Гениологик текширувлар натижасида беморларнинг я±ин ±арин-

дошлари орасида 45,1% да ревматизм билан касалланганини, бу ³олат

касалликнинг наслий мойиллигидан далолат беради.

Электроэнцефалографик (ЭЭГ) текширувлар - бош мия п°стло²и-

нинг биоэлектрик фаоллигининг маълум ми±дорда диффуз °згарганли-

гини, РЭГ ±он-томирларнинг тоник-спастик, гипотоник ва дистоник

°згаришларни к°рсатади, периферик томирлар микроциркуляциясининг

°згаришини (РВГ), ликвор системасининг кенгайганлиги, ±°шимча

ЭХО-сигнал, ПФТ-эътибор, хотира, ди±±атнинг пасайганини, матема-

тик ³исоблашнинг °згарганлигини к°рсатди.

НЕЙРОРЕВМАТИЗМНИ ДАВОЛАШ

Нейроревматизмни даволашда беморларнинг сурункали тонзиллит билан касалланганлигини ани±лашдан бошланади, (консерватив ёки жаррохлик усулида, бурун-хал±ум инфекция °чо±ларини даволаш). Ревматизмнинг фаоллик бос±ичи, кардитнинг о²ирлиги, неврологик °згаришлар ва иммунологик статус °згаришлари ³олатини ани±лаб олиб, ³ар бир бемор учун даволаш тактикаси - индивидуал комплекс ³олатда олиб боришиш керак.

Ревматизмга ±арши дориларни юрак-±он томир фаолиятини яхши-

ловчи препаратлар билан биргаликда бериш, церебрал ва спинал

±он-томирлар °згаришларига таъсир ±илувчи, томир, нейрометаболик,

с°рилтирувчи, десенсибилизацияловчи, дегедратацияловчи ва иммунос-

тимулятор препаратлар биргаликда тавсия ±илинади.

Антибиотиклар, салицилатлар, пиразолон препаратлари, гормон-

лар берилади. Антибиотиклар, гормонлар, ностероид яли²ланишга

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

±арши препаратлар ревматик процесснинг фаоллик даражаси ошганида

тавсия ±илинади.

Пенициллин 500.000- 1000.000 бирликда мускул орасига ³ар 6

соатда 2 хафта мобойнида тавсия ±илинади. Ундан с°нг бициллин-5

препаратига °тиш (1.500.000 ЕД мускул орасига 1 ойда 1 марта) ло-

зим. Пенициллинни ±абул ±ила олмаган ³олларда-бош±а антибиотиклар

тавсия ±илинади (ампициллин, олитетрин, эритромецин).

Бирламчи ревматизмда ностероид препаратлар - 9 хафта мобайни-

да, ±айталанувчи турида эса 12-13 хафта мобайнида тавсия ±илина-

ди. Ревматизмнинг фаол даражасида-глюкокортикостероидлар, салици-

латлар, пирозолон ва хинолин препаратлари тавсия ±илинади.

Гормонлардан-преднизолон ёки триамциналон (полькорто-

лон)-нейроревматизмнинг о²ир ±он-томир, энцефалитик ва миелитик

турларида ва фаоллик даражасининг II-III бос±ичларида тавсия ±и-

линади.

Преднизолон схема б°йича кунига 20-30 мг тавсия ±илинади,

терапевтик эффект сезилгандан с°нг гормон дозаси 2,5 мг дан ³ар

5-7 кун мобайнида камайтириб борилади. Бир курсда 600-800 мг гор-

мон ±абул ±илинади. Глюкортикоидлар туз-сув алмашувинувига ёмон

таъсири борлиги учун даволаш режасига панангин кунига 1 т. х 3

марта ёки калий хлорид кунига 3-4 г., альдостерон антогонис-

ти-(верошпирон 3-4 таб. кунига) берилади. µайталама ревмокардит

II-III фаоллик бос±ичида, юрак ±оп±о²и ну±сони, ±он айланишининг

етишмовчилигида ³ам гормонлар тавсия ±илинади.

Ацетилсолицил кислотаси - кунига 3-4 г., индометацин 100-150

мг\кунига, ёки деклофенак натрий (вольтарен) 100-150 мг\кунига,

3-4 хафта мобайнида, бруфен ёки ибупрофен кунига (0,4 г.4 марта)

фаолликнинг I бос±ичида, касаллик узо± давом этганида ёки т°хтов-

сиз рецидив берганида беморларга узо± ва±т мобайнида делагил ку-

нига 0,25 г. ёки плаквинил 0,2 г. тавсия ±илинади.

