УДК 61:575
К ВОПРОСУ ИССЛЕДОВАНИЯ ФАКТОРОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
БФ ГБПОУ «КОМК»
Научный руководитель –
В настоящее время в мире заболевания раком сохраняют тенденцию к росту, занимая второе место среди причин смертности населения после сердечно - сосудистых заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения ожидается, что в ближайшие 20 лет число новых заболевших раком возрастет примерно на 70%. Поэтому стратегической целью ВОЗ является снижение к 2025 году преждевременной смертности от рака и других неинфекционных заболеваний на 25%[1]. Чтобы продлить жизнь и прожить ее без онкозаболеваний, важно знать, какие факторы способствуют развитию опухолей, избегать или активно устранять их из своей жизни.
Для развития организма нормальным явлением является деление, рост и созревание клетки. Данные процессы называются физиологической регенерацией. Если нарушается регуляция этих процессов, то может начаться патологический клеточный рост и формирование опухоли в организме. Опухоль или новообразование — это избыточная (ненормальная) масса ткани, которая возникает в результате чрезмерного неконтролируемого клеточного деления и роста, сохраняющегося даже после прекращения влияния факторов, вызвавших это нарушение [2].
В настоящее время наиболее распространенной и признанной является полиэтиологическая теория возникновения опухоли. Она основывается на изучении влияния веществ или факторов способствующих развитию опухоли. Основными факторам, вызывающими возникновение опухолей, в соответствии с названной теорией, составляют следующие факторы:
1.влияние канцерогенов – агентов, способствующих вызвать или ускорить развитие новообразования, независимо от механизма действия;
2. нарушения реактивности организма;
3.социально-экономическое и психоэмоциональное состояние населения.
Рассмотрим далее названные группы этиологических факторов.
1. Выделяют химические, физические, биологические канцерогены.
Химические. В настоящее время доказана способность 1000 химических соединений вызывать развитие опухоли у человека [3]. Курение — это широко распространенная вредная привычка. В состав табачного дыма входит более 3900 различных компонентов. Курение имеет непосредственное отношение к возникновению рака легкого, полости рта, глотки, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почечной лоханки, поджелудочной железы, желудка. В последние годы появились данные, доказывающие, что даже пассивное вдыхание табачного дыма из окружающей среды некурящими может существенно увеличивать у них риск развития рака легкого и других заболеваний [5].
В пищу канцерогены могут попадать из внешней среды, а также в процессе хранения и кулинарной обработки продуктов. В этой группе одним из самых активных канцерогенов считается бензпирен. 3,4-бензпирен, относящийся к ПАУ, обнаружен при пережаривании и перегревании жиров, в мясных и рыбных консервах, в копченостях после обработки пищи коптильным дымом.
Нитрозамины (НА) содержатся во многих продуктах: копченом, вяленом и консервированном мясе и рыбе, темном пиве, сухой и соленой рыбе, некоторых сортах колбас, маринованных и соленых овощах, некоторых молочных продуктах. Засолка и консервирование, пережаривание жиров, копчение ускоряют образование НА. При хранении продуктов при низкой температуре значительно замедляется образование НА. Кроме того, нитрозамины организм также получает с табаком, косметикой и лекарствами.
Говоря о роли алкоголя в возникновении онкологии, следует отметить, что экспериментальными исследованиями установлено: спирт канцерогенных свойств не проявляет, но, несомненно, способствует или ускоряет развитие рака как хронический раздражитель тканей. Кроме того, он растворяет жиры и облегчает контакт канцерогена с клеткой. Сочетание алкоголя с курением многократно увеличивает риск развития рака, особенно рака верхних дыхательных путей, полости рта, языка, пищевода, глотки и гортани.
Канцерогенная активность установлена у ряда химикатов, применяющихся в сельском хозяйстве: это инсектициды, фунгициды, гербициды, ДДТ, 2-ацетиламинофлюорен. Канцерогенным действием обладают и некоторые лекарственные средства, химические соединения (металлы, пластмассы, эпоксиды).
В возникновении опухоли выделяют две фазы. Первая обусловлена активирующим влиянием на клетки и ткани, вторая - дополнительным воздействием на тот же участок других канцерогенов и даже неканцерогенных факторов, которые получили название ко-канцерогенов. К ним относятся кротоновое, абрикосовое масло, тмины, ароматические вещества.
Физические канцерогены- различные виды ионизирующей радиации (рентгеновские, гамма-лучи, элементарные частицы атома — протоны, нейтроны и др.), ультрафиолетовое облучение. Ультрафиолетовое облучение является причиной для развития рака кожи, меланомы, а также рака нижней губы. Новообразования возникают при длительном и интенсивном воздействии ультрафиолетовых лучей. Большей опасности подвержены люди со слабо пигментированной кожей. Ионизирующая радиация чаще вызывает лейкозы, реже — рак молочной и щитовидной желез, легкого, кожи, опухоли костей и других органов. Наиболее чувствительны к радиации дети.
