уО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра патологической анатомии
Утверждаю
Зав. кафедрой патологической анатомии
_______________
Методические рекомендации
по выполнению самостоятельной работы студентов лечебного факультета
на практическом клиническом занятии №24
Тема: «ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МУЖСКОЙ И ЖЕНСКОЙ ПОЛОВЫХ СИСТЕМ»
1. Изучение макропрепаратов:
1. Диагностировать болезнь Педжета по препарату № 000 «Рак молочной железы». Обратить внимание на характерное экзематозное поражение, типичную локализацию (область соска и ареолы).
2. «Рак соска молочной железы» № 000. Обратить внимание на опухолевые разрастания в области соска с выраженной деформацией последнего.
3. Диагностировать рак шейки матки по макроскопической картине. Найти и описать данную опухоль на препарате № 000 «Рак шейки матки».
4. Диагностировать злокачественную опухоль трофобласта по препарату «Хорионэпителиома» № 000. Опухоль имеет вид пестрого губчатого узла в миометрии.
5. Диагностировать увеличение предстательной железы (ее средней части) по препарату «Гиперплазия предстательной железы» № 000. Обратить внимание на компенсаторные изменения стенки мочевого пузыря.
Изучить микропрепараты:
1. № 51 «ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ МАТКИ». См. занятие № 12, рис. микропрепарата № 51.
2. № 000 «ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА». Опухоль состоит из двух типов клеток. Элементы синцитиотрофобласта – это крупные клетки с многочисленными причудливыми или дольчатыми гиперхромными ядрами и обильно развитой эозинофильной вакуолизированной цитоплазмой. Клетки цитотрофобласта имеют более правильную полигональную форму и четкие границы более светлой цитоплазмы. Они растут тяжами и комплексами и обладают одним мономорфным ядром. Строма опухоли отсутствует, сосуды имеют вид полостей, выстланных опухолевыми клетками. Зарисовать.
3. № 000 «ФИБРОАДЕНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ». Найти разрастание альвеолярного и протокового внутридолькового эпителия, пролиферацию фиброзной ткани (демонстрация).
4. № 000 «ПСЕВДОЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ». В препарате, полученном из влагалищной части шейки матки, вместо многослойного плоского неороговевающего эпителия имеются разрастания железистого (призматического) эпителия, который, погружаясь в строму, образует ветвящиеся складки в виде желез. Пролиферация клеток призматического эпителия отсутствует. В изучаемом микропрепарате изменения соответствуют простой железистой псевдоэрозии.
5. № 000 «ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ». В изучаемом микропрепарате имеет место пролиферация концевых железистых отделов и фиброзно-мышечной стромы простаты. Имеются мелкие и крупные концевые железистые отделы, высланные двуслойным эпителием, часть из них кистозно расширена. В отдельных железах эпителий формирует сосочковые выросты и складки, направленные в железистые полости.
6. № 000 «ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ШЕЙКИ МАТКИ». В изучаемом микропрепарате виден несколько утолщенный многослойный плоский эпителий, рядом с которым определятся злокачественная опухоль из клеток плоского эпителия с инвазивным ростом в строму шейки матки.
7. № 85 «ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ». В изучаемом препарате необходимо обратить внимание на разрастание фиброзной ткани с участками гиалиноза, в которой имеются атрофичные дольки и кистозно-расширенные протоки.
2. Составить таблицу БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ по прилагаемой форме;
Орган | Заболевания дисгормональной природы | |
Виды | Морфологическая характеристика | |
Простата | Железистая гиперплазия Мышечно-фиброзная гиперплазия Смешанная гиперплазия | характеризуется увеличением железистых элементов наблюдается появление большого числа мышечных волокон, нарушение дольчатого строения отмечается пролиферация концевых железистых отделов, а также пролиферация фиброзно-мышечной стромы |
3. Составить таблицу ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ по прилагаемой форме:
Орган | Доброкачественные опухоли | Злокачественные опухоли | ||
Виды | Морфологическая характеристика | Виды рака | Морфологическая характеристика | |
Молочная железа | Фиброаденома | Растет в виде узла серо-белого цвета. Гистологически в коллагенизированной строме опухоли имеются железистые и кистозно расширенные полости высланные мелкими темными эпителиоцитами. | Узловой Диффузный Болезнь Педжета Неинфильтрирующий Инфильтрирующий | Наличие одного или нескольких плотных, желтовато-серых или мягких узлов Занимает большую поверхность железы, границы опухоли нечеткие, иногда прорастает кожу Характеризуется тремя признаками: 1) экземоподобное поражение соска и ареолы, 2) микроскопически в эпидермисе крупные клетки с бледной цитоплазмой, 3) раковое поражение протоков молочной железы Бывает внутридольковым (солидным или железистым) и внутрипротоковым (сосочковые разрастания внутри протоков). Выделяют дольковый (в виде скирра), протоковый, медуллярный и тубулярный рак. |
