МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

Ташкентский государственный стоматологический

институт

На правах рукописи

УДК: 616.31-002+616.523-002.2-053.2

       

Рахматуллаев Бахтиёр Фатхуллаевич

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ  КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕРПЕТИЧЕСКОГО  СТОМАТИТА У ДЕТЕЙ

Научный руководитель:

  к. м. н.

  к. м.н.  

Ташкент - 2016

Аннотация

магистерской диссертации студента магистратуры 1-года обучения Рахматуллаева Бахтиёра Фатхуллаевича по специальности 5А 510401 – Стоматология  кафедры  детской стоматологии  Ташкентского государственного стоматологического института на тему: «Совершенствование комплексного лечения острого герпетического стоматита у детей».


Актуальность

В настоящее время наиболее часто встречающейся инфекцией детского возраста является герпетическая, что объясняется не только широкой распространенностью вируса простого герпеса, но и особенностями становления иммунной системы в развивающемся организме ребенка

Герпетическая инфекция занимает одно из ведущих мест среди вирусных заболеваний. По данным ВОЗ вирусами простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов инфицировано от 90 до 100% населения планеты. Это связано преимущественно с внедрением новых медицинских технологий и значительным увеличением числа больных иммунодефицитом, проявляющегося у детей развитием дисбиотического состояния полости рта [ 2006,  , 2012].

  Особенно остро проблема герпетической инфекции стоит в детской стоматологической практике, так как первичное заражение происходит в раннем детстве (,2000; , 2000; , 2001). Острый герпетический стоматит (ОГС) — одно из наиболее частых клинических проявлений первичной инфекции.  Среди детского населения ОГС встречается чаще кори, скарлатины, эпидемического паротита и составляет более 85% всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей ( и соавт. 1983; , , 1984). У каждого 7-8 ребенка, перенесшего ОГС, в дальнейшем происходят рецидивы заболевания, первый рецидив в 73% случаев возникает менее чем через год (, 1984; ,1986; , 1991).  При этом частота офтальмологических осложнений соствляет свыше 72 %(FrancaMDandal.2009). Все это делает изучение герпетической инфекции у детей актуальным как в теоретическом, так и в практическом отношении, при этом многие вопросы патогенеза, лечения ОГС и профилактики рецидивов до сих пор являются предметом пристального внимания специалистов.  Актуальное значение имеет и еще одна проблема.  В широкой медицинской практике и в стоматологической, в частности, все еще бытует эмпирический подход к назначению лекарственных средств, а в тех случаях, когда клини-цисты используют научно разработанные схемы лечения, далеко не всегда они применяют четко отработанные клинические и лабораторные критерии, позволяющие им дифференцированно подходить к оценке того этапа, на котором требуется коррекция лечебных мероприятий или их отмена. Бензидамина гидрохлорида ( Тантум Верде) представляет собой синергизм  активных компонентов обладающий  нестероидным, противовоспалитель-ным  (НПВС ) действием с обезболивающим, противоотечным, анестезирую-щим эффектами и мощным  антимикробным действием. Препарат с эффективностью применяют для лечения  различных  заболеваний  полости  рта  и  глотки. Хорошая переносимость, отсутствие  аллергических реакций,  не раздражает кожу лица, слизистые оболочки, детскую кожу, не нарушает экологию кожи и слизистых оболочек. ОГС подвержены не только дети школьного возраста, но и грудного возраста. При этом показана госпита-лизация пациентов при  средней и тяжелой форме заболевания. Однако, недостаточно сведений о профилактике герпетического кератоконънктивита при ОГС, приводящего к слепоте. Все вышеуказанное обусловило выбор нами  цель исследования: Обосновать эффективность применения препарата «Тантум верде» при лечении острого герпетического стоматита у детей и разработать профилактику офтальмологических осложнений при тяжелом его течении.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Для достижения цели были сформулированы следующие

Задачи:

    Изучить состояние неспецифических факторов защиты  полости рта при различных стадиях течения острого герпетического стоматита у детей в динамике лечения  препаратом Тантум Верде и сравнить с традиционным методом лечения. Провести сравнительную оценку действия препарата «Тантум верде» на количественные и качественные показатели микрофлоры полости рта  при лечении больных острым герпетическим стоматитом. Установить наиболее эффективный метод применения «Тантум верде» при заболеваниях ОГС. Оптимизировать методы лечения и профилактики герпетического кератоконъюнктивита при ОГС у детей.

