Укажите слова, которые располагаются по горизонтали и по вертикали.
При наличии в кроссворде ключевого слова, составьте и укажите его текстовое определение.
7. Проверьте правильность кроссворда и исправьте ошибки (при необходимости).
Проверьте:
1) правильность написания слов (орфография) в сетке и текстовых определениях; 2) соответствие текстовых определений и ответов на них в сетке (для этого нужно решить кроссворд, не заглядывая в ответы).
8. Предложите решить кроссворд одногруппникам.
№ вида работы | Баллы | Тема Сестринский уход при кишечных инфекциях(Брюшной тиф и паратифы А и В, Сальмонеллез. Пищевые токсикоинфекции, Ботулизм. Вирусные гепатиты А и Е) Содержание практики | Формируемые компетенции | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | ||||||||||||
1 | 1-3 | Решение ситуационных задача Больная И., 23 лет, служащая, заболела внезапно, когда появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, жидкий водянистый стул дважды. Беспокоил озноб, температура до 37,2°С, головная боль, резкая общая слабость, головокружение. Вызванный врач «скорой помощи» промыл желудок, после чего самочувствие больной значительно улучшилось. ЧСС - 72/мин., АД - 120/75 мм рт. ст. Кожные покровы чистые, обычной окраски, живот мягкий, безболезненный. После промывания желудка рвоты не наблюдается. Из эпидемиологического анамнеза: за 1 час до заболевания употребляла торт, приготовленный накануне и хранившийся вне холодильника. 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Укажите методы лабораторной диагностики в данном случае. 3. Нуждается ли больная в госпитализации? Дайте рекомендации по дальнейшему лечению больной. 4. Укажите этиологический агент данного заболевания. 5. Показана ли антибактериальная терапия данной больной? Эталон ответа к задаче № 9 1. Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение. ГВШ I ст. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза, короткой инкубации, острого начала, диспепсических явлений (рвота, жидкий стул), выраженного метеоризма, резкой слабости, акроцианоза, тахикардии, гипотонии. 2. Мочевина, амилаза, креатинин, К+, Na 3. Госпитализация обязательна в виду тяжелого состояния больной, обусловленного ГВШ, а также по эпидпоказаниям, т. к. больная относится к контингенту декретированной группы (Приказ МЗ РФ № 475). 4. Внутривенное введение кристаллоидных растворов (ацесоль, дисоль, трисоль, квартасоль и др.) в объеме не менее 3 % от массы тела. 5. Гиповолемия | ПК -2.1, ПК -2.3 ПК -2.4, ПК - 2.6 ПК - 2.7. ПК в 2.1 | ||||||||||||
2. | 1-5 | Установите соответствие: 1. дизентерия 2. сальмонеллез 3. Ботулизм 4. ПТИ А) температура ,9°С. АД - 120/75 мм рт. ст., ЧСС - 80/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык сухой, обложен сероватым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный по всем отделам, сигмовидная кишка несколько спазмирована, урчит. Стул жидкий, светло-коричневый, со слизью. Б) тошнота, рвота и многократный жидкий водянистый стул. температура тела 36°С, цианоз губ, пульс - 120/мин., слабого наполнения, АД - 90/50 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии, в) рвота до 6 раз, жидкий стул с зеленоватым оттенком, температура тела 38,5°С, судороги конечностей, стул без счета, водянистый, цвета «болотной тины». Количество выделенной мочи снижено до 100 мл. Г) схваткообразная боль в животе, жидкий стул. Температура тела в норме. Через 2 дня отмечено ухудшение зрения. При осмотре затруднение при глотании твердой пищи, сухость слизистых полости рта, анизокория. | ПК -2.1, ПК -2.3 ПК -2.4, ПК - 2.6 ПК - 2.7. ПК в 2.1 | ||||||||||||
3 | 1-5 | Заполнить таблицу
| ПК – 2.1 ПК – 2.2 ПК -2.3 ПК-2.4 ПК 2.5 ПК в - 2.4 ПК в – 2.5 | ||||||||||||
4 | 1-3. | Задание. Составить план дегидратации пациента при холере: 1степени________________________________________________________________________________________________________ 2 степени ______________________________________________ _______________________________________________________ 3, 4 степени_____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ | ПК -2.1 ПК -2.2 ПК -2.4 ПК -2.5 ПК - 2.6 ПК - 2.7. ПК в 2.4 ПК в 2.5 | ||||||||||||
5. | 1-5 | Дополнить 1.Осложнение при ботулизме - _________________________________ ____________________________________________________________ 2. Специфическое осложнение при брюшном тифе_______ ___________________________________________________ 3. Осложнения при гепатите Аи Е______________________ ___________________________________________________ 4. Потенциальные проблемы пациента при бруцеллезе ______________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________ 5. Дезинфицирующее средство используемое для дезинфекции выделений больного? Экспозиция._______________________________________ | |||||||||||||