Бош о²ри±ларида ёки илдизча характеридаги о²ри±ларда, веге-

то-сенсор полинейропатияларда анальгин кунига 2-3 г ёки 50% 1-2 мл

- мускул орасига 1 марта ±илинади, фаол бос±ичида касалликнинг

десенсибилизация ±илиш ма±садида ангистамин препаратлардан - ди-

медрол кунига 0,05г. х 2 марта, супрастин 0,025 г. х 2-3 марта, та-

вегил 1 таб. 3 марта, фенкарол 0,025 г. 2-3 марта, диазолин 0,05

г. 2-3 марта ёки гистоглобулин 2 мл тери остига ³ар 2 кундан ке-

йин 3 кунида - 6-7 инъекция ±илинади.

НРда – чанди±ланиш процессини камайтириш ма±садида-с°рилтирув-

чи дорилар тавсия ±илинади. (Шишасимон - тана мушак орасига 2 мл

³ар куни 20-30 инъекция, гумизоль N 20 - 2 мл, алоэ N 20-30 – 2мл,

фибс N 20-30 – 2 мл мушак орасига ±илинади.

Ревматик ДЭ даволашда – ю±орида к°рсатилган ревматизмга ±ар-

ши препаратлар билан биргаликда бош мия ±он томирлари микроцирку-

ляциясини яхшиловчи, бош мия моддалар алмашинуви яхшиловчи нейро-

метаболик препаратлар, транквилизаторлар тавсия ±илинади.

БМµА´Б ишемик турида-коллатерал ±он таъминланишини яхшилаш

ма±садида 5-10 мл 2,4% эуфиллин, 10 мл изотоник сую±лигида, це-

ребрал ±он айланиши микроциркуляциясини яхшилаш ма±садида (трен-

тал ёки кавинтон) вена ичига томчилаб, актовегин вена ичига ёки

мушак орасига ±илинади.

Бош мия моддалар алмашинувини яхшилаш ва стимуляция ±илиш

ма±садида - нейрометаболик пепаратлар (пирацетам, церебролизин) вена

ичига, ноотропил ёки энцефабол ±абул ±илиш тавсия ±илинади. Тром-

ботик ва тромбоэмболияда, гиперкоагуляцияда - антикоагулянтлар

(гепарин) инъекцияда коагулограмма контроли остида ёки аспирин ичишга масла³ат

берилади.

Геморрагик инсультларда-дегидратацион, юрак-±он томир фаоли-

ятни яхшиловчи ревматизмга ±арши препаратлар билан биргалик-

да ±онни т°хтатувчи препаратлар (аминокапрон кислотаси, диценон,

викасол ва кальций препаратлари) тавсия ±илинади.

Ревматик ЦЛ ва ХЭ да ревматизмга ±арши, десенсибилизациялов-

чи, с°рилтирувчи, нейрометаболик, тут±ано± хуружига ±арши препаратлар, витамин В гурухидан тавсия ±илинади.

Ревматик энцефалитнинг гиперкинетик синдромида - ревматизмга

±арши препаратлар, десенсибилизацияловчи, витамин В препаратлари

билан биргаликда седатив воситалар ва физиотерапевтик даво усул-

лари ±°лланилади.

Менингомиелитларда - гормонлар билан биргаликда - мускул то-

нусини пасайтириш, нейрометаболиклар, антихолинэстераз воситалар,

физиотерапевтик даволаш усуллари тавсия ±илинади.

Астено-вегетатив синдромларда - седатив дорилар, транквилизаторлар

ва антидепрессантлар берилади.

Нейроревматизмада иммун дефицитни назарда тутиб тимоген ёки

тимолин мушак орасига 1 мл N 10 ±абул ±илинади.

Нейроревматизмнинг комплекс даволаш усуллари °з ичига ял-

лиўланишга ±арши, ±он томирни кенгайтирувчи, дегидратацион, де-

сенсибилизацияловчи, нейрометаболиклар, с°рилтирувчи, транквили-

заторлар ва иммуностимуляторлар ±°лланилади.

Нейроревматизмда даволаш муолажаларини ва профилактикасини ка-

мида 5 йил давомида °т±азилиши лозим.

6. Амалиётдан мисоллар келтирилади.

Нейроревматизмга олиб келиши мумкин б°лган омилларга т°²ри

ба³о бермаслик о±ибатида келиб чи±адиган ³олатлар т°²рисида ми-

соллар келтирилади, келтирилган мисоллар маърузани яхши, чу±урро±

°злаштиришга ёрдам беради.

6.1. Ревматизм билан касалланган бемор 20 йилдан с°нг ±у-

ло±ларида, бошида шов±ин, уй±унинг бузилиши, юришнинг °згаришига

шикоят ±илади. Объектив: Маринеску-Родовича белгиси мусбат, мия-

ча, экстрапирамида системаси патологияси белгилари намоён б°лади.

