Применение пальчиковой гимнастики для педагогической реабилитации граждан, страдающих психическими заболеваниями
,
заместитель директора по воспитательной и
реабилитационной работе
ГБССУ СО ГПВИ «Волжский психоневрологический интернат»
Когда кто-то идет не в ногу, не спеши осуждать его,
возможно, он слышит звук другого марша.
Генри Торо
На окраине города Волжского находится необычное учреждение. Это территория «иных». Придя сюда на работу тринадцать лет назад, я попала в совершенно удивительный мир взрослых людей, которые видят и воспринимают события несколько по-иному, через призму заболевания, которое волей судьбы привело его к жизни в Волжском психоневрологическом интернате.
Исцелить этих людей полностью невозможно... Обидеть очень легко... Достаточно дать им понять, что они чем-то отличаются от других. Завоевать их доверие очень сложно. Можно опрометчиво совершить одно неверное действие и многомесячное взаимодействие не принесет успеха. Гражданам, живущим здесь, жизненно необходимо признание, принятие и активная поддержка.
Как правило, хронические психические расстройства сопровождаются ограничением способности к самообслуживанию, обучению, общению, нарушением мотивационно-волевых компонентов личности, что ведет к снижению возможности контролировать свое поведение и снижению уровня адаптации в целом. Человеку в таком состоянии трудно находиться в обществе в качестве его полноценного члена и поэтому, зачастую, он оказывается в специализированном социальном учреждении.
Многие считают, что основная задача персонала таких учреждений организовать для граждан, страдающих психиатрическим заболеванием самое необходимое – это охрану их жизни, грамотно подобранную медикаментозную терапию, хороший уход, т. е. обеспечить им все необходимое для жизнедеятельности. Работники учреждения проводят весь комплекс мероприятий различного характера, но иногда попытки вовлечь клиентов в активную жизнь разбиваются об одну проблему… Мы сталкиваемся с самостигматизацией граждан. Осознав, что человек болен и изолирован от основной части общества, многие начинают относиться как к «людям второго сорта» к себе самим. Они стыдятся бывать в окружении здоровых людей, опасаются сказать и сделать что-нибудь не так. Им кажется, что даже по их внешнему виду можно догадаться, что они больны, что их никто не воспринимает всерьез. Это усугубляется тем, что здоровые члены общества и рады помочь мало контактным клиентам, достучаться до них, но как это сделать?
Клиенты учреждения проживают в трех совершено различных отделениях. Для них созданы условия, максимально приближенные к домашним – пятиразовое питание, комфортная одежда, красивые спальные комнаты, огромный актовый зал, спортивная площадка и многое другое. В отделениях создан особый микроклимат, который позволяет ускорить процессы адаптации, социализации в коллективе клиентов, повысить уровень их стрессоустойчивости. Это возможно вследствие круглосуточного, динамического наблюдения за гражданами, с ограничениями здоровья, слаженного взаимодействия между работниками педагогической и медицинской службы. Распорядок дня для клиентов составлен так, чтобы обеспечить сочетание медицинских, психотерапевтических процедур с трудотерапией, обучением, индивидуальными занятиями, культуротерапией, оздоровительными мероприятиями, организованным досугом. Данный режим дня придает жизни в отделении смысловой ритм и вовлекает инвалидов в многомесячное взаимодействие.
В 2002 году в Волжском психоневрологическом интернате организовано отделение «Милосердие» на семьдесят коек. Это место, где проживают граждане, которые нуждаются в полном медицинском и бытовом уходе. Они в большинстве своем не могут самостоятельно передвигаться, с тяжелыми соматическими и неврологическими расстройствами, с глубокой степенью основного заболевания, дезориентированные в месте, времени, окружающей обстановке, неспособные к самообслуживанию, обучению простейшим трудовым навыкам, к общению с окружающими.
Двадцать процентов клиентов отделения – пациенты молодого возраста, которые нуждаются наряду с медицинским наблюдением в мероприятиях педагогического характера. Перед специалистами встали вопросы. Какие методы педагогической коррекции можно применить к взрослым гражданам с низким реабилитационным потенциалом? А может быть попробовать технологии, используемые в работе с детьми, например, пальчиковую гимнастику? А если мы имеем значительные ограничения в здоровье и наш клиент может только сидеть в коляске и без непосредственной помощи специалиста не может выполнять упражнения?
И мы в буквальном смысле слова, засучив рукава, взялись за работу… Одни изучали опыт работы детских учреждений, выбирали доступные и простые упражнения, разрабатывали диагностический материал для того, чтобы отследить динамику состояния клиентов. Другие кропотливо, ежедневно, со всей широтой своей души стали применять технологию в действии.
