О Концепции противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре



ПРАВИТЕЛЬСТВО

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА – ЮГРЫ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от __________________№ ______

Ханты-Мансийск

О Концепции противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека,

в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

В соответствии с Уставом (Основным законом) Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Законом Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 01.01.01 года «О Правительстве  Ханты-Мансийского автономного округа – Югры» в целях предотвращения развития эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры утвердить прилагаемую Концепцию противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре.



Губернатор

Ханты-Мансийского

автономного округа – Югры                                

Приложение

к постановлению Правительства

Ханты-Мансийского

автономного округа – Югры

от ______________ № ____

Концепция по противодействию распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека,

в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре        


Введение

Концепция по противодействию распространения инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ-инфекция), в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (далее также автономный округ) (далее – Концепция) определяет цель, принципы и основные направления деятельности органов государственной власти автономного округа в данной области.  Концепция разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 – 2017 годы» и в соответствии с Поручениями Правительства Российской Федерации по итогам заседания Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан от 01.01.01 года.

       ВИЧ-инфекция является медленно развивающейся инфекцией, вызывающей значительное влияние на социальную и экономическую ситуацию в автономном округе. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре является неблагополучной и характеризуется ежегодным ростом числа вновь зарегистрированных случаев, выходом инфекции из уязвимых групп в общую популяцию. Дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции при сохранении сложившегося сценария развития эпидемии в автономном округе несет в себе угрозу здоровью и благополучию населения региона.

       По состоянию на 31 марта 2016 года в автономном округе зарегистрировано 22 417 случаев ВИЧ-инфицированных. По уровню  кумулятивной заболеваемости Ханты-Мансийский автономный округ – Югра входит в число 10 наиболее неблагополучных регионов Российской Федерации. В Уральском федеральном округе по общей заболеваемости автономный округ занимает второе место после Свердловской области.

       Средняя частота выявления ВИЧ-инфекции в автономном округе составляет 5,9 на 1000 анализов (иммуноблотингов). Существенно выше этот показатель среди «групп риска»:  потребители ПИН – 5,8; осужденные – 5,7; лица с беспорядочными половыми связями – 0,9. Эти группы продолжают играть ключевую роль в поддержании высокой активности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции.

       Весьма неблагоприятным фактором для  автономного округа является миграция. В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре только официально число лиц, относящихся к категории трудовых мигрантов, возросло с 6743 в 1999 г. до 56817 человек в 2015 г, а число выявленных ВИЧ-инфицированных с 3 до 105.

       Пораженность населения в последние годы превысила 1%, а в 7 из 22 муниципальных образованиях автономного округа этот показатель приблизился к  2 %, что  свидетельствует о генерализации эпидемического процесса.

       С развитием эпидемии увеличивается число лиц с поздними стадиями, присоединением вторичных инфекций – туберкулез, вирусные гепатиты В и С и другие, что в свою очередь приводит  к тяжелому течению заболевания, развитию осложнений и преждевременной смертности. Общая смертность ВИЧ-инфицированных имеет тенденцию к росту и составила в 2015 году 42,2 на 100 тысяч населения. У 53% случаев причиной смерти послужили СПИД-ассоциированные заболевания.        

       Характерной особенностью последних лет является рост уровня гетеросексуального пути передачи ВИЧ, который достиг в 2015 году 50,7%, в том числе у лиц женского пола 82%. Женщины фертильного возраста становятся все более подвержены риску заражения, о чем свидетельствует рост их доли в структуре заболевших до 40% и высокая пораженность беременных – 1,3%.

       По состоянию на 31.03.2016 года в округе от  ВИЧ-инфицированных матерей родилось 3356 детей, из них у 4,9% детей была подтверждена ВИЧ-инфекция. В более чем  95% случаев родились здоровые дети, что отражает эффективность профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Если в 2006 году риск вертикальной передачи составлял 8,5%, то в 2014 году он снизился до 1,8% за счёт высокого охвата профилактическими программами, что соответствует лучшим международным практикам профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.

       Антиретровирусным лечением охвачено  36,2% от числа диспансерных больных. Обеспечение ВИЧ-инфицированных пациентов антиретровирусной терапией не только сохраняет жизнь самого пациента, но и является одним из  эффективных средств предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения.        

