Показания к госпитализации больных с заболеваниями общехирургического профиля (дети 0-17 лет)

Приложение 33

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

больных с заболеваниями общехирургического профиля (дети 0-17 лет)

Шифр и диагноз заболевания по МКБ-10

Показания к госпитализации

Уровень и тип стационара

Объем диагностических мероприятий (функциональных, клинико-лабораторных, эндоскопических, лучевых), выполняемых на догоспитальном этапе в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения

1	2	3	4
D10-D36 Доброкачественные новообразования	При нарушении целостности кожных покровов и нарушении функции тазовых органов (сдавление прямой кишки и уретры опухолью). В возрасте 1 мес. (при отсутствии мацерации кожи).	Центральная районная больница (далее-ЦРБ), Детское хирургическое отделение (далее - ДХО), городской больницы (далее-ГБ), областной больницы (далее-ОБ). Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Определение группы крови, резус-фактора Биохимическое исследование крови: белок и белковые фракции, электролиты (калий (далее - К), натрий (далее - Na), хлор (далее - Cl), С-реактивный белок (далее - СРБ). Определение параметров кислотно-основного состояния (далее - КОС). Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) органов брюшной полости. Пункционная биопсия при подозрении на злокачественное перерождение. Рентгенография (далее - R-графия) области опухоли и костей таза в 2-х проекциях. Магнитно-резонансная томография (далее - МРТ) органов таза.
I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная I73 Другие болезни периферических сосудов I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров (требующие хирургической коррекции) I80-I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках I80-I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках (требующие хирургической коррекции)	Стационарная помощь при плановых хирургических вмешательствах.	ЦРБ, ДХО ГБ, ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Серореакция на сифилис (далее-РВ). Группа крови, резус-фактор. Биохимическое исследование крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза,); коагулограмма: активированное частичное тромбопластиновое время (далее-АЧТВ), протромбиновое время (далее-ПВ), тромбиновое время, фибриноген, агрегационная способность тромбоцитов. АлАТ. АсАТ. ЭКГ. Функция внешнего дыхания. УЗИ внутренних органов. ФГДС (по показаниям). Консультация педиатра. Рентгеновская компьютерная томография (далее-РКТ), аорто-графия, ультразвуковая доплерография (далее-УЗДГ).
I84.0-I84.9 Геморрой К25-К26 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки К27 Пептическая язва неуточненной локализации К28 Гастроеюнальная язва	Стационарная помощь при экстренной хирургической патологии (прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый аппендицит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, острый панкреатит, черепно-мозговая травма, закрытая и открытая травма брюшной полости и грудной клетки, травма опорно-двигательного аппарата). Стационарная помощь при плановых хирургических вмешательствах (аппендэктомия, грыжесечение, холецистэктомия). Облитерирующие заболевания, не требующие хирургического вмешательства, удаление липом.	ЦРБ, ДХО ГБ, ОБ.	Экстренная госпитализация проводится без обследований. При подготовке к плановой операции: Общий анализ крови. Общий анализ мочи. RW. Группа крови, резус-фактор. Биохимическое исследование крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза,); коагулограмма: АЧТВ, ПВ, тромбиновое время, фибриноген), агрегационная способность тромбоцитов. АлАТ. АсАТ. ЭКГ. Функция внешнего дыхания. УЗИ внутренних органов. ФГДС (по показаниям). Консультация педиатра.
S00-S09 Травмы головы S20-S29 Травмы грудной клетки S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза S40-T14 Травмы опорно-двигательного аппарата Т20-Т32 Термические и химические ожоги Т33-Т35 Отморожение	Наличие показаний для срочной госпитализации.	ЦРБ, ДХО ГБ, ОБ. Республиканский центр детской хирургии. Больницы скорой медицинской помощи. Республиканский ожоговый центр. БЕЛ НИИ травматологии и ортопедии.	Срочная госпитализация без обследования.