6. | 1-4 | Решите тестовое задание. 1. При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют а) кровь б) мочу в) кал 2. При задержке стула у больного брюшным тифом показано а) щадящая очистительная клизма б) массаж живота в) слабительные г) продукты, богатые клетчаткой 3. Летне-осенний подъем заболеваемости имеет а) дизентерия б) грипп в) бруцеллез г) менингококковая инфекция 5. Боли в животе при колитической форме дизентерии а) постоянные, ноющего характера б) появляются только после акта дефекации в) cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации г) острые, « кинжальные» 6. Назовите способы лечения легкой формы сальмонеллеза а) промывание желудка + обильное питье б) ампициллин внутримышечно в) витамины г) парентеральное введение солевых растворов 7 Первая медицинская помощь при ботулизме а) промывание желудка + cифонная клизма б) борьба с гипертермией в) искусственная вентиляция легких г) прием левомицетина 8. Риск заражения ботулизмом высок при а) уходе за больным б) употреблении немытых фруктов в) употреблении консервов домашнего приготовления г) питье сырой воды | ПК - 2.1 ПК в -2.1 | ||||||||||||
7. | 1-5 | Задача № 7 Больная Ш., 20 лет, заболела остро 1 день назад, когда появилась тошнота, спастические боли в животе, обильный жидкий стул, зеленого цвета, зловонный. Самостоятельно приняла 10 таблеток активированного угля – без эффекта, в связи с повышением температуры тела до 39,2°С вызвала «скорую помощь», госпитализирована в инфекционный стационар с диагнозом: ОКИ. Из эпидемиологического анамнеза: 2 дня назад употребляла в пищу 3 сырых куринных яйца, купленных в деревне. Из анамнеза жизни: больная не переносит все группы антибиотиков - развивается отек Квинке. При осмотре в приемном покое: состояние средней тяжести, слабость, тошнота, спастические боли в животе. Кожные покровы бледно-розового цвета, тургор сохранен. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 19/мин. Пульс - 90/мин., АД - 115/90 мм рт. ст. Язык суховат, чистый. Живот болезненный по ходу толстой кишки, урчит. Стул обильный, водянистый, зловонный, темно-зеленого цвета. 1. Ваш предположительный диагноз. 2. Составьте план обследования больной. 3. Укажите основные патогенетические звенья развития при данном заболевании. 4. Укажите варианты этиотропной терапии. 5. Назовите механизм передачи заболевания. Эталон ответа к задаче № 8 1. Сальмонеллез, локализованная форма, энтероколитический вариант, средней тяжести. 2. Общеклиническое, бактериологическое, серологическое. 3. Стол 4б, дезинтоксикация, адсорбенты, ферменты, при затяжном тяжелом течении – фторхинолоны. 4. Фекально-оральный 5. Гастроинтестинальная (гастритический, гастроэнтеритический, гастроэнтероколитический варианты), генерализованная (тифоподобный, септикопиемический варианты), бактерионосительство. | ПК -2.1 ПК -2.2 ПК -2.4 ПК -2.5 ПК в 2.1 ПК в 2.5 | ||||||||||||
8 | 1-5 | Заполните дневник практики |
№ вида работы | Баллы | Тема: Клинико - эпидемиологический обзор и сестринский уход при инфекциях дыхательных путей. (Грипп. ОРВИ. Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз. Менингококковая инфекция) Содержание практики | Формируемые компетенции | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | |||||||||
1 | 1-3 | Решение ситуационных задача Задача № 4 К больной В., 17 лет, вызван врач «скорой помощи». Заболела остро, 2 дня назад. Появились озноб, температура тела до 37,8°С, головная боль, насморк, сильный кашель с выделением скудной слизистой мокроты. На следующий день усилился кашель, появилась резкая одышка, переходящая в удушье, мокрота приобрела розовый цвет, появились боли в груди, нарастала слабость. Накануне навещала подругу, больную гриппом. При осмотре: состояние тяжелое. Беспокойна, сидит в постели, кожа лица гиперемирована, цианоз губ, инъекция сосудов склер, яркая гиперемия слизистой глотки с единичными геморрагиями и зернистостью. Одышка, ЧДД до 48/мин. Дыхание шумное, клокочущее. В легких над всей поверхностью выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы в большом количестве. Мокрота пенистая, кровянистая. Пульс - 110/мин. АД - 100/50 мм рт. ст. 1. Поставьте и обоснуйте диагноз. Какое развилось осложнение? 2. Назначьте обследование для уточнения диагноза. 3. Тактика оказания неотложной помощи в отношении больного. 4. В условиях какого отделения должна оказывать медицинская помощь? Укажите сроки инкубационного периода данного заболевания.Эталон ответа к задаче № 4 1. ОРВИ, тяжелое течение, осложненное отеком легких. Диагноз выставлен на основании острого начала, интоксикационного и катарального синдромов, появления и нарастание одышки, цианоза губ, вынужденного положения, усиления кашля с пенистой кровянистой мокротой, шумного клокочущего дыхания, болей в грудной клетке, влажных разнокалиберных хрипов в легких, тахикардии, гипотонии. 2. Смывы и мазки из носоглотки и ротоглотки на РИФ, ИФА, ПЦР – диагностика, сыворотка крови на РТГА, РСК, ИФА со специфическими диагностикумами. 3. Придать больному полусидячее положение, ингаляция кислорода, пропущенного через 70% этиловый спирт, ингаляция антифомсилана 4. В отделение интенсивной терапии инфекционного стационара. 5. 1-10 дней. | ПК -2.1, ПК -2.3 ПК -2.4, ПК - 2.6 ПК - 2.7. ПК в 2.1 | |||||||||