Диагнози: Ревматик дисциркулятор энцефалопатия II бос±ичи.

6.2. Ревматизм билан касалланган 35 ёшли аёлда юрак митрал

±оп±о²и пороки ва ³илпиловчи аритмия фонида бирданига мотор афа-

зия ва °нг томонлама гемипарез р°й беради.

Неврологик белгилар 3 соатдан с°нг °тиб кетади, бемор равон

гапира бошлайди, °нг томонлама ³аракатлар т°ли± бажарилади.

Диагноз: мияда ±он айланишининг a. cerebri media чап ³авза-

сида ревмоваскулит фонида °ткир °ткинчи бузилиши.

6.3. 20 ёшли болада висцерал ревматизм фонида бирданига хушни

й°±отиш ва чап томонлама гемипарез келиб чи±ади. Диагнози: мияда

±он айланишнинг a. cerebri media dextra хавзасида °ткир тромбоэм-

болия типида ревмоваскулит типида бузилиши.

6.4. Тез-тез ангина бєлиб турадиган 12 яшар ±изчада к°злари-

ни тез-тез пирпиратиш, юмиш, мажбурий ³аракатлар пайдо б°лади.

Объектив: гипотоник-гиперкинетик синдром. Диагнози: Ревматик эн-

цефалит хореик гиперкинез синдром билан (кичкина хорея).

6.5. Ревматизм билан касалланган 21 ёшли аёл диффуз бош о²-

ри²ига, к°нгил айнишига шикоят ±илди. ЭхоЭСда бош мия босими ош-

гани, III ±оринчанинг кенглиги 7 мм, цереброспинал сую±лигининг

босими 300 мм сув устинида б°лди. Диагнози: Ревматик хориоэпенди-

матит гипертензион синдром билан.

6.6. 32 ёшли ревматизм билан касалланган аёлда симпато-адре-

нал кризлар пайдо б°лди. Диагнози: Ревматик энйефалит гипоталамик

синдром билан.

7. Маъруза ва±тида намойиш ±илинадиган материал.

7.1. Нейроревматизм таснифи таблицаси

7.2. Бош мия ±он-томирлари тасвирланган таблица

7.3. Бош миянинг таш±и юзаси

7.4. Базал ядролар

7.5. Мия пардалари

7.6. Бош мия ±оринчалари

7.7. Гипоталамик со³а

7.8. Ор±а мия

7.9. Периферик нерв системаси

7.10.Вегетатив нерв системаси

7.11.Беморлар

7.12.Фильмлар

7.13.Слайдлар

8. Маърузанинг хулоса ±исмида нейроревматизмга олиб келувчи

омиллар, уларнинг о±ибатлари, дифференциал диагностикаси, клиник

формаларининг хусусиятлари, профилактикаси а³амияти т°²рисида

±ис±ача якун ±илинади.

9. Маъруза якунида талабаларнинг °злаштириш даражасини ани±-

лаш ва уларнинг ди±±атини янада ошириш ма±садида ±уйидаги савол-

лар берилади:

9.1. Нейроревматизмда нерв системасининг ±ана±а структуралари за-

рарланади?

9.2. Нейроревматизмнинг ±он-томир турларининг патогенези?

9.3. Церебрал лептоменингитлар ва хориоэпендиматитлар патогенези?

9.4. НР нинг ±он-томир турларини айтиб беринг?

9.5. НР нинг энцефалитик турларига ±айси ³олатлар киради?

9.6. РДЭ нинг бос±ичлари?

9.7. НР нинг диагностика мезонлари

9.8. НР нинг даволаш ва профилактикаси нимадан иборат?

10. Маърузани ёзишда фойданилган адабиётлар:

10.1. Асланова нервной системы при некоторых

ревматических заболеваниях нервной системы (клиника, иммунология,

нейрофизиология и терапия). Дисс. док-ра мед. наук, Ташкент,1999,

322 с.

10.2. Михеев , 1960, 252 с.

10.3. Мякоткин предрасположенности к ревма-

тизму: генетико-эпидемиологические аспекты. Дисс. док-ра мед. на-

ук, М.,1992, 261 с.

10.4. , Аскаров заболева-

ния нервной системы. Ташкент, Медицина, 197ї, 207 с.

10.5. Рахимджанов \\Лекции по заболева-

ниям нервной системы - Ташкент, Медицина, 1983, с.5-44

10.6. , Аскаров заболевания

головного и спинного мозга. - Ташкент, 1991, 158 с.

10.7. Ревматические болезни. \Руководство для врачей\ Под

ред. и - М. Медицина, 1997, 520 с.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12