УДК 617.72-002-08:615.457:577.182.24
Опыт лечения воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза с применением цефалоспоринов
Центральная районная больница
г. Турекестан
Ключевые слова: цефалоспорины, преднизолон, дексаметазон, передний отрезок глаза, воспаление.
В настоящее время в зоне Приаралья увеличивается количество лиц, страдающих хроническими конъюнктивитами, блефароконъюнктивитами, кератитами, увеитами и эндофтальмитами, возбудителями которых является золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк. Эти микробы обладают повышенной толерантностью к обычным общепринятым антибиотикам, часто применяемым в офтальмологии (аминогликозидам, фторхинолонам). Повышение устойчивости бактерий к антибиотикам и экологические факторы в этих регионах определяют необходимость применения эффективных антибактериальных средств, не влияющих на общее состояние больного. Цефалоспорины отвечают всем этим требованиям. Препараты мегацеф, цефтриаксон являются цефалоспоринами III поколения, при низкой токсичности характеризуются высоким уровнем активности в отношении золотистого стафилококка, эпидермального стафилококка.
Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ данных историй болезни и амбулаторных карт 90 больных с различными воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза (хроническими конъюнктивитами, блефароконъюнктивитами, эписклеритами, кератитами), в период с 2006 по 2010 год находившихся на лечении в микрохирургическом глазном отделении Туркестанской городской больницы и поликлиники.
Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое исследование и установлен диагноз. Во всех случаях при бактериологическом исследовании конъюнктивальной полости обнаруживали золотистый стафилококк или эпидермальный стафилококк.
20 пациентов (22,2%) получали курс лечения цефалоспоринами в общих терапевтических дозах внутривенно или внутримышечно.
20 пациентов (22,2%) получали растворы цефалоспоринов локально в виде инстилляций и парабульбарных инъекций. Содержащие препараты во флаконах (мегацеф, цефтриаксон) разводили изотоническим раствором в количестве 8,0 мл, а для парабульбарных, субконъюнктивальных инъекций - в количестве 6,0 мл 0,5% раствором новокаина.
50 пациентов (55,6 %) получали комбинированное лечение: локально в виде инстилляций, субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций цефалоспорины с глюкокортикоидами.
Курс лечения длился 7-10 дней. Эффективность лечения оценивали по купированию симптомов воспаления через 7-10 дней, а также в динамике в течение 2-3 лет.
Результаты
В группе пациентов, получавших лечение цефалоспоринами в общих терапевтических дозах внутривенно или внутримышечно, симптомы воспалительного характера сохранялись на 7-10 сутки, т. е. положительную динамику не отмечали.
В группе пациентов, получавших растворы цефалоспоринов локально в виде инстилляций (по 2 капли раствора 6-8 раз в день) и парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций, наступало улучшение в виде уменьшения симптомов воспаления на 7-10 сутки после лечения, однако через 3-4 суток наблюдали обострение заболевания.
У пациентов, получавших цефалоспорины в комбинации гормональными препаратами (мегацеф+дексаметазон или цефтриаксон+преднизолон), выздоровление отмечали на 7-10 утки. В течение 6-ти месяцев не отмечали обострения воспалительного процесса ни у одного больного, а через год у 5-ти больных (10%) отмечали рецидив заболевания. Этим пациентам было проведено повторное комбинированное лечение. Динамическое наблюдение в течение двух-трех лет показало, что ни у одного больного в течение этого периода не было рецидива заболевания.
Выводы
Таким образом, наш опыт лечения больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза, возбудителями которых являются золотистый стафилококк или эпидермальный стафилококк, подтверждает высокую эффективность локального использования растворов цефалоспоринов 3 поколения (мегацеф, цефтриаксон) в комбинации с глюкокортикоидами (дексаметазон, преднизолон).
Резюме
Опыт лечения воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза с применением цефалоспоринов
В статье приведен опыт лечения больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза, возбудителями которых являются золотистый стафилококк или эпидермальный стафилококк, показана высокая эффективность локального использования растворов цефалоспоринов в комбинации с глюкокортикоидами.