2. | 1-5 | Составьте план профилактических мероприятий при заболеваниях передающихся водушно – капельным путем: 1.______________________________________________________________________________________________________________ 2._______________________________________________________________________________________________________________ 3._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4_______________________________________________________ 5.______________________________________________________ | ПК -2.1, ПК -2.3 ПК -2.4, ПК - 2.6 ПК - 2.7. ПК в 2.1 | |||||||||
3 | 1-5 | Заполнить таблицу дифференциальной диагностики
| ПК – 2.1 ПК – 2.2 ПК -2.3 ПК-2.4 ПК 2.5 ПК в - 2.4 ПК в – 2.5 | |||||||||
4 | 1-3. | Заполните пустые графы: Цель введения АКДС – вакцины.- ________________________________ _____________________________________________________________
Укажите правильную последовательность введения АКДС – вакцины.___________________________________________________ 1 вымыть и осушить руки, надеть перчатки; 2.сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором ( предварительно промыв шприц). 3 накрыть стерильной салфеткой и надломить, ампулу поставить в мензурку; 4 ввести вакцину; 5 взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором); 6. обработать место инъкции 70% этиловым спиртом ( ватный шарик оставить в руке); 7 достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть щейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском; 8 обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля; 9 взять ампулу с АКДС _ вакциной и набрать в шприц 0,5 мл препарата( пустую ампулу сбросить в дезраствор); | ПК -2.1 ПК -2.2 ПК -2.4 ПК -2.5 ПК - 2.6 ПК - 2.7. ПК в 2.4 ПК в 2.5 | |||||||||
5. | 1-5 | Задача Диагноз «Менингококковая инфекция» установлен у студента техникума. Состав семьи: мать и отец. 1. Определите количество и границы эпидемических очагов. 2. Установитеь срок наблюдения за контактными лицами. 3. Проведите лабораторное обследование контактных лиц. 4. Необходима ли консультация контактных лиц узкими специалистами? Назначьте контактным лицам биологически активные препараты.Эталон ответа к задаче 1. 2 очага: домашний (границы - квартира), техникум (границы - группа). 2. 10 дней. 3. Контактные лица подлежат однократному бактериологическому исследованию - анализ смыва из носоглотки. 4. Контактные лица должны быть осмотрены ЛОР - врачом. 5. Иммуноглобулин человеческий нормальный. | ||||||||||
6. | 1-4 | Установите соответствие клинических признаков заболевания: Дифтерия; Менингококковая инфекция; Грипп Инфекционный мононуклеоза) гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, заложенность носа, в зеве разлитая гиперемия мягкого неба, дужек, миндалин, задней стенки глотки. На мягком небе миллиарная зернистость, на задней стенке глотки гранулезная зернистость. Б) бледность кожных покровов, плотный диффузный отек шейной клетчатки до уровня ключицы. Гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком, зев отечен, на поверхности гипертрофированных миндалин плотный блестящий белого цвета налет, распространяющийся на мягкое и твердое небо. Регионарный лимфаденит. В) на коже живота, спины, нижних конечностей необильная пятнисто-папулезная розовая сыпь. увеличенны заднешейные лимфатические узлы. В лакунах миндалин обильные бело-желтые налеты, легко снимаются шпателем, растираются. Печень увеличена на 3 см. Г) температуры тела до 37,2°С. Положение вынужденное – поза «легавой собаки». Многократная рвота. печень на 1,0 см увеличена из-под края реберной дуги. На коже живота, груди, конечностей определяется геморрагическая сыпь | ПК - 2.1 ПК в -2.1 | |||||||||
7. | 1-5 | Подписать картинки с характеристиками налета:
_____________________ _____________________ _________________________ _____________________ _____________________ _________________________
______________________________________ ______________________________________ | ПК -2.1 ПК -2.2 ПК -2.4 ПК -2.5 ПК в 2.1 ПК в 2.5 | |||||||||
8 | 1-5 | Составьте план оказания неотложной помощи при отеке головного мозга. Причины: ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________ Принципы неотложной помощи: 1.__________________________________________________________________ 2.__________________________________________________________________ 3.__________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 4.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ |
№ вида работы | Баллы | Тема: Клинико - эпидемиологический обзор и сестринский уход при кровяных (трансмиссивных) инфекциях (Малярия. Клещевой энцефалит. Сыпной тиф и болезнь Брилла.) Содержание практики | Формируемые компетенции | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | ||||||||||
1 | 1-3 | Решение ситуационных задача 30 лет, поступил в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 37,8-38,0°С. Из анамнеза: повышение температуры тела появилось 5 дней назад, самостоятельно принимал жаропонижающие – с кратковременным эффектом. Однако состояние не улучшилось. Машиной «скорой помощи» с диагнозом: Лихорадка неясного генеза доставлен в инфекционный стационар. Из эпидемиологического анамнеза: за 2 недели до заболевания пребывал в лесной зоне, однако укус клеща отрицает. При осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено, в неврологическом статусе без особенностей. 88 На 10-е сутки заболевания в сыворотке крови при нРИФ выявлены IgM в титре 1:1200 и IgG в титре 1:800 к ВКЭ. 1. Ваш диагноз, его обоснование. 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? 3. Составьте план лечения больного. 4. Назначьте специфическую профилактику заболевания в плане микст-инфекции. Укажите путь передачи инфекции при данном заболевании.Эталон ответа к задаче 1. Клещевой энцефалит, лихорадочная форма. Обоснование: лихорадка, пребывание в лесной зоне, наличия титра АТ к ВКЭ. 2. нРИФ, ИФА сыворотки крови на предмет выявления АТ к боррелиям, нРИФ для определения нарастания титра АТ к ВКЭ к динамике. 3. Йодантипирин по схеме, дезинтоксикационная терапия. 4. Доксициклин 0,1 г по 1 капсуле 2 раза в день перорально 10 дней. 5. Трансмиссивный. | ПК -2.1, ПК -2.3 ПК -2.4, ПК - 2.6 ПК - 2.7. ПК в 2.1 | ||||||||||
2. | 1-5 | Составьте план санитарно просветительной работы для населения при профилактике заражения клещевом энцефалитом: 1.______________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.______________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4_______________________________________________________ 5.__Вакцинация:____________________________________________________ ____________________________________________________________________ | ПК -2.1, ПК -2.3 ПК -2.4, ПК - 2.6 ПК - 2.7. ПК в 2.1 | ||||||||||
3 | 1-5 | Заполнить таблицу дифференциальной диагностики
| ПК – 2.1 ПК – 2.2 ПК -2.3 ПК-2.4 ПК 2.5 ПК в - 2.4 ПК в – 2.5 | ||||||||||
4 | 1-3. | Установите соответствие между методами лабораторной диагностики инфекционных болезней и их характеристиками 1.Бактериологический метод;________________________________________ 2. Бактериоскопический метод;______________________________________ 3. Серологический метод;___________________________________________ 4.Биологический метод_____________________________________________А)прямая микроскопия мазков крови, лимфы. Б)обнаружение антител в сыворотке крови;. В)постановка кожно – аллергичсеких проб. Г)посев материала на искусственные питательные среды. Д) иммуноферментный анализ | ПК -2.1 ПК -2.2 ПК -2.4 ПК -2.5 ПК - 2.6 ПК - 2.7. ПК в 2.4 ПК в 2.5 | ||||||||||
5. | 1-5 | Приготовление толстой капли крови. 1.Производиться при подозрении на _________________________ 2. Установите правильную последовательность манипуляции : 3. Продемонстрируйте технику выполнения | |||||||||||
6. | 1-4 | Решите тестовые задания 1. Противоэпидемические мероприятия в очаге сыпного тифа а) дезинсекция и дезинфекция б) дератизация в) дегельминтизация г) влажная уборка и проветривание 2. Длительное отсутствие сознания при клещевом энцефалите характерно для формы а)лихорадочной б)менингиальной в)менингоэнцефалитической г)полирадикулоневрической 3. На что направлены основные направления и принципы лечения инфекционных болезней? А)Воздействие на возбудителя Б)Нейтрализацию токсинов В) Воздействие на макроорганизм Г)Детоксикацию Д)Все перечисленное 4. К осложнениям сыпного тифа относятся: А) Острая сердечно-сосудистая недостаточность Б)Миокардит В) Психоз Г)Все перечисленное 5. В период разгара заболевания болезнью Брилля характерны все следующие симптомы: А) Розеолезно-папулезной сыпи Б) Лихорадки В) !Умеренной гепатоспленомегалия Г)Энтероколитического синдрома 6. К осложнениям при болезни Брилля относятся: А) Тромбозы Б) Полирадикулоневриты В) Пневмония Г) Все перечисленное | ПК - 2.1 ПК в -2.1 | ||||||||||
7. | 1-5 | ПК -2.1 ПК -2.2 ПК -2.4 ПК -2.5 ПК в 2.1 ПК в 2.5 | |||||||||||
8 | 1-5 | Заполните дневник практики | |||||||||||
№ вида работы | Баллы | Тема: Клинико - эпидемиологический обзор и сестринский уход при инфекциях наружных покровов (Столбняк. Бешенство). Содержание практики | Формируемые компетенции | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | ||||||||||
1. | Дайте определение столбняка и бешенства. Заполните таблицу.
