Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Томский базовый медицинский колледж»
(ОГБПОУ «ТБМК»)
ДНЕВНИК
По практике
Раздел «Диагностика заболеваний терапевтического профиля»
Диагностика инфекционных болезней
МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин
ПМ.01. «Диагностическая деятельность».
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
сроки прохождения с ____________ по _________
студентки (та) ____ гр.____ курса_______________
____________________________________________________
____________________________________________________
(Ф. И.О. полностью)
Руководитель практики от организации______________________
Руководитель практики от колледжа ________________________
Оценка за дневник_________________________________________
(выставляет руководитель практики от колледжа)
Томск – 201_
ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ
Сроки | Количество | Место практики | Название практики |
прибытия | окончания | дней | часов |
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ
название практики | Дата | Провел | Прослушал | ||
Ф. И.О. | должность | роспись | Ф. И.О. | должность | роспись |
Учебная | |||||
Производственная | |||||
ЗАМЕЧАНИЯ РУКОВОДИТЕЛЯ ПРАКТИКИ
Дата | Замечания | Роспись |
Дата время | Содержание и объём выполненных работ | Оценка Роспись |
Дата время | Содержание и объём выполненных работ | Оценка Роспись |
Дата время | Содержание и объём выполненных работ | Оценка Роспись |
Дата время | Содержание и объём выполненных работ | Оценка Роспись |
Дата время | Содержание и объём выполненных работ | Оценка Роспись |
Дата время | Содержание и объём выполненных работ | Оценка Роспись |
Областное государственное бюджетное образовательное учреждение
«Томский базовый медицинский колледж»
УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Раздел «Диагностика заболеваний терапевтического профиля»
Диагностика инфекционных болезней
МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин
ПМ.01. «Диагностическая деятельность».
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
Выполнил(а) студент (ка)
Группы_______________________
ФИО_________________________
Проверил преподаватель
______________________________
Оценка_______________________
Томск - 20_
1 Паспортная часть |
ф. и.о. |
Возраст |
Место жительства |
Место работы, учебы, профессия |
Дата поступления в стационар |
Диагноз при поступлении |
2 Жалобы больного при поступлении: |
2.1Жалобы больного на день курации (дата, день болезни): |
3 Анамнез заболевания: |
3.1 С чего началось заболевание (указать причины, симптомы, остро или подостро) |
3.2 Динамика заболевания: (до поступления в стационар, обращался ли к врачу, лечился, как был доставлен в стационар – по скорой помощи, по направлению, санитарным транспортом, самообращение) |
4 Аллергологический анамнез (отметить наличие необычных реакций на пищевые продукты, лекарства, животных, растения) |
5 Эпиданамнез: |
5.1Контакты с больными людьми и животными |
5.2 Географический анамнез (куда выезжал из этой местности) |
5.3 Социально-бытовые условия (благоустроенное жилье или нет, состав семьи – количество людей на данной площади) |
5.4 Пищевой анамнез (где питается, что употреблял в течение суток) |
5.5 Употребление в некипяченом виде воды и молока |
5.6 Гигиенические навыки |
5.7 Операции, переливания, манипуляции, полученные в течение ближайших 6 месяцев |
6 Анамнез жизни: |
6.1 Детство: (перенесенные инфекционные заболевания, профилактические прививки) |
6.2 Хронические очаги инфекции: |
6.3 Наследственность: |
6.4 Вредные привычки: (употребление алкоголя, табакокурение, употребление наркотиков) |
7 Данные объективного обследования |
7.1 Осмотр больного: |
Оценка состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое): |
Психический статус больного (оценка сознания, наличие судорог, возбуждение, бред, галлюцинации, память, изложение мысли, последовательность рассуждений): |
Сон, чувство тревоги, переживания: |
Мимика, походка: |
Отношение к своему заболеванию: |
Положение больного (пассивное, вынужденное): |
Телосложение (нормостеник, гиперстеник, гипостеник): |
Осмотр кожных покровов (цвет, влажность, эластичность, сыпь, рубцы, тургор тканей): |
