «серпа»
г) Нормальная эвакуаторная функция желудка
д) Отсутствие симптома «указывающего перста»
10. Характерный признак декомпенсированной стадии пилоростеноза
а) Умеренное повышение массы тела
б) Выраженная потливость
в) Приносящая облегчение рвота
г) Повышенный тургор кожи
д) Неприносящая облегчение рвота
11. Исчезновение печеночной тупости характерно для:
а) пневмоперитонеума;
б) метеоризма;
в) перитонита;
г) эзофагита;
д) панкреатита.
12. Боль, возникающая при надавливании на шее между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мыщцы - это симптом:
а) Грекова-Ортнера
б) Щеткина - Блюмберга
в) Гено Де Мюсси
г) Кохера - Волковича
д) Бартомье - Михельсона
13. До установления клинического диагноза больным с признаками «острого живота» противопоказано:
а) введение наркотических анальгетиков;
б) пальцевое исследование прямой кишки;
в) УЗИ органов брюшной полости;
г) рентгенография органов грудной клетки
д) холод на область живота.
Показатели ОЦК, пульса, АД, Нb при средней степени тяжести желудочно-кишечного кровотечения:
а) не более 20%, 80 в мин, 140/80, 130 г/л;
б) от 20 до 30%, 86 в мин, 100/60, 80 г/л;
в) более 40%, 116 в мин, 120/70, 50 г/л;
г) от 30 до 40%, 110 в мин, 80/60, 100 г/л;
д) от 20 до 30%, 126 в мин, 90/60, 50 г/л.
14. Серологический метод диагностики Нelicobacter pylori позволяет выявить:
а) cтепень обсеменения слизистой желудка;
б) чувствительность возбудителя к антибиотикам;
в) эффективность эрадикационной терапии;
г) антитела к возбудителю язвенной болезни;
д) изменение рН среды в выдыхаемом воздухе.
15. В норме контраст полностью эвакуируется из желудка через:
а) 2,5 часа;
б) 1,5 часа;
в) 3,5 часа;
г) 4,5 часа;
д) 5,5 часа.
16. С помощью рентгенконтрастного исследования желудка можно оценить:
а) рельеф слизистой;
б) мышечный тонус желудка;
в) симптомы язвы;
г) наличие опухоли;
д) все перечисленное.
17. К основным достоинствам рентгенологического исследования желудка следует отнести:
а) возможность изучения моторно-эвакуаторной функции;
б) выявление пилоростеноза и деформации луковицы 12-п. кишки;
в) выявление дивертикулов, стриктур и опухолей пищевода;
г) выявление желудочно-пищеводного и дуодено-гастрального рефлюксов;
д) все выше перечисленное.
18. Какой из методов диагностики Нelicobacter pylori предпочтителен для скрининговых исследований?
а) серологический
г) дыхательный
д) бактериологический
19. Для определения чувствительности Нelicobacter pylori к антибиотикам применяется метод:
а) серологический;
б) биохимический;
в) морфологический;
г) дыхательный;
д) бактериологический.
20. В дифференциальном диагнозе между язвенной болезнью и раком желудка наиболее важным исследованием является:
а) рентгенологическое исследование желудка;
б) исследование желудочной секреции со стимуляцией;
в) фиброгастроскопия с прицельной биопсией;
г) цитологическое исследование промывных вод желудка;
д) все вышеперечисленное.
21. Подготовка больного к фиброгастроскопии включает следующие мероприятия:
а) не принимать пищи за 6-8 часов до исследования;
б) очистительная клизма накануне вечером;
в) промывание желудка перед исследованием;
г) прием спазмолитиков накануне;
д) прием анальгетиков в день исследования.
22. Ирригоскопия – это:
а) исследование пассажа контраста по кишечнику при введении через задний проход;
б) осмотр слизистой оболочки прямой кишки;
в) осмотр слизистой оболочки сигмовидной кишки;
г) осмотр слизистой оболочки всего толстого кишечника;
д) исследование пассажа контраста по кишечнику при приеме через рот.
23. Синдром панкреатической недостаточности характеризуется следующими копрологическими изменениями:
а) кал плохо смывается, креато-, стеаторея;
б) ахоличный кал, много жирных кислот, мыл;
в) зловонный кал, выявление бактерий;
г) пенистый кал резко кислой реакции, дрожжи;
д) фрагментация кала, фрагменты окутаны слизью.
24. Противопоказанием к ФГДС является:
а) желудочное кровотечение;
б) острая стадия инфаркта миокарда;
в) выраженный рвотный рефлекс;
г) стабильная стенокардия напряжения;
д) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Контрольные вопросы по диагностике заболеваний почек
1. Каково суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком в норме'?
2. Варианты патологии при определении количества мочи в утренней порции
3. Что такое полиурия?
4. Дайте характеристику олигурии
5. Что такое анурия?
6. Дайте характеристику дневному и ночному диурезу в норме и патологии
7. Что такое полакиурия. олакиурия?
8. Когда отмечается дизурия?
9. Какой и в каких ситуациях может быть цвет мочи?
10. Какого цвета бывает осадок мочи при большом содержании в ней уратов, триппельфосфатов, гноя, крови, слизи? .
11. Что такое мочевой синдром?
12. Какова потеря белка с мочой в норме?
13. Охарактеризуйте основные виды физиологической (функциональной) протеинурии (П).
14. О чем свидетельствует патологическая протеинурия? Какие виды П вы знаете?
15. Чем может быть обусловлена непочечная П?
16. Что такое постоянная П, массивная П, немассивная П?
17. Что такое селективность протеинурии?
18. Дайте характеристику гематурии.
19. При каких состояниях может отмечаться гематурия?
20. Каков патогенез гематурии?
21. Дайте характеристику лейкоцитурии.
22. Что такое цилиндрурия?
23. Какова может быть выраженность отечного синдрома?
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