К35 Острый аппендицит К36 Другие формы аппендицита	Наличие показаний для экстренной госпитализации.	ЦРБ, ДХО ГБ, ОБ. Республиканский центр детской хирургии. Все дети до 5 лет только в ДХО.	Экстренная госпитализация проводится без обследований.
К40-К46 Грыжи К56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи К57.0 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом К57.2 Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом К57.4 Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом К57.8 Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, с прободением и абсцессом К65 Перитонит К81.0 Острый холецистит К85 Острый панкреатит К92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки	Показания для экстренной госпитализации. Все повторные операции	ЦРБ, ДХО ГБ, ОБ. Республиканский центр детской хирургии. Все дети до 5 лет только в ДХО. ДХО ОБ, Республиканский центр детской хирургии.	Экстренная госпитализация проводится без обследований. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. УЗИ органов брюшной полости. Диагностическая лапароскопия. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Мониторинг гемодинамики (артериальное давление (далее - АД), частота сердечных сокращений (далее - ЧСС). Определение группы крови, резус-фактора. Биохимическое исследование крови: белок, билирубин, электролиты (К, Na, Cl), СРБ, аланинаминотрансфераза (далее - АлАТ), аспартатаминотрансфераза (далее - АсАТ) (до и после подготовки к операции). Определение параметров КОС.
Все заболевания, перечисленные для центральных районных больниц и городских больниц. Кроме того: D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы Е00-Е07 Болезни щитовидной железы J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей J90-J94 Другие болезни плевры К20-К31Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (требующие хирургического лечения) К35-К38 Болезни аппендикса [червеобразного отростка] К50-К52 Неинфекционный энтерит и колит (требующие хирургического лечения) К55-К63 Другие болезни кишечника (требующие хирургического лечения) К65-К67 Болезни брюшины К75.0 Абсцесс печени К80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] K81 Холецистит К82 Другие болезни желчного пузыря К83 Другие болезни желчевыводящих путей К85 Острый панкреатит К86 Другие болезни поджелудочной железы	Консультативно-диагностическая помощь. Оказание экстренной и плановой хирургической помощи (холецистэктомия, дренирование зоны поджелудочной железы с некрэктомией, флебэктомия, резекция желудка, кишечника, спленэктомия, оказание экстренной помощи при проникающих ранениях и закрытых травмах живота и грудной клетки).	ЦРБ, ДХО ГБ, ОБ. Специализированные эндокринологические отделения в городских и областных больницах. Республиканский детский эндокринологический центр. Республиканский центр онкопатологии щитовидной железы. Республиканский центр детской хирургии.	Экстренная госпитализация проводится без обследований. При подготовке к плановой операции: Общий анализ крови. Общий анализ мочи. RW. Группа крови, резус-фактор. Биохимическое исследование крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза); коагулограмма: АЧТВ, ПВ, тромбиновое время, фибриноген), агрегационная способность тромбоцитов. АлАТ. АсАТ. ЭКГ. Функция внешнего дыхания. УЗИ внутренних органов. ФГДС (по показаниям). Консультация терапевта. Консультация гинеколога (девочки). + см Приложение 7 - Показания к госпитализации больных с патологией эндокринной системы (дети 0-17 лет).
Все заболевания, перечисленные для центральных районных больниц, городских больниц и межрайонных больниц, осложненные, требующие сложных методов диагностики и хирургической коррекции.	Реконструктивные операции, шунтирующие операции на сосудах, все виды операций на жизненно важных органах по показаниям. Госпитализируются все нуждающиеся в корректирующих хирургических вмешательствах больные из межрайонных, областных лечебных учреждений; требующие дообследования с помощью сложных диагностических методов, современных технологий хирургического лечения.	Клиники медицинских высших учебных заведений.	См. выше.