В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре накоплен значительный опыт по противодействию распространению ВИЧ в условиях неблагоприятного течения эпидемического процесса. Внедряются современные методики по лабораторной диагностике ВИЧ и СПИД-ассоциированных заболеваний, эффективные схемы антиретровирусной терапии и медикаментозной профилактики перинатальной передачи. Ежегодно растет охват населения округа профилактическими обучающими программами, в том числе и уязвимых групп. Улучшается работа по своевременному и полному эпидрасследованию очагов, выявлению и обследованию контактных лиц. Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных в округе достиг 92,5%.        

Однако для достижения главной цели – прекращение распространения ВИЧ-инфекции на территории автономного округа требуется консолидация усилий всего общества и проведение комплекса неотложных организационных, противоэпидемических, медицинско-социальных и профилактических мероприятий.

Необходимым условием является привлечение всех заинтересованных  государственных и общественных органов, учреждений культуры, спорта, образования, средств массовой информации. Конечной целью такого взаимодействия должно стать создание мотивированной модели поведения граждан ХМАО – Югры, направленной на здоровый образ жизни и исключающей рискованное с точки зрения распространения ВИЧ-инфекции поведение.

II.  Цель Концепции

Объединение действий законодательной и исполнительной власти, некоммерческих организаций и объединений, национальных общин и религиозных конфессий, представителей общественности для предотвращения развития эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры. В глобальном смысле – создание системы личностных и семейных ценностей, определяющей воспитание здорового в физическом и  духовном смысле общества,  которое стремится создать мир без ВИЧ-инфекции.

III.  Основные направления Концепции

Повышение информированности населения автономного округа о мерах по профилактике и предупреждению ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию и стигматизацию по отношению к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией.

Сокращение числа ежегодно регистрируемых случаев ВИЧ-инфекции и снижение смертности от СПИДа среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией;

Снижение до минимума риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции.

Обеспечение комплексного и междисциплинарного подхода при оказании медицинской и социальной помощи лицам, страдающим ВИЧ-инфекцией и ассоциированными с ним заболеваниями, включающего в том числе:

-  увеличение охвата населения диагностикой (тестированием) на выявление ВИЧ-инфекции;

- увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц, живущих с
ВИЧ-инфекцией, в том числе на ранних стадиях заболевания;

-  повышение качества жизни лиц, живущих с ВИЧ и снижение смертности от СПИДа;

- применение эффективных технологий социальной адаптации и реабилитации, а также правовой поддержки лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, в том числе в уязвимых группах.

IV. Ключевые мероприятия по противодействию распространению ВИЧ на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

1. Повышение информированности населения автономного округа о мерах по профилактике и предупреждению ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию и стигматизацию по отношению  к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией

Использование масштабных коммуникационных кампаний и социальной рекламы. Разработка единообразной, узнаваемой, типичной, информационно емкой, унифицированной символики для социальной рекламы противодействия ВИЧ. Бренд кампании по борьбе с ВИЧ-инфекцией должен быть запоминаемым и понятным для различных возрастных и социальных категорий. Формирование  квот в региональном бюджете для финансирования расходов по размещению социальной рекламы на окружных телерадиокомипаниях.

Разработка методических материалов, видеоматериалов, с качественной инфографикой, деловыми и ролевыми играми для классных руководителей с последующих ежегодным проведением в День единых действий тематических классных часов в новом формате.

Создание аудио - и видеопродукции с привлечением медийных лиц региона и их размещение на ЖК мониторах, в общественных местах, культурно-досуговых центрах и т. д.

Обеспечение качественной подготовки специалистов по профилактике ВИЧ-инфекции посредством:

- проведения обучающих семинаров, в том числе с использованием интернет-ресурсов и обучения в режиме видеоконференции для специалистов отделов профилактики медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа – Югры с целью формирования единого подхода к профилактике ВИЧ;

- включения в программу курсов повышения квалификации педагогов информационно-обучающего блока по профилактике ВИЧ-инфекции;

- включения в программу обучения специалистов по вопросам охраны труда учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения и Департаменту образования и молодежной политики Ханты-Мансийского автономного округа – Югры;

- систематического обучения медицинских работников по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции на рабочих местах, обучение методике проведения до - и послетестового консультирования при обследовании на ВИЧ;

- организации и проведения обучающих семинаров для представителей общественных организаций, сотрудников реабилитационных центров, специалистов пенитенциарной системы, социальных работников по вопросам ВИЧ-инфекции;

- организация лекционных занятий с сотрудниками органов внутренних дел и службы исполнения наказаний посредством проведения обучающих семинаров и предоставления демонстрационных материалов для информирования лиц, содержащихся под стражей;

- проведения окружного форума для специалистов, работающих по профилактике ВИЧ/СПИДа.

