ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ФАКТОРЫ РИСКА (ФР) бывают устранимые и не устранимые. Устранимые – это такие факторы риска, которые можно тем или иным способом устранить, а не устранимые – это такие ФР, которые (к сожалению) устранить невозможно. Чем больше ФР, тем больше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, а при наличии болезней – развития осложнений.
НЕ УСТРАНИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА
ПОЛ - риск у мужчин выше, чем у женщин, хотя с возрастом различия уменьшаются.
ВОЗРАСТ - мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет в большей степени подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.
МЕНОПАУЗА - у женщин в менопаузе риск сердечно-сосудистых заболеваний выше.
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ - болезни сердца у прямых родственников говорят о более высокой вероятности развития подобных болезней и у Вас.
ЭТНИЧЕСКАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ (например, у негроидов более высокий риск инсульта).
ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ РЕГИОН ПРОЖИВАНИЯ - высокая частота инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС) в России, Восточной Европе, странах Балтии.
ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ МИШЕНЕЙ (сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаз, периферические сосуды). Наличие необратимых заболеваний перечисленных органов значительно увеличивает риск сердечно-сосудистой катастрофы.
УСТРАНИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА
КУРЕНИЕ
ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ (общий холестерин > 5,2 ммоль/л).
ДИСЛИПИДЕМИЯ (изменение соотношения уровней различных фракций холестерина)
ПОВЫШЕНИЕ систолического (верхнего) артериального давления > 140 мм. рт. ст. и диастолического (нижнего, «сердечного») артериального давления > 90 мм. рт. ст.
ПОВЫШЕННОЕ потребление соли.
ОЖИРЕНИЕ
ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ
ГИПОДИНАМИЯ
СТРЕССЫ
НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ (преддиабет - повышение сахара в крови).
ПРОТЕИНУРИЯ, МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ - нарушения функции почек. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ - пульсовое артериальное давление (разница между систолическим и диастолическим) больше 60 мм. р.ст., разброс значений АД в пределах суток
ТАХИКАРДИЯ - частый пульс или сердцебиение.
СИНДРОМ НОЧНОГО АПНОЭ - храп и кратковременные остановки дыхания во время сна.
ДЕФИЦИТ ЭСТРОГЕНОВ У ЖЕНЩИН - чаще при менопаузе, но также бывает при гинекологических заболеваниях или после удаления обоих яичников.
ПЕРЕНЕСЕННАЯ ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ ускоряет развитие эндотелиальной дисфункции, т. е. атеросклероза.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ - перечень показателей биохимического анализа крови, по которым доказано их влияние на сердечно-сосудистые заболевания в случае отклонений от нормы:
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (чем ниже социальный статус, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний).
КАК ЖЕ РАССЧИТАТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ РИСК?
- Измерьте свой рост, вес, обхват талии.
- Несколько дней подряд 5 – 7 раз в сутки измеряйте свое АД для выявления среднего и максимального показателей.
- Сдайте натощак кровь на: общий холестерин, лпнп и лпвп холестерина, триглицериды и глюкозу.
ШКАЛА РИСКА PROCAM
Сначала подсчитываются баллы для каждого фактора риска в отдельности.
РАСЧЕТ БАЛЛОВ РИСКА ПО ВОЗРАСТУ И ЛПНП ХОЛЕСТЕРИНУ
ВОЗРАСТ, лет | баллы | ЛПНП холестерин | баллы | |
33 – 39 | 0 | Мг/дл | Ммоль/л | |
40 – 44 | 6 | < 100 | < 2,59 | 0 |
45 – 49 | 11 | 100 – 129 | 2,59 – 3,36 | 5 |
50 – 54 | 16 | 130 – 159 | 3,37 – 4,13 | 10 |
55 – 59 | 21 | 160 – 189 | 4,14 – 4,91 | 14 |
60 – 65 | 26 | > 190 | > 4,92 | 20 |
РАСЧЕТ БАЛЛОВ РИСКА ПО ЛПВП ХОЛЕСТЕРИНУ
И ТРИГЛИЦЕРИДАМ
ЛПВП холестерин | баллы | Триглицериды | баллы | ||
Мг/дл | Ммоль/л | Мг/дл | Ммоль/л | ||
< 35 | < 0,91 | 11 | < 100 | < 1,14 | 0 |
35 – 44 | 0,91 – 1,16 | 8 | 100 – 149 | 1,14 – 1,70 | 2 |
45 – 54 | 1,17 – 1,41 | 5 | 150 – 199 | 1,71 – 2,27 | 3 |
>/= 55 | >/= 1,42 | 0 | >/= 200 | >/= 2,28 | 4 |
РАСЧЕТ БАЛЛОВ РИСКА ПО НАЛИЧИЮ КУРЕНИЯ
И САХАРНОГО ДИАБЕТА
КУРЕНИЕ сигарет | баллы | Сахарный ДИАБЕТ | баллы |
В течение последних 12 месяцев | Диагностированный или уровень глюкозы натощак >/= 120 мг/дл (>/= 6,66 ммоль/л) | ||
Да | 8 | Да | 6 |
Нет | 0 | Нет | 0 |
РАСЧЕТ БАЛЛОВ РИСКА ПО НАСЛЕДСТВЕННОСТИ И СИСТОЛИЧЕСКОМУ АД
Наследственность | баллы | Систолическое АД, mm Hg | баллы |
Инфаркт миокарда в возрасте до 60 лет у ближайших родственников (родители, братья, сестры) | |||
Да | 4 | < 120 | 0 |
Нет | 0 | 120 – 129 | 2 |
130 – 139 | 3 | ||
140 – 159 | 5 | ||
>/= 160 | 8 |
Далее количество баллов суммируется и по следующей таблице определяется абсолютный 10-ти летний риск ишемических событий.
СУММАРНЫЙ 10-ЛЕТНИЙ РИСК ИШЕМИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЧИСЛА НАБРАННЫХ БАЛЛОВ
Число баллов | 10-лет. риск | Число баллов | 10-лет. риск | Число баллов | 10-лет. риск |
</= 20 | < 1,0 | 34 | 3,5 | 48 | 12,8 |
21 | 1,1 | 35 | 4,0 | 49 | 13,2 |
22 | 1,2 | 36 | 4,2 | 50 | 15,5 |
23 | 1,3 | 37 | 4,8 | 51 | 16,8 |
24 | 1,4 | 38 | 5,1 | 52 | 17,5 |
25 | 1,6 | 39 | 5,7 | 53 | 19,6 |
26 | 1,7 | 40 | 6,1 | 54 | 21,7 |
27 | 1,8 | 41 | 7,0 | 55 | 22,2 |
28 | 1,9 | 42 | 7,4 | 56 | 23,8 |
29 | 2,3 | 43 | 8,0 | 57 | 25,1 |
30 | 2,4 | 44 | 8,8 | 58 | 28,0 |
31 | 2,8 | 45 | 10,2 | 59 | 29,4 |
32 | 2,9 | 46 | 10,5 | >/= 60 | >/= 30,0 |
33 | 3,3 | 47 | 10,7 |
Вы определили свой собственный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или осложнений от уже имеющихся заболеваний.