| ||||||||||||
2. | Письменно ответьте на вопросы: 1.Возбудитель бешенства. 2.Механизм передачи при бешенстве 3.Стадии бешенства. 4. Источник инфекции при столбняке. 5.Клиническая триада столбняка. | ||||||||||||
3. | Решите тестовые задания. 1.Инкубационный период при бешенстве: а) от 1—2 до 10 дней, б) от 1 мес. до 3 лет, в) от 10 дней до 1 года, г) от 6 мес. до 1 года. 2. Схема экстренной иммунизации против бешенства: а)1-10-20-45-60, б)0-8-15-30, в) 0-3-7-14-28-90, г) 3-4-5-15-25-35. 3.Ампулы с разведенной 1:100 антирабической сывороткой помечают: а) желтым цветом, б) красным цветом, в) зеленым цветом, г) синим цветом. 4. Фактор передачи вируса при бешенстве: а) слюна, б) воздух, в) почва, г) предметы обихода. 5. Кто является возбудителем столбняка: а) вирусы, б) бактерии, в) палочки, г) грибы. | ||||||||||||
4. | Заполните таблицу.
| ||||||||||||
5. | Составьте алгоритм действия медицинской сестры при укусе животного и подозрении на столбняк. 1._____________________________________________________________________. 2._____________________________________________________________________. 3._____________________________________________________________________. 4._____________________________________________________________________. 5._____________________________________________________________________. 6._____________________________________________________________________. | ||||||||||||
6. | Решение ситуационных задач. На ФАП обратился мужчина 47 лет, наступивший босой ногой на разбитое стекло. При осмотре на подошве правой стопы в области большого пальца кровоточащая, резанная рана с неровными краями и загрязненной поверхностью. 1.Каковы будут ваши действия? 1.Осуществление ПХО 2.Промывание раны большим количеством воды с мылом 3.Промывание раны перекисью водорода 4.Смазывание краёв раны 5% раствором йода 5. Наложение асептической повязки 6.направление пациента к хирургу 2.Экстренную профилактику какого заболевания следует вам предусмотреть? 1.бешенство 2.столбняк 3.легионеллёз 4.ботулизм 5.псевдотуберкулёз 3.Что вы должны сделать для экстренной профилактики? 1.Ввести иммунологический препарат 2.Направить пациента в ЦГиЭ 3.Выяснить сведения о прививках в соответствии с государственным календарём прививок 4.Какие иммунологические препараты для экстренной профилактики данного заболевания вы знаете? 1.брюшнотифозный бактериофаг 2.брюшнотифозная поливакцина 3.брюшнотифозный анатоксин 5.Что представляет собой возбудитель этого заболевания? 1.бактериальная палочка 2.вирус 4.реккетия 5.легионелла 6.клостридия. 6.Кто является источником этой инфекции? 1.здоровые животные носители 2. носитель – человек 3.больной человек 4.больное животное 7.Каковы основные клинические проявления болезни? 1.тонические судороги 2.клонические судороги 3.высокая температура 4.тошнота, рвота 5.понос | ||||||||||||
7. | Запишите как проводится учет, регистрация инфекционных больных. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||
№ вида работы | Баллы | Тема: Сестринский уход при гемоконтактных инфекциях (Вирусные гепатиты В, С, Д. ВИЧ - инфекции.) Содержание практики | Формируемые компетенции | ||||||||||
1. | Решение ситуационных задач. Мальчик 4 лет заболел остро: с подъема температуры тела до 38°С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. Диагноз участкового врача - ОРВИ. На 4-й день потемнела моча. На 5-й день болезни заметили желтушность склер и кожи. Ребенок был госпитализирован. В детском саду, в соседней группе, за последние 3 недели отмечены случаи заболевания детей с аналогичной симптоматикой. При поступлении в стационар: самочувствие удовлетворительное, активен, аппетит удовлетворительный, жалоб нет. Склеры и кожные покровы умеренно иктеричны. Слизистая оболочка ротоглотки влажная с желтушным окрашиванием. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье и в эпигастрии. Печень выступает из подреберья на +2,5 +2,5 +ср/3, плотноватой консистенции, болезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная. В последующие 4 дня отмечалось постепенное исчезновение желтухи, моча стала светлой. Биохимический анализ крови: билирубин общий - 80 мкмоль/л, коньюгированный - 50 мкмоль/л, АлАТ -1100 Ед/л, АсАТ - 830 Ед/л, тимоловая проба - 22 ед. Вирусные маркеры: HBsAg (-), anti-HCV (-), anti-HAV IgM (+). Данные УЗ-исследования органов брюшной полости: печень нормальной эхогенности, увеличена, желчный пузырь с деформацией вобласти шейки; селезенка, почки, поджелудочная железа - без патологии. Клинический анализ крови: НЬ - 130 г/л. Эр - 4,0x1012/л, Лейк -5.4x109 :/л; п/я - 2%, с/я - 49%, э - 1%. л -40%, м - 8%; СОЭ - 10 мм/час. Общий анализ мочи: цвет - коричневый, относительная плотность -1,017, белок - нет. глюкоза - нет. лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - 1-2 в п/з, желчные пигменты - (+++). Задание. Поставте клинический диагноз. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови подтверждают диагноз. Объясните причину "темного"цвета мочи. Где произошло заражение ребенка и почему? Можно ли лечить данного ребенка дома и почему? Проведите дифференциальный диагноз. Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду. Предполагаемый прогноз болезни. | ||||||||||||
2. | Решите тестовые задания. 1. Вирусный гепатит – это: А. вирусная болезнь В. заболевание микробной этиологии Г. энтеровирусная инфекция 2.Вирусный гепатит характеризуется: А. симптомами общей интоксикации Б. увеличением печени и селезенки В. желтухой Г. менингиальными симптомами Д. кожными высыпаниями 3.Кто является источником инфекции? А. больной человек Б. вирусоноситель. В. бактериовыделитель Д. мухи 4.Наибольшая заразность больного: А. в течение преджелтушного и в первые дни желтушного периода Б. инкубационный период В. в период жидкого стула и рвоты 5.Где проводят лечение больных вирусным гепатитом? А. госпитализации подлежат только средние и тяжёлые формы Б. в специально выделенных для этого отделениях палатного типа В. в гастроэнтерологическом отделении | ||||||||||||
3. | Заполните таблицу. Принципы терапии вирусного гепатита. Противовирусные препараты.