Включение вопросов профилактики инфекционных заболеваний, ВИЧ и наркомании в образовательные программы школьного, средне-специального и высшего образования с возможным привлечением специалистов Казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Ханты-Мансийский центр по профилактике  и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее также Центр СПИД) (включение вопросов профилактики ВИЧ-инфекции в предметные программы общеобразовательной школьной программы по биологии и основам безопасности жизнедеятельности).

Расширение перечня организаций, учреждений, ведомств – потенциальных субъектов взаимодействия в вопросах профилактики ВИЧ/СПИДа через заключение соглашений о сотрудничестве.

Активизация межведомственного взаимодействия всех участников социально-трудовых отношений (работодатели, профсоюзы, органы власти) для проведения информационно-просветительских кампаний по ВИЧ-инфекции на рабочих местах.

Оказание грантовой поддержки некоммерческих организаций, ассоциаций в части разработки программ профилактики распространения ВИЧ и формирование условий для создания и развития некоммерческих объединений людей, живущих с ВИЧ  и групп взаимопомощи.

Привлечение молодежных организаций и волонтеров к заполнению профилактическим контентом социальных сетей (в том числе с использованием метода вирусной рекламы), ведению групп в социальных сетях по профилактике ВИЧ-инфекции под кураторством специалистов по профилактике Центра СПИД.

Организация и проведение на территории автономного округа конкурсов по созданию программ и проектов по здоровому образу жизни и противодействию ВИЧ среди различных социальных и возрастных групп.

Включение социальных исследований по ВИЧ-инфекции в перечень исследовательких работ для учащихся  профильных классов средних школ, средних и высших учебных заведений региона.

Мониторинг эффективности профилактической работы путем определения количественных и качественных показателей информированности населения в разрезе территорий, муниципалитетов, социальных и возрастных групп населения с целью осуществления динамической профилактической работы.

Активное вовлечение в процесс профилактики ВИЧ-инфекции всех медицинских организаций, центров здоровья, центров медицинской профилактики, психоневрологических больниц, учреждений реабилитации лиц с наркотической и алкогольной зависимостью и т. д. Возможен вариант создания на базе Центров здоровья «низкопороговых» кабинетов консультирования по вопросам ВИЧ и проведения экспресс-тестирования на наличие маркеров ВИЧ-инфекции.

Проведение выездных групповых консультаций для лиц, уязвимых к инфицированию ВИЧ с доступом к проведению экспресс-тестирования.

Создание цикла передач по проблемам ВИЧ-инфекции с участием заинтересованных специалистов и ВИЧ-инфицированных, раскрывших свой ВИЧ-статус с целью формирования толерантного отношения к лицам, живущим с ВИЧ (далее также ЛЖВ).

Проведение благотворительных концертов и мероприятий, направленных на оказание помощи людям, затронутым эпидемией ВИЧ.

Привлечение к проблеме реабилитации и ресоциализации ЛЖВ, представителей религиозных конфессий.

Оказание содействия в сохранении здоровья обско-угорской молодёжи Югры через формирование ответственного отношения к здоровью, исключение рискованного  поведения  в части заражения ВИЧ-инфекцией.

2.  Расширение диагностики ВИЧ-инфекции

Расширение охвата тестированием населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры до 30% с приоритетным охватом тестированием потенциально уязвимых групп населения, относящихся к категории высокого риска не менее 25% от числа лиц, отнесенных к данной категории. Совместная работа органов исполнительной власти автономного округа: Департамента здравоохранения, Департамента социального развития, Департамента физической культуры и спорта Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Управления Министерства внутренних дел по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре, Управления Федеральной системы исполнения наказаний по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре по формированию целевых групп  и  охвату их скринингом на ВИЧ. 

Учитывая сложившуюся на территории автономного округа эпидемиологическую ситуацию, необходимо предусмотреть дополнительное финансирование мероприятий по расширению охвата населения добровольным тестированием на ВИЧ. Так как основными «драйверами» эпидемиологического процесса являются лица, не знающие о своем статусе, необходимо мотивировать население к прохождению регулярного тестирования на ВИЧ, как одному из элементов здорового образа жизни. 

