Настала пора заболеваний, переносчиками которых являются клещи!

Настала пора заболеваний, переносчиками которых являются клещи!

Наступила весна и как только солнце прогрело землю, проросла  зеленая травка и распустились первые  листья, клещи проснулись  после зимней спячки и «осели» на растительности (трава, кусты, а также навалы сухих деревьев и собранной сухой листвы).

Клещи являются основным резервуаром и переносчиками заболеваний, в т. ч. поражающих центральную нервную систему – это клещевой вирусный энцефалит (далее КВЭ), Болезнь Лайма (или клещевой боррелиоз), гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз, туляремия, гемморагическая лихорадка с почечным синдромом, сыпной и возвратный тифы и многие другие заболевания. И хотя максимальная активность клещей обычно приходится на май, опасность заражения сохраняется с весны по осень. Зараженный клещ может напасть на человека в лесу или в парке. Не исключено и заражение людей, не посещавших лес - это может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. Заражение человека может произойти также:

-  при раздавливании и втирании присосавшегося клеща;

-  при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте - и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В последние годы отмечается преобладание среди заболевших горожан. В числе больных до 75% составляют жители города, заразившиеся в пригородных лесах, лесопарках, на садовых и огородных участках.

Сразу спешим успокоить местных жителей, ведь Московская область эндемична по КВЭ только на двух (2) территориях -  Дмитровский и Талдомский районы, но не стоит забывать о граничащих с Подмосковьем областях, где регулярно регистрируются случаи этой опасной инфекции:  Владимирская, Ивановская и Тверская области.

Клещевой энцефалит распространен во многих регионах России. Традиционные районы — это Сибирь (в т. ч. Алтай, Саяны), Урал, Дальний Восток, а так же случаи заражения клещевым энцефалитом встречаются в Северо-Западном регионе (в т. ч. Карелии), Поволжье, Крыму.

Ногинский район и городские округа Электросталь и Черноголовка не эндемичны по КВЭ, а вот Болезнь Лайма - регистрируется постоянно.

За прошедший 2014г. год  в Ногинском районе энтомологами Ногинского филиала ФБУЗ «ЦГЭМО» собрано 19 клещей (в 2013г. – 13), в г. о. Электросталь при энтомологическом обследовании территорий клещи не обнаружены (в 2013г. – 1).

При исследовании клещей, собранных на открытых территориях Ногинского района,  возбудитель клещевого боррелиоза (болезнь Лайма) выделен в 3-х клещах собранных на территории лесопарковой зоны - 500 м от п. Бензоколонка в сторону Б. Буньково.

Активно в 2014 году проводилось исследований клещей, снятых с людей:

- в Ногинском районе исследовано 139 клещей. При исследовании в 16 клещах (11,5% от исследованных) выделен: РНК болезни Лайма (11-68,75%) и ДНК анаплазмоза (5-31,25%).

- в г. о. Черноголовка –  19 клещей, возбудитель не обнаружен;

- в г. о. Электросталь  - 54 клеща. При исследовании в 5 клещах (9,3% от исследованных) выделен РНК болезни Лайма и в одном (1) случае - ДНК анаплазмоза (1,9%)

Всего в 2014 году за медицинской помощью, с целью удаления клещей в лечебно-профилактические организации (ЛПО) Ногинского района и г. о. Электросталь обратилось 676 человек (Ногинский район – 531, г. о. Электросталь – 145). В 2013 году зафиксированных фактов обращений за медицинской помощью было на 63 случая меньше (Ногинский район – 480, г. о. Электросталь – 133), однако это может свидетельствовать о том, что наше население становиться грамотнее и реже удаляют клещей самостоятельно, а обращаются за медицинской помощью.

В теплые майские праздничные дни 2015 года население активно отдыхало на природе и дачных участках, и как следствие,  по состоянию на 18.05.2015г., за медицинской помощью по факту присасывания клещей уже обратилось 95 человек (Ногинский район – 76, г. о. Электросталь – 12, г. о. Черноголовка – 7) и это не предел.

Ежегодно на наших территориях регистрируется Болезнь Лайма, так в 2014 году в Ногинском районе – 11 случаев, в г. о. Электросталь - 1. Причины заболевания -  это самостоятельное удаление клеща и обращение за медицинской помощью только при появлении клинических проявлений заболевания (т. е. профилактическое лечение после удаления клеща не проводилось).