Состояние подкожно-жировой клетчатки (развитие, распределение, наличие отеков): |
Состояние лимфатических узлов: |
Состояние костно-мышечной системы (парезы, параличи, атрофия мышц, искривление костей, опухоли суставов, нарушение функции): |
Осмотр полости рта (гиперемия слизистой, гипертрофия миндалин, налеты, язвы, сыпи): |
7.2 Состояние дыхательной системы (частота дыхания, одышка, притупление перкуторного звука над легкими): |
7.3 Состояние сердечно-сосудистой системы (пульс, артериальное давление, приглушение тонов, шумы в сердце, границы сердца): |
7.4 Состояние органов брюшной полости (увеличение печени и селезенки, болезненность, вздутие живота, задержка стула, характер стула, патологические включения, цвет, кратность, цвет мочи и т. д.): |
7.5 Состояние мочеполовой системы: |
7.7 Состояние нервной системы (сухожильные рефлексы, патологические менингеальные симптомы, адекватность поведения): |
8 Предварительный диагноз (обоснование диагноза при первичном осмотре): |
9 Обоснование диагноза (при выписке): |
10 Ежедневный дневник наблюдений
дата | Жалобы, состояние сознания и психики, данные осмотра на день курации, температура, ЧДД, АД, пульс | План обследования |
11. План обследования (интерпретация результатов, подготовка пациентов к обследованию): | ||
Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Томский базовый медицинский колледж»
(ОГБПОУ «ТБМК»)
Лист учёта выполненных работ по производственной практике
Раздел «Диагностика заболеваний терапевтического профиля»
Диагностика инфекционных болезней
МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин
ПМ.01. «Диагностическая деятельность».
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
ФИО студента_________________________________________________Отделение___________________ группа_______
№ | Наименование манипуляции | Дата | Всего |
Проведение курации пациентов, с различными заболеваниями инфекционного профиля: | |||
1 | Проведение субъективного обследования | ||
2 | Проведение объективного обследования | ||
3 | Измерение АД | ||
4 | Исследование пульса | ||
5 | Подсчет ЧДД | ||
Подготовка пациентов и проведение дополнительных методов исследования: | |||
1 | Подготовка пациента к исследованиям крови, мочи, кала; бактериологическим посевам биологического материала от больного (кровь, моча, кал, ликвор) | ||
2 | Подготовка пациента к ультразвуковым исследованиям | ||
3 | Забор крови из вены | ||
Ведение учебной и медицинской документации: | |||
Заполнение историй болезни, бланков направлений, журнала регистрации ЭКГ, направлений |
Манипуляции, не встречающиеся в перечне выполненных работ описать в дневнике по практике.
Руководитель практики от организации __________________________
(должность, Ф. И.О.) (подпись)
Руководитель практики от колледжа (преподаватель)
Дата ___________
М. П.
Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Томский базовый медицинский колледж»
(ОГБПОУ «ТБМК»)ОТчёт
о прохождении практики
Раздел «Диагностика заболеваний терапевтического профиля»
Диагностика инфекционных болезней
МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин
ПМ.01. «Диагностическая деятельность».
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
Студент(ка) _______________________________________________________
(ФИО)
группы ______________
проходил(а) практику в период с __________________ по _________________ на базе _________________________________ __________________________
в отделении________________________________________________________
За период практики
- самостоятельно выполнял(а): _______________________________________
(указать виды работ, манипуляции)
__________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- выполнял(а) под контролем наставника ______________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- наблюдал за проведением: _______________________________________
(указать виды работ, манипуляции)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Положительные моменты (что понравилось)____________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Отрицательные моменты, замечания __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись студента ________________
Подпись ст. м/с __________________
М. П. Дата ___________