J47 Бронхоэктатическая болезнь	Отсутствие эффекта от проводившегося лечения.	Пульмонологические отделения ОБ, ДХО ОБ, Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Обзорная R-грамма органов грудной клетки. Биохимическое исследование крови: белок и белковые фракции, билирубин и его фракции, глюкоза, электролиты (К, кальций (далее - Са), Na, Cl), СРБ. Определение группы крови, резус-фактора Бактериологическое исследование пунктата плевральной полости. Бронхоскопия. РКТ или МРТ органов грудной клетки.
J86.0 Пиоторакс с фистулой	Наличие свища (свищей)	ДХО ОБ, Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Обзорная R-грамма органов грудной клетки. Биохимическое исследование крови: белок и белковые фракции, билирубин и его фракции, глюкоза, электролиты (К, Са, Na, Cl), СРБ. Определение группы крови, резус-фактора. Бактериологическое исследование пунктата плевральной полости. Бронхоскопия. РКТ или МРТ органов грудной клетки. Торакоскопия.
J86.9 Пиоторакс без фистулы	Оказание неотложной помощи. При наличии показаний.	Детские отделения ЦРБ (отделения интенсивной терапии и реанимации). ДХО ОБ, Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Обзорная R-грамма органов грудной клетки. Биохимическое исследование крови: белок и белковые фракции, билирубин и его фракции, глюкоза, электролиты (К, Са, Na, Cl), СРБ. Определение группы крови, резус-фактора. Бактериологическое исследование пунктата плевральной полости. Торакоскопия.
J93 Пневмоторакс	Оказание неотложной помощи. При наличии показаний.	Отделения интенсивной терапии, реанимации (ХО) ЦРБ, ГБ. ДХО ОБ, Республиканский центр детской хирургии.	Экстренная госпитализация проводится без обследования.
М86.0-М86.1 Остеомиелит (острый остеомиелит)	При установке диагноза. При отсутствие эффекта от лечения	ДХО ГБ, ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl, Са), белок и белковые фракции, билирубин и его фракции, мочевина, СРБ Определение параметров КОС. Термометрия. УЗИ кости. R-графия костей и суставов. Пункция гнойного очага.
М86.3-М86.6 Остеомиелит (хронический остеомиелит)	При установке диагноза	Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl, Са), белок и белковые фракции, билирубин и его фракции, мочевина, СРБ. Определение параметров КОС. Термометрия. УЗИ кости. R-графия костей и суставов. Консультация детского хирурга. Пункция гнойного очага. Фистулография.
М86.9 Остеомиелит неуточненный	С целью уточнения диагноза.	ДХО ГБ, ОБ, Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl, Са), белок и белковые фракции, билирубин и его фракции, мочевина, СРБ. Определение параметров КОС. Термометрия. УЗИ кости. R-графия костей и суставов. Пункция гнойного очага.
Q39 Врожденные аномалии [пороки развития] пищевода	Неотложная помощь, установление диагноза и оперативное лечение. При невозможности оказания помощи на месте.	ДХО ГБ, ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок и белковые фракции, мочевина, электролиты (Са, К, Na, Cl). Определение параметров КОС. Зондирование пищевода. R-графия пищевода с контрастным веществом. Бронхоскопия. Эзофагоскопия.
Q40.1 Врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы	Неотложная помощь, установление диагноза и оперативное лечение. При невозможности оказания помощи на месте.	ДХО ГБ, ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Определение группы крови, резус-фактора. Биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок, электролиты (K, Ca, Na, Cl). Определение параметров КОС. Обзорная R-грамма органов грудной клетки. R-графия пищевода с контрастным веществом. ФГДС.
Q41 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника	Неотложная помощь, установление и уточнение диагноза, оперативное лечение.	ДХО, отделения интенсивной терапии ГБ, ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок и белковые фракции, мочевина, электролиты (Са, К, Na, Cl), АлАТ, АсАТ. Определение параметров КОС. Определение группы крови, резус-фактора. Обзорная R-грамма брюшной полости. Рентгенологическое обследование ЖКТ с контрастированием.