Акцентирование внимания на обследовании на ВИЧ лиц, работающих «вахтовым» методом, так как статистические данные свидетельствуют о значительной роли внутренней трудовой миграции в распространении ВИЧ как в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре, так и в граничащих с автономным округом территориях.

Информирование о возможности прохождения бесплатного добровольного тестирования каждого обращающегося за медицинской помощью, в том числе при прохождении предварительных и/или периодических медицинских осмотров. Внесение изменений в нормативные документы с целью расширения перечня показаний для проведения добровольного тестирования на ВИЧ, а также обязательное 100% тестирование на ВИЧ лиц, имеющих клинические показания.

Проведение акций по скринингу населения на ВИЧ: «Знать, чтобы жить», «Узнай свой статус» с широким информированием в СМИ.

Совместно с территориальными органами МВД выработка алгоритмов по привлечению к тестированию на ВИЧ лиц, находящихся в изоляторах временного содержания и приемниках-распределителях.

3. Диспансеризация лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ),

и расширение охвата антиретровирусной терапией (АРВТ)

  В соответствии с международным протоколом исследований (HPTN 052), применение высокоактивной антиретровирусной терапии с достижением неопределяемого уровня вирусной нагрузки является действенным методом профилактики передачи ВИЧ. Исходя из данного постулата, необходимо вовлечь всех ЛЖВ в диспансеризацию, наладить постоянный контакт инфицированных с медицинским персоналом для контроля за течением заболевания, постоянной работой по вторичной передаче ВИЧ и взятием на АРВТ в соответствии с действующими стандартами помощи ВИЧ-инфицированным в Российской Федерации.

  В настоящее время  доля охваченных диспансерным наблюдением составляет более 90%, а охват АРВТ – 36,2%. Увеличение охвата АРВТ до 60% позволит снизить темпы прироста эпидемии в 2 раза.

       Особое внимание следует уделить мультипрофессиональному подходу к ведению пациентов, так как успеха в подавлении вирусной нагрузки можно достичь только при формировании позитивной установки на пожизненную терапию. Формированию приверженности терапии может способствовать применение комбинированных препаратов с минимизированными нежелательными эффектами.

       Создание единого регистра лиц, получающих АРВТ, обеспечит своевременное планирование поставок и соответствие перечня закупаемых препаратов применяемым схемам АРВТ.

4. Предотвращение вертикальной передачи инфекции

       Снижение до минимума риска передачи ВИЧ от матери плоду и новорожденному выполнима только при совместной работе специалистов как общелечебной сети, так и Центра СПИД.

       Мотивация всех женщин фертильного возраста к добровольному тестированию на ВИЧ как к элементу преконцепционной и прегравидарной подготовки. Обязательное обследование беременных женщин независимо от их планов по вынашиванию беременности на ВИЧ позволит своевременно диагностировать скрытых носителей инфекции. При диспансеризации беременных необходимо 100% соблюдение требований действующих стандартов по тестированию на ВИЧ. Увеличение охвата АРВТ во время беременности до 95%, во время родов до 95%, новорожденных – до 100% обеспечит снижение риска вертикальной передачи до 2% и менее:

       - выработка алгоритмов взаимодействия акушеров-гинекологов женских консультаций со специалистами Центров СПИД, кабинетов инфекционных заболеваний и консультативно-диагностических кабинетов по совместному ведению ВИЧ-позитивных беременных женщин;

- особое внимание следует уделять женщинам, относящимся к категории социально неблагополучных с применением принципов мультипрофессионального подхода и сопровождением таких пациенток совместно с социальными службами на протяжении всей беременности;

- разработать и внедрять программы медицинской и психологичекой помощи в дискордантным парам с обязательным консультированием по вопросам планирования семьи и контрацепции;

       - привлечение к добровольному тестированию на ВИЧ супругов и половых партнеров беременных женщин позволит своевременно выявить риск инфицирования во время беременности и предотвратить возможное инфицирование;

       - исключение грудного вскармливания и обеспечение всех детей с перинатальным контактом по ВИЧ заменителями грудного молока на этапе выписки из родильного дома.

       

5. Повышение качества жизни лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ),

и снижение смертности от СПИДа