Конечно, одно из самых тяжелых заболеваний – это КВЭ, проявлением которого являются: судороги, паралич отдельных групп мышц, замедление мозговой деятельности, расстройства памяти и интеллекта.

Тяжесть заболевания зависит от возраста - вероятность выраженного поражения головного мозга резко повышается с возраста 40 лет, при возрасте старше 60 регистрируется максимальная летальность.

Осложнения клещевого энцефалита отмечаются у 30-80%, переболевших клинически выраженной формой и в основном представлены параличами преимущественно верхних конечностей. Смертность колеблется в пределах от 2% до 20. Возможно длительное хроническое носительство вируса.

Порой болезнь принимает очень тяжелую форму, когда энцефалит не поддается лечению. Это может привести к инвалидности и даже смерти.

Самая надежная защита от КВЭ - это собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на введение профилактической прививки. О проведении вакцинации нужно позаботиться заранее, так как она проводится по специальной схеме и не во всех лечебных учреждениях. Желательно привиться жителям, кто по роду своей деятельности или проводит отпуск  в районах и областях эндемичных по КВЭ.

Прививки рекомендуется проводить в осенне-зимний период, до пробуждения клещей. До окончания прививочного цикла не разрешается выход в лес. Вакцинацию проводят двухкратно, с интервалом в 1-3 месяца. Через год после первой прививки вводится повторная доза вакцинного препарата.

Не стоит забывать и о том, что необходимо проводить повторные профилактические прививки (ревакцинацию) через каждые три года,  если какая-то ревакцинирующая доза пропущена, защита снижается, и прививки требуется начать заново.

Вакцинации против клещевого энцефалита не должна ограничиваться только работниками профессионально связанными с длительным пребыванием в лесу. Даже кратковременные посещения леса на эндемичных территориях, где имеются иксодовые клещи и в этом случае, как правило, некоторые из них в той или иной степени являются инфицированными вирусами клещевого энцефалита, может привести к заболеванию.

Как защитить себя от клещевого вирусного энцефалита?

Профилактическая вакцинация:

Привиться против КВЭ можно в поликлиниках по месту жительства:

- Ногинский район: поликлинике № 1 ГБУЗ МО «НЦРБ» (взрослая) по адресу: ; поликлиника №1 (детская) по адресу: ;

- г. о. Электросталь: городская  поликлиника ГБУЗ МО  «ЭЦГБ» (взрослая) по адресу: ул. Пушкина, д. 5; детская поликлиника №1 МУЗ «ЭЦГБ» и её филиал по адресам: ул. Журавлева, д. 9 и проспект Ленина, д. 10;

- г. о. Черноголовка: поликлиника Больницы НЦЧ РАН по адресу: Институтский проспекта

В г. Москва можно обраться в центральный научно-исследовательский институт (ЦНИИ) эпидемиологии Роспотребнадзора по адресу: а, тел. [phone], электронная почта www. cmd-online. ru.

2.  Индивидуальные (личные) меры профилактики при посещении лесных массивов:

- одевайте светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном;

-  брюки заправляйте в носки;

- если капюшона нет, наденьте головной убор;

- перед прогулкой пользуйтесь репеллентами;

- при прогулке предпочтение отдавайте солнечным и открытым местам с низкой травой – их клещи обычно «не посещают»;

- во время прогулки и после возвращения домой тщательно осматривайте себя, детей и близких, а так же домашних животных. Не забывайте  про цветы и ягоды, принесенные из леса;

Если Вы обнаружили на теле присосавшегося клеща.

Обязательно обратитесь в лечебное учреждение (в вечерние и ночные часы в травматологические пункты и пункты скорой медицинской помощи), где его снимут, дадут медицинскую консультацию и направят клеща на исследование (с конца 2012г. исследования клещей проводятся бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования).

Если Вы удалили клеща самостоятельно и желаете его исследовать?

В данном случаев клещ будет исследован на платной основе.

Снятого клеща необходимо поместить в небольшой стеклянный флакон с кусочком бумажной салфетки, слегка смоченной водой и доставить в одну из лабораторий:

- Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» по адресу: Московская область, (прием клещей осуществляется с торца здания);

- Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, Графский пер., д. 4/9 (вход со двора, 2 этаж),

Прием проводится с 9-00 до 15-00 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13-00 до 13-30). При обращении в лабораторию необходимо представить  информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт).

Заместитель начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Московской области в Ногинском районе, городах Балашиха, Реутов, Черноголовка, Электросталь,

Ксения Николаевна Ицкова