Методы исследования

    Клинические методы обследования Микробиологические исследования Цитологическое исследования Статистическая обработка данных

Научная новизна:

Впервые будет изучено  применение препарата Тантум верде при ОГС у детей. Будет доказана клиническая эффективность применения препарата в профилактике и лечении острого герпетического стоматита, а также будет. разработана лечебная тактика при сочетанном герпетическом поражении  слизистой полости рта и глаз  у детей и определена её эффективность.

Практическая значимость результатов исследования.

Полученные результаты расширят теоретические и практические знания об оптимальных методах лечения острого герпетического стоматита и при сочетании его с офтальмогерпесом. Результаты  могут быть применены для лечения и профилактики острого герпетического стоматита, бдефароканъюктивита и кератита в клиниках, поликлиниках и амбулаториях.

Ожидаемые результаты

1.Будет изучено клиническое развитие острого герпетического стоматита с учетом  локализации афт, проводимого общего и местного лечения

2.Будет дана  оценка  произведенного лечения

3.Будут разработаны оптимальные методы лечения и профилактики острого герпетического стоматита и его сочетании с офтальмогерпесом.

Научный руководитель: 

  к. м.н.  .

к. м.н.  .

Исполнитель магистр:  ..

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………………..8

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………….9

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРПЕСВИРУСНОГО

ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА И ГЛАЗ…………………  14 
Общая характеристика заболеваний слизистых оболочек полости рта

у детей……………………………………………………………………… ..  14

1.2 Микробиология и иммунология полости рта у детей страдающих  острым герпетическим стоматитом…………………………………………… ….....19

1.3 Современные подходы к лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей…………………………………………………………………………25

1.4. Актуальные вопросы офтальмогерпеса……………………………………29

1.4.1. Частота  и эпидемиология офтальмогерпеса………………………………29

1.4.2. Классификация  герпетической инфекции  и  офтальмогерпеса……………32

1.4.3.Лечение герпесвирусного поражения глаз...................................................... 33

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………..…37

2.1. Общая характеристка клинического материала…………………………..37.

2.2.Методы исследования..................................................................................39

2.2.1 Микробиологические методы исследования…………………………….41

2.2.2.Цитологические методы исследования…………………………………….44

2.4. Характеристика препарата «Тантум Верде»……………………………. 44

ГЛАВА III. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ  ПРЕПАРАТА «ТАНТУМ ВЕРДЕ» ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКИХ,  ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ, БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ..49

3.1. Состояние детей больных ОГС в период разгара болезни по данным клинических, цитологических, микробиологических исследований.............................49

3.2. Сравнительная оценка эффективности применения крема  Тантум Верде и оксалиновой мази в комплексной терапии больных ОГС....................................55

  3.2.1.Сравнительная оценка проводимой терапии при легком 

  течении ОГС............................................................................................55

  3.2.2. Сравнительная оценка проводимой терапии при средне-тяжелом 

  течении ОГС............................................................................................ 56 

3.3.  3.3..Корреляционная взаимосвязь изменений показателей микрофлоры 

  ротовой жидкости при целенапревленном применении препарата 

  «Тантум Верде » у больных детей с герпетическим стоматитом.............59

  3.4.Особенности течения и лечения офтальмогерпеса сочетанного с острым 

  герпесным стоматитом у детей.......................................................................60

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...65

ВЫВОДЫ………………………………………………………………………..76

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………….…77

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………….…..78


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

sJgА  - секреторный иммуноглобулин

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВПГ – вирус простого герпеса

ГИ – гигиенический индекс

ГНЛ – гелий-неоновый лазер

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИРЛ - интерфероновая реакция лейкоцитов

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12