Биологические. В зависимости от характера нуклеиновых кислот все онкогенные вирусы подразделяются на ДНК - и РНК-содержашие вирусы. 1/3 онкогенных вирусов содержит РНК, 2/3-ДНК. К ДНК-вирусам относятся вирус полиомы SV-40, аденовирусы и вирусы герпеса. РНК-содержащие вирусы называются онкорновирусами [4].
По данным ВОЗ, рак у человека в 80% вызывается химическими канцерогенами [1].
2. Развитие опухоли определяется не только характером канцерогена, но и реактивностью организма.
В развитии опухолей важное значение имеет состояние нервной системы. Клинические наблюдения показали рост раковых опухолей у людей, переживших сильные потрясения. Кроме того, отмечено нарастание частоты раковых опухолей у лиц с быстро развивающейся депрессией в результате стресса [5]. Был сделан вывод, что тяжелые и длительные стрессовые ситуации и нарушения функций нервной системы предшествуют и способствуют процессу развития опухоли.
Эндокринной системе принадлежит важная роль в процессе развития опухоли, так как в основе этого процесса лежат нарушения клеточного деления и дифференцировки, а гормоны регулируют эти процессы [4]. Гормоны в соответствии с их биологическими свойствами могут обладать как канцерогенным, так и антиканцерогенным действием. Канцерогенный эффект вызывают преимущественно гормоны, стимулирующие пролиферацию - гонадотропные и половые, тогда как тироксин, инсулин, небольшие дозы кортикостероидов тормозят образование и развитие опухолей.
Согласно концепции Ф. Бернета об иммунологическом надзоре, все генетически чужеродные вещества и измененные клеточные элементы разрушаются и удаляются из организма с участием системы иммунитета. Поэтому состояние иммунологической реактивности определяет как противоопухолевую устойчивость, так и формирование опухолевого процесса в организме [5]. Клинические наблюдения показали, что у лиц с наследственно обусловленными расстройствами иммунитета злокачественные опухоли возникают в 10 000 раз чаще [4]. Ослабление иммунологической реактивности в старости, вероятно, является одной из причин увеличения частоты опухолей по мере старения организма. Можно добавить и то, что снижают иммунитет химические и физические канцерогены.
3. В современной России ведущими для населения факторами онкологического риска являются:
- бедность значительной части населения;
- хронический психоэмоциональный стресс;
- низкая информированность населения о причинах возникновения рака и ранних его признаках, а также о мерах его профилактики;
- неблагоприятные экологические условия [1].
Долгое время канцерогенные воздействия на человека оценивались вне зависимости от социально-экономического и психоэмоционального состояния человека. В современных исследованиях [2,4] доказано, что люди с низкими доходами и бедные представляют группу высокого риска возникновения рака и смерти от него. По сравнению с благополучными странами, большинство населения России употребляет в среднем в 1,5-2 раза меньше мяса, молока, рыбы, но зато больше, чем на Западе, — хлеба и картофеля. В 2 раза меньше употребляется овощей и фруктов. Это влияет на качество здоровья и устойчивость организма к воздействию повреждающего агента.
С уровнем социально-экономического благополучия связаны также жилищные условия, гигиеническая грамотность населения, характер работы, особенности образа жизни.
Таким образом, для достижения цели снижения преждевременной смертности от онкологических заболеваний, необходимо:
- зная о влиянии канцерогенов, предупреждать их воздействие на организм человека как на производстве так и в быту;
- проводить профилактические мероприятия по противодействию стрессам и депрессиям;
- способствовать повышению иммунитета и улучшению состояния эндокринной системы;
- проводить мероприятия по улучшению социально-экономического и психоэмоционального состояния населения;
- усилить работу среди населения по профилактике развития онкологических заболеваний на уровне первичного звена (поликлиника, женская консультация, здравпункт).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Всемирная организация здравоохранения. Рак. Основные факты [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www. who. int/mediacentre/factsheets/fs297/ru/т(Дата обращения 10.02.2017)
2. Агаев, [Текст]: учебник/ .- 2-ое издание, перераб. и доп. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013.-200с.
3. Патология опухолевого роста. Канцерогенез. [Текст] Методическое пособие для студентов / под ред. , проф. .-М. РГМУ, 2012,41- 46 с.
4. Патологическая физиология злокачественных опухолей [Электронный ресурс] – Режим доступа: http:// http://bono-esse. ru/blizzard/A/Patfiz/patfiz_ zloakchestvennyh_opuholej. html (Дата обращения 10.02.2017)
5. Стресс и патология. [Текст] Методическое пособие для студентов /Под. ред. Г. В, Порядина – М. РГМУ, 2009 – 23 с.
