НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
1. В клинику обратился мужчина 52 лет с жалобами кашель с мокротой, слабость, повышение температуры тела до 39оС, боль в левой половине грудной клетки. На рентгенографии органов грудной клетки слева в S10 имеется полость распада с плотными стенками и уровнем жидкости. Болеет более 3-х месяцев. Ваш диагноз?
А. Острый абсцесс.
В. Эхинококковая киста легкого.
С. Острая левосторонняя пневмония.
Д. Гангрена легкого
*Е. Хронический абсцесс нижней доли левого легкого.
2. Женщина 30 лет болеет более 1,5 месяцев, беспокоят боли в грудной клетке, повышение температуры тела до 38оС, кашель, одышка. На рентгеноскопии органов грудной клетки – справа легкое коллабировано на 1/3 объема, до уровня переднего отрезка V ребра справа определяется уровень жидкости. Ваш диагноз?
А. Острая пневмония.
В. Острый абсцесс легкого.
С. Экссудативный плеврит.
*Д. Острая эмпиема плевры.
Е. Гангрена легкого.
3. Мужчина 53 лет предъявляет жалобы на частые пневмонии (3-4 раза в год). Субфебрилитет, периодическое кровохаркание, слабость, одышку. На рентгенографии определяется усиление бронхо-сосудистого рисунка, тяжистость корней. При бронхографии определяется средних размеров «мешковидные» бронхоэктазы в средней доле правого легкого. Ваш диагноз?
*А. Нижняя билобэктомия справа.
В. Нижняя лобэктомия справа.
С. Консервативная терапия (противовоспалительная, гемостатическая)
Д. Санационная ФБС.
Е. Санаторно-курортное лечение.
4. 38 лет, болеет более одного месяца, когда после перенесенного переохлаждения обнаружила следующие симптомы: кашель, слабость, боль в левом боку, повышение температуры тела до 39оС. Лечилась амбулаторно, состояние продолжало прогрессивно ухудшаться: нарастала одышка, кашель с гнойной мокротой, лихорадка. На рентгенографии: слева гемиторакс, полностью затемненный, справа без особенностей, органы средостения смещены вправо. Ваш диагноз?
А. Хилоторакс.
В. Гангрена легкого.
С. Острая правосторонняя пневмония.
Д. Экссудативный плеврит справа.
*Е. Эмпиема плевры слева.
5. Мужчина 60 лет обратился с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель с очень зловонной мокротой, слабость, головокружения, периодические кровохаркания, температуру оС. Считает себя больным более 5 месяцев. На рентгенографии слева определяются множественные очаги деструкции легочной ткани без уровней жидкости с тенденцией к слиянию. Предварительный диагноз?
А. Поликистоз легких.
В. Эмпиема плевры.
С. Бронхоэктатическая болезнь.
*Д. Гангрена легкого.
Е. Множественные абсцессы легкого.
6. Мужчина 45 лет обратился с жалобами на кашель с мокротой, одышку, слабость и головокружение. Температура тела 39оС. На рентгенографии: легочные поля слева чистые, справа определяется широкий уровень жидкости, легкое коллабировано. Диагностирована эмпиема плевры справа. Какая помощь необходима?
А. Консервативная терапия
*В. Дренирование правой плевральной полости.
С. Антибактериальная терапия.
Д. Инфузионная терапия
Е. Торакотомия справа, декортикация.
7. Женщина 72 лет, беспокоит сухой кашель, умеренные боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, повышение температуры тела до 39оС. На рентгенографии в S6 правого легкого определяется круглая тень неоднородной структуры до 4-х см диаметром с просветлением в центре. Болеет более 2,5 месяцев. Диагностирован острый недренированный абсцесс легкого. Необходимая помощь?
*А. Микротрахеостомия.
В. Микродренирование абсцесса.
С. Антибактериальная терапия.
Д. Торакотомия справа, резекция легкого.
Е. Инфузионная терапия.
8. Мужчина 54 лет страдает хронической эмпиемой плевры более 5 лет. В настоящее время в нижнем отделе правого гемиторакса имеется ригидная сухая остаточная полость объемом до 100 мл с бронхоплевральным свищом, дренированная. Легкое расправлено на 4/5 объема, легочные поля прозрачные. Лечебная тактика:
А. Дополнительное дренирование остаточной полости.
*В. Задне-боковая торакопластика, частичная декортикация легкого.
С. Санация остаточной полости, противовоспалительная терапия.
Д. Антибактериальная терапия.
Е. Удаление дренажа.
9. Мужчина 40 лет три месяца назад перенес тяжелую травму грудной клетки, осложненную гемотораксом. Получал дезинтоксикационную, антибактериальную, противовоспалительную терапию. Выполнялись пункции плевральной полости. Состояние улучшилось, однако в последнее время появились озноб, высокая температура, кашель, слабость, одышка. На Ro-графии: слева гемоторакс, затемненный до переднего отрезка ІІІ-го ребра. Предварительный диагноз?
*А. Нагноившийся свернувшийся гемоторакс.
В. Разрыв правого отдела диафрагмы.
С. Эмпиема плевры.
Д. Гангрена легкого.
Е. Экссудативный плеврит.
10. Женщина 78 лет поступила с жалобами слабость, похудение, кашель с большим количеством мокроты (полным ртом), головокружение, одышку. Повышение температуры тела до 380С. На Ro-графии: в верхнем легочном поле слева – большая полость с уровнем жидкости; в нижних отделах легкое б/о. Считает себя больной более 4-х месяцев. Диагностирован: хронический абсцесс верхней доли слева. Какое оперативное лечение необходимо при данной патологии?
А. Антибактериальная и противовоспалительная терапия.
В. Микротрахеостомия.
С. Пульмонэктомия слева.
Д. Торакотомия слева, лобэктомия.
*Е. Дренирование полости абсцесса.