| ||||||||||||
4. | Решите тестовые задания. 1. Механизм (путь) заражения при Вич-инфекции: а) контактно-бытовой б) аэрогенный в) вертикальный г) пищевой д) трансмиссивный 2. ВИЧ поражает: а) эритроциты б) лимфоциты в) тромбоциты г) гепатоциты д) макрофаги 3. Биологическая жидкость организма, содержащая ВИЧ, заразная для контактных, кроме: а) сперма б) кровь в) слюна г) моча д) пот 4. Контингент, подлежащий регулярному обследованию на ВИЧ: а) работники пищевых предприятий б) дети детских комбинатов, школьники в) медицинские работники, не работающие с кровью г) поступающие в стационары с 14 лет д) лица, страдающие болезнями, передающимися половым путем 5. При загрязнении кровью кожу руки обрабатывают: а) 96° спиртом б) 70° спиртом в) дважды моют с мылом г) 3% раствором хлорамина 6. При осмотре больного с подозрением на СПИД медицинский работник должен надеть: а) халат б) перчатки в) противочумный костюм г) очки д) фартук, нарукавники 7. В лихорадочную фазу могут быть симптомы, кроме: а) снижения массы тела более 10% б) диареи более 1 месяца в) насморка, кашля г) сыпи д) увеличения лимфатических узлов менее 1 мес. 8. Предметы обихода в окружении больного ВИЧ-инфекцией дезинфицируют: а) 6% раствором перекиси водорода б) 96° спиртом в) 5% хлорными растворами г) 3% хлорными растворами д) 70° спиртом 9. Выберите клинические показания, требующие обследования на ВИЧ: а) лихорадка более 1 мес. б) ворсистая лейкоплакия языка в) диарея, длящаяся 1 неделю г) потеря массы тела менее 10% 10. «Контингент, подлежащий обследованию на «ВИЧ», регламентирован приказом №: а)408 г)170 б)720 д)691 в)376 11. Выберите наиболее широко применяемый лабораторный метод диагностики ВИЧ-инфекции: а) серологический б) бактериологический в) вирусологический г) микроскопический 12. Эти лабораторные реакции используются для выявления серопозитивных лиц: а) РИФ б) ПЦР в) РПГА г) RW д) иммуноблот 13. Сгусток крови обеззараживается: а) 3% р-ром хлорамина б) 5% р-ром хлорамина в) 10% р-ром перекиси водорода г) 10% р-ром осветленной хлорной извести д) 3% р-ром перекиси водорода | ||||||||||||
5. | Решение ситуационных задач. был поставлен диагноз: ВИЧ - инфекция II Б стадия, стадия острой ВИЧ - инфекции без вторичных заболеванийКакие симптомы будут у больного? Какие механизмы заражения могли быть у молодого человека? 2. Молодой человек,23 лет, обратился к инфекционисту с жалобами на температуру, слабость, со слов пациента неделю назад он имел половую связь с женщиной, которой не доверяет, боится, что заразился СПИДом. 1. Говорят ли данные симптомы о том, что у пациента I стадия, стадия первичных проявлений ВИЧ - инфекции? 2.Нужно ли выписать направление на обследование (на ВИЧ)? Почему? | ||||||||||||
6. | Запишите алгоритм действия мед. работника при попадании инфицированного ВИЧ материала в слизистые оболочки, кожу, одежду, обувь. 1._________________________________________________________________ 2._________________________________________________________________ 3._________________________________________________________________ 4._________________________________________________________________ 5._________________________________________________________________ 6._________________________________________________________________ 7._________________________________________________________________ | ||||||||||||
7. | Отгадайте зашифрованные слова. Игра «Шарады» 1. Если к слову, обозначающему предмет в виде плоского круга присоединить город, являющийся столицей Италии и определение исторически сложившейся общности людей, живущих на одной территории, получится слово, обозначающее ограничение в правах, лишение равноправия (людей, больных ВИЧ/СПИДом). 13букв. 2. Если к слову, обозначающему на английском языке одну из частей света присоединить определение человека, обучающегося на дневном отделении с регулярным посещением занятий, получится то, откуда исходит что-то, что дает начало болезни. 8 букв. 3. Если к приставке, обозначающей превосходство, достижение предельной степени присоединить слово, обозначающее одно из пяти основных чувств, посредством которого человек видит, способность видеть получится слово со значением глубоко пренебрежительного отношения к кому-либо (пренебрежительное отношение к ВИЧ - инфицированному человеку. 9 букв. 4. Если к слову, обозначающему в разговорной речи специалиста в какой-либо сфере присоединить слово, обозначающее раствор, употребляемый для придания блеска различным предметам, добавить медицинский термин, обозначающий нервную болезнь, выражающуюся в непроизвольном подергивании членов тела и добавить первую букву алфавита, получится термин, обозначающий то же, что и предупреждение (Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции). 12 букв. Ответы к игре «Шарады» 1. ДИСК-РИМ-И-НАЦИЯ 2. ИСТ-ОЧНИК 3. ПРЕ-ЗРЕНИЕ 4. ПРОФИ-ЛАК-ТИК-А | ||||||||||||
№ вида работы | Баллы | Тема: Клинико - эпидемиологический обзор и сестринский уход при зоонозных инфекциях. (Туляремия. Бруцеллез. Лептоспироз. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом). Особо опасные и карантинные инфекции (Чума, Холера, Сибирская язва). Содержание практики | Формируемые компетенции | ||||||||||
1. | Заполните таблицу.