Q42 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз толстого кишечника	Неотложная помощь, установление и уточнение диагноза, оперативное лечение. При невозможности оказания помощи на месте.	ДХО, отделения интенсивной терапии, ГБ, ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок и белковые фракции, мочевина, электролиты (Са, К, Na, Cl), АлАТ, АсАТ. Определение параметров КОС. Определение группы крови, резус-фактора. УЗИ органов брюшной полости. Обзорная R-грамма брюшной полости. Рентгенологическое обследование ЖКТ с контрастированием. Ирригоскопия и ирригография.
Q43.1 Болезнь Гиршпрунга	Оказание медицинской помощи, диагностика. Оперативное вмешательство.	ДХО ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: белок и белковые фракции, билирубин и его фракции, электролиты (K, Ca, Na, Cl), АлАТ, АсАТ. Определение параметров КОС. Определение группы крови, резус-фактора. Ректальное исследование. Обзорная R-грамма брюшной полости. Ирригография. Сфинктероманометрия. Гистохимическое исследование биоптата слизистой прямой кишки.
Q43.3 Врожденные аномалии фиксации кишечника	Уточнение диагноза, оперативное лечение. При невозможности оказания помощи на месте.	ДХО ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок и белковые фракции, мочевина, электролиты (Са, К, Na, Cl), АлАТ, АсАТ. Определение параметров КОС. Определение группы крови, резус-фактора. УЗИ органов брюшной полости. Обзорная R-грамма брюшной полости. Рентгенологическое обследование ЖКТ с контрастированием. Ирригоскопия и ирригография.
Q43.8 Другие уточненные врожденные аномалии кишечника	Уточнение диагноза, оперативное лечение. При невозможности оказания помощи на месте.	ДХО ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок и белковые фракции, мочевина, электролиты (Са, К, Na, Cl), АлАТ, АсАТ. Определение параметров КОС. Определение группы крови, резус-фактора. УЗИ органов брюшной полости. Обзорная R-грамма брюшной полости. Рентгенологическое обследование ЖКТ с контрастированием. Ирригоскопия и ирригография.
Q44 Врожденные аномалии [пороки развития] желчного пузыря, желчных протоков и печени	Уточнение диагноза, оперативное лечение.	ДХО ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи + желчные пигменты. Биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок и белковые фракции, ЩФ, АлАТ, АсАТ Анализ кала на стеркобилин. То же + Определение группы крови, резус-фактора. Коагулограмма: время свертывания венозной крови (далее-ВСВК) по Ли-Уайту, АЧТВ, ПВ, фибриноген, тромбиновое время (далее-ТВ). УЗИ органов брюшной полости. Пункционная биопсия печени.
Q45.0-Q45.3 Врожденные аномалии [пороки развития] поджелудочной железы	Уточнение диагноза, оперативное лечение.	ДХО ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок и белковые фракции, электролиты (К, Са, Nа, Сl), АлАТ, АсАТ. Определение группы крови, резус-факторa. УЗИ органов брюшной полости. РКТ органов брюшной полости. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (далее - ФЭГДС). Диагностическая лапароскопия.
Q45.8 Другие уточненные врожденные аномалии органов пищеварения Q45.9 Порок развития органов пищеварения неуточненный	Уточнение диагноза, оперативное лечение.	ДХО ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок и белковые фракции, мочевина, электролиты (Са, К, Na, Cl), АлАТ, АсАТ. Определение параметров КОС. Определение группы крови, резус-фактора. УЗИ органов брюшной полости. Рентгенологическое обследование ЖКТ с контрастированием. Ирригоскопия и ирригография.
Q64.1 Экстрофия мочевого пузыря	Абсолютные показания к операции в первые 48 часов после рождения.	Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок и белковые фракции, мочевина, электролиты (Са, К, Na, Cl), АлАТ, АсАТ. Определение параметров КОС. Определение группы крови, резус-фактора. УЗИ органов брюшной полости.
R15 Недержание кала	Диагностика и оперативное лечение.	ДХО ГБ, ОБ. Республиканский центр детской хирургии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок и белковые фракции, мочевина, электролиты (Са, К, Na, Cl), АлАТ, АсАТ. Определение параметров КОС. Определение группы крови, резус-фактора. УЗИ органов брюшной полости. Обзорная R-грамма брюшной полости. Рентгенологическое обследование ЖКТ с контрастированием. Ирригоскопия и ирригография. Консультация невропатолога.