Для начала мы выбрали целевую группу клиентов, которая состояла из молодых граждан (от 18 до 30 лет) с детским церебральным параличом (ДЦП). Для этого заболевания характерны грубые двигательные нарушения, недоразвитие психических функций, речи. Одной из особенностей, характеризующей ДЦП, являются гиперкинезы – насильственные движения, неправильная постановка конечностей и контрактура суставов. Нарушение ряда корковых функций обуславливает нарушение координации рук. Особенно отчетливо это проявляется в выполнении произвольных движений. Заболевание препятствует правильному формированию и фиксированию в памяти схемы движений. Как правило, клиенты не владеют элементарными навыками – держать кружку и ложку, карандаши и другие мелкие предметы, стало быть они не могут самостоятельно кушать, заниматься творчеством… При определенном коррекционном воздействии некоторые нарушения могут быть частино обратимы.
Специалисты утверждают, что игры с участием рук и пальцев типа нашей «Сороки-белобоки» помогают найти гармонию в тандеме тело - разум, поддерживают мозговые системы в нормальном состоянии. На основе подобных рассуждений японский врач Намикоси Токудзиро создал оздоравливающую методику воздействия на руки. Он утверждал, что пальцы наделены большим количеством рецепторов, посылающих импульсы в центральную нервную систему человека. На кистях рук расположено множество акупунктурных точек, массируя которые можно воздействовать на внутренние органы, рефлекторно с ними связанные.
Исследования отечественных физиологов также подтверждают связь развития мелкой моторики с развитием мозга. Работы доказали влияние манипуляций рук на функции высшей нервной деятельности, развитие речи. Простые· движения рук помогают убрать напряжение не только с самих кистей, но и с губ, гармонизируют эмоциональный фон. Они способны улучшить произношение многих звуков, а значит — развивать речь человека.
Исследования доказали, что каждый палец руки имеет довольно обширное представительство в коре больших полушарий мозга. Развитие тонких движений пальцев рук предшествует появлению артикуляции слогов, речевые реакции находятся в прямой зависимости от тренированности пальцев.
Таким образом, мы выяснили, что пальчиковая гимнастика - это технология педагогической коррекции, которая широко применяется для развития психических функций и включает в себя:
- комплекс упражнений для развития мелкой моторики рук, комплекс упражнений для развития артикуляционного аппарата, элементы игры.
Главная цель пальчиковой гимнастики – переключение внимания, улучшение координации и мелкой моторики, что напрямую воздействует на умственное развитие человека. Кроме того, при повторении стихотворных строк и одновременном движении пальцами имеется шанс сформировать звукопроизношение, совершенствуется память, способность согласовывать движения и речь.
Уникальное сочетание добрых стихов и простых массажных приемов дает достаточно стойкий положительный эффект. Выполнение упражнений переключает внимание клиента на позитивные телесные ощущения и успокаивает.
По своей сути пальчиковая гимнастика – это массаж и гимнастика для рук, а иногда и для ног. Возможны любые приемы – постукивания подушечками пальцев, растирание, поглаживание основания пальцев, круговые движения по ладоням, легкий массаж предплечья. А игра, которая является не менее важным компонентом при проведении занятия – один из лучших способов развития речи и психических функций. Она доставляет клиентам удовольствие и радость, а эти чувства являются сильнейшим средством, стимулирующим активное восприятие речи и порождающим самостоятельную речевую деятельность. Организованные игры, в том числе и пальчиковые, сопровождаемые речью, превращаются в своеобразные маленькие спектакли. Они так увлекают клиентов и приносят им столько пользы!
В нашем случае процесс реабилитации граждан, страдающих ограничениями здоровья, требует особого подхода и организации. Для получения оптимального результата в процессе проведения занятий необходимо отдавать предпочтение упражнениям для формирования ладонного, пинцетного и щепотного захвата. Помимо этого, клиенты учатся концентрировать внимание и правильно его распределять. Прямой контакт с руками специалиста создает благоприятную эмоциональную атмосферу. Занятия проводятся в индивидуальной форме. Число повторений одного упражнения колеблется от трех до пяти раз поочередно левой и правой рукой, затем обеими руками. Все упражнения выполняются в медленном темпе. При наличии положительной динамики постепенно темп можно увеличить. При выполнении упражнений специалисту необходимо следить за постановкой кисти и точностью выполнения движений. Если клиент не может самостоятельно выполнить поставленную задачу, пальцами клиента работает специалист.
Адаптированный в учреждении комплекс упражнений пальчиковой гимнастики состоит из двух курсов упражнений. Предполагаемое время проведения курса – восемь недель. Специалистами предусмотрены упражнения с мячиком, платочком, катушками ниток, карандашами, шнурками и т. д. Например:
1. Упражнения с мячом «Антистресс».
А) Ритмично сжимать мяч поочерёдно левой и правой рукой, затем двумя руками.
Б) Ритмично перекладывать мяч из одной руки в другую (переложить-сжать, переложить-сжать).
2. Сложить пальцы в замок. Ритмично выгибаем и прогибаем ладони в запястье.
3. Пучок (упражнение с платочками). На столе лежит развёрнутый платок. Раскрытая кисть клиента ставится на платок на кончики пальцев. Задача клиента: поочерёдно перебирая пальцами (на счёт раз, два, три, четыре), собрать весь платочек в пучок. Постепенно скорость выполнения упражнения увеличивается.
4. Змейка (упражнение со шнурками). Руки, согнутые в локтях, стоят на столе. Клиент протягивает «змейку» между мизинцем и безымянным пальцем, заводит между безымянным и средним, и так далее до большого пальца. Огибая его, «змейка» начинает обратный путь.
5. Перевёртыш (упражнение с катушкой). Задача клиента: удерживая катушку поочерёдно указательным и средним, затем средним и безымянным, затем безымянным и мизинцем, перевернуть ладонь кверху и поставить катушку на стол.
На первом занятии специалисты проводят обследование с целью выявления реабилитационного потенциала клиента. После проведения анализа планируется коррекционная работа.
Для динамической фиксации и анализа результатов проведения занятий, специалистами разработана таблица оценки результативности выполнения курса пальчиковой гимнастики (Табл. 1).
Таблица 1.
Таблица оценки результативности выполнения курса пальчиковой гимнастики.
Ф. И.О. клиента __________________________________________________________________
1 неделя | 2 неделя | 3 неделя | 4 неделя |
1 упражнение | |||
2 упражнение | |||
3 упражнение | |||
4упражнение | |||
5 упражнение |
Оценка выполнения упражнений:
«+» выполняет самостоятельно;
«√» выполняет с помощью специалиста;
«о» упражнение выполняет специалист («работает» пальцами клиента);
« - » отказ от занятия или от выполнения какого-либо упражнения.
Оценка результативности занятий
_________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации_______________________________________________________________________________________________________________________
Нами была разработана диагностическая карта (Табл. 2), которая позволяет фиксировать динамику состояния клиента, а также является удобным способом обобщения результатов.
Таблица 2.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КАРТА
Ф. И.О. клиента ____________________________________________________
Год рождения_______________________
Диагноз______________________________________________________
Параметр | Перед началом занятий (нужное подчеркнуть) | После 1 курса | После 2 курса |
1. Общительность | В контакт вступает охотно, поддерживает его на протяжении всего занятия, проявляет инициативу или замкнут, безразличен, негативно относится к занятиям, работает с уговорами. | ||
2. Внешние проявления эмоциональной сферы | Настроение оптимистичное, ровное, подавленное, частая смена настроения. | ||
3. Двигательные способности | Правильное (неправильное) сочетание движений пальцев и кистей рук, умение (неумение) подчинять свои движения темпу и ритму упражнения. | ||
4. Внимание | Умение (неумение) сосредоточиться на выполняемых упражнениях. | ||
5. Память | Запоминает (не запоминает) последовательность движений, последовательность упражнений в комплексе. | ||
6. Отношение клиента к собственным достижениям или неудачам | Доволен (недоволен) собой, раздражен, расстроен, что-то другое. |
Технология «Пальчиковая гимнастика» успешно практикуется в учреждении на протяжении года. Учитывая особенности состояния наших клиентов, говорить о выдающихся результатах мы не можем.
Однако у нас есть и свои маленькие победы. Из восьми клиентов отделения «Милосердие», принявших участие в программе, позитивные сдвиги отмечены у всех. Абсолютно не разговаривавшая ранее клиентка, начала произносить отдельные слова, у другой участницы начали проявляться невербальные формы общения. У половины участников улучшилась координация движений, у трети – внимание. И у всех без исключения участников улучшился эмоциональный фон, выровнялось настроение, повысился жизненный тонус и включенность в деятельность. Клиенты ждут этих занятий, встречают специалистов по пальчиковой гимнастике с радостью и воодушевлением.
Специалисты строят планы на будущее. Мы адаптируем упражнения комплекса к потребностям людей пожилого возраста, чтобы расширить этот позитивный опыт на другие отделения учреждения.
Список литературы:
1. «Пальчиковая гимнастика для развития речи дошкольников: Пособие для родителей и педагогов. М.: «Издательство АСТ», 1999. — 48 с.
2. «Пальчиковые игры от года до 3-х лет». М.: РИПОЛ классик 2007. – 256 с.
3. «Пальчиковая гимнастика для развития речи дошкольников: пособие для родителей и педагогов». ISBN: 978-5-904827-62-5, 2006. – 48с.