| ||||||||||||
2. | Запишите алгоритм одевания и снятия противочумного костюма. 1.__________________________________________________________ 2.__________________________________________________________ 3.__________________________________________________________ 4.__________________________________________________________ 5.__________________________________________________________ 6.__________________________________________________________ 7.__________________________________________________________ | ||||||||||||
3. | Решение ситуационных задач. Работник животноводческой фермы М. обратился к врачу с жалобами на лихорадку, озноб, головную боль, карбункул на наружной поверхности предплечья левой руки и сильный отек всего предплечья. Врач поставил диагноз: сибирская язва, кожная форма? Задание: 1. Укажите таксономическое положение возбудителя сибирской язвы. 2. Опишите морфологические, тинкториальные, культуральные свойства B. anthracis. 3. Объясните патогенез сибирской язвы и роль факторов патогенности в развитии инфекции. 4. Какие клинические формы сибирской язвы возможны? 5. Эпидемиология сибирской язвы: источники, возможные пути передачи, входные ворота инфекции. 6. Перечислите методы лабораторной диагностики сибирской язвы. Экспресс-методы диагностики. 7. Охарактеризуйте биопрепараты для специфической профилактики и диагностики сибирской язвы. | ||||||||||||
4. | Решите тестовые задания. Дополните ответ, выберите правильный вариант ответа. 1.Бруцеллы устойчивы во внешней среде: Нет Да2.Источник инфекции при бруцеллезе: Коровы Человек собаки грызуны3.Инкубационный период при бруцеллезе может удлиняться до полтора месяца: Да Нет4.Лихорадка при бруцеллезе длится: 1-2 дня 10-12 дней 3-7 дней 2 недели5.При бруцеллезе нет синдрома лимфоаденопатии: Да, согласен Нет, не согласен6.Назовите классификацию бруцеллеза по Рудневу: 7.Очаговые поражения при бруцеллезе: 1) орхит 2) аднексит 3) бурсит 4) все перечисленное. 8.Назовите осложнения при бруцеллезе: 1) 2) 3) 9.При бруцеллезе проводят вакцинацию групп риска: Да Нет10. Источник инфекции при лептоспирозе_____________ 11.Пути заражения при лептоспирозе: Водный Пищевой Контактный Все перечисленное12. Характерная жалоба при лептоспирозе: Боль в области шеи Боль в суставах Боль при мочеиспускании Боль в икроножных мышцах13.На какие формы делится тяжелая форма лептоспироза: 14.От больного лептоспирозом для исследования можно взять все материалы, кроме одного: Кровь Кал Моча Ликвор15.Основное лечение при лептоспирозе: 1) Противовирусные препараты 2) Лептоспирозныйгаммоглобулин 3) гкс 4) Антикоагулянты Эталон ответов к тестовым заданиям 2 1 1 3 2 Острый, подострый, хронический, резидуальный. 4 Менингит, гепатит, миокардит 1 Грызуны 4 4 Желтушная, опн, смешанная, геморрагическая. 2 2 2 | ||||||||||||
5. | Решение ситуационных задач. Группа туристов расположилась на ночлег около небольшого водоёма. Так как было прохладно, только двое туристов решили искупаться. Через 10 дней у них появилось недомогание. Боли в мышцах, особенно викроножных, пожелтение склер, температура тела повысилась до 40 0, что напоминало клинику липтоспироза. Больные были доставлены в инфекционное отделение. Врач назначил лечение в\вкапельно 400мл р-ра гемодеза, в\м 5мл раствора анальгина. Задание: Определите нарушенные потребности. Выделите настоящие, приоритетные, потенциальные проблемы пациента. Какие проводятся профилактические мероприятия.Ответы на ситуационные задачи. 1.Нарушенные потребности: поддерживать температуру тела, комфортное состояние. 2.Настоящие проблемы: недомогание, боли в икроножных мышцах, пожелтение склер, лихорадка 40 0С. Приоритетные: боли в икроножных мышцах, лихорадка 40 0С. Потенциальные: развитие осложнений. 3.Профилактические мероприятия. Основные меры профилактики заболевания заключаются в ликвидации бруцеллезасельскохозяйственных животных, что предопределяется строгим соблюдением ветеринарно-санитарных правил. В целях предупреждения бруцеллеза у людей производят обеззараживание молока кипячением и пастеризацией. Продукты, изготовленные из сырого молока, перед употреблением выдерживают необходимые сроки. Следует принимать меры, предупреждающие распространение возбудителя с мясом и мясопродуктами. Обеззараживанию подлежат шкуры и шерсть животных. К работе с инфицированными животными и на предприятиях, обрабатывающих их сырье, допускаются лица, положительно реагирующие на бруцеллин или вакцинированные против этой инфекции, при этом используются защитная одежда и дезинфицирующие вещества. Для специфической профилактики применяют живую бруцеллезную вакцину. Иммунитет сохраняется 1—2 года. Специфическую профилактику бруцеллеза у людей проводят в районах, где имеется заболеваемость животных. Вакцинации подлежат лица, обслуживающие сельскохозяйственных животных, и работники предприятий, обрабатывающих продукты животноводства | ||||||||||||
6. | Заполните таблицу. Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний.
| ||||||||||||
7. | Решение ситуационных задач. Среди отдыхающих турбазы, расположенной на берегу водохранилища, есть случаи заболевания, сопровождающегося резким повышением температуры до 380 С, желтухой, увеличением лимфоузлов. Водохранилище заполнятся водой из набольших речек, на берегах которой находятся животноводческие фермы, неблагополучные по заболеваемости лептоспирозом. Задание: Определите нарушенные потребности. Сформулируйте проблемы пациента, приоритетные, потенциальные. Составьте план сестринских вмешательств. Составьте памятку для пациентов по лептоспирозу.Ответы на задачи. 1.Нарушенные потребности: поддерживать температуру тела, комфортное состояние. 2.Настоящие проблемы: повышением температуры, желтуха, увеличение лимфоузлов. Приоритетные: лихорадка 380 С Потенциальные: гипертермический криз, развитие осложнений. 3.План сестринских вмешательств: План сестринских вмешательств: - Обеспечить пациенту постельный режим. - Придать удобное положение в постели. - Проветрить палату. - Проводить контроль пульса, АД, температуры. - Обеспечить обильным питьем. - Выполнить назначение врача. 4 Памятка для пациентов: Лептоспироз— острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, т. е. заболеваний, при которых источником заражения людей являются животные. Заболеваемость лептоспирозом характеризуется летне-осенней сезонностью. Возбудители лептоспироза – лептоспиры - бактерии спиралевидной формы. Основные источники:мелкие грызуны и насекомоядные - полевки, полевые мыши, серые крысы, ежи, собаки, а также "домашние" грызуны – крысы. Больные животные, не проявляют внешних признаков недуга, длительное время выделяют лептоспиры во внешнюю среду с мочой. Человек заражается лептоспирозом: - при купании в водоеме, загрязненном инфицированной мочой животных, и заглатывании воды; - при употреблении загрязненных пищевых продуктов; - при пользовании предметами быта, например, посудой, вымытой водой открытых водоемов; - контактным путем, при котором возбудитель болезни проникает через слизистые оболочки и кожные покровы, особенно если имеются ссадины, потертости, царапины. Основные признаки заболевания: Лептоспирозом чаще болеют рыболовы; работники животноводческих ферм, ухаживающие за животными; люди, купающиеся в местах водопоя сельскохозяйственных животных и обитания серых крыс; дачники, использующие воду открытых водоемов для мытья овощей, фруктов, посуды. Первые признаки болезни появляются через 7-14 дней после заражения. Иногда эти сроки могут укорачиваться до 2-х дней или удлиняться до 30. Заболевание начинается остро, с озноба и повышения температуры до 39-40°. Часто больные называют не только день, но и час начала заболевания. Характерны головная и мышечная боль, особенно в икроножных мышцах. Лицо одутловато, гиперемировано, с кровоизлияниями в склеры. В процессе развития болезни выявляются признаки поражения печени, почек, нервной и сосудистой систем. При тяжелом течении лептоспироза преобладание тех или иных органных нарушений может у различных больных проявляться либо желтухой, либо острой почечной недостаточностью, либо кровотечениями. Больные лептоспирозом подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар. Меры профилактики: 1. охрана источников водоснабжения от загрязнения, защита продуктов от грызунов; 2. вакцинация животных, а также иммунизация лиц, входящих в группу риска и выполняющих следующие работы: - по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, на энзоотичных по лептоспирозу территориях; - по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов; - по отлову и содержанию безнадзорных животных. | ||||||||||||
8. | Допишите названия болезней, определив их по картинкам с изображением проявлений зоонозных инфекций у человека. А)___________________________________________.
Б)______________________________________________.
В)____________________________________________.
Г)________________________________________________.
|
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 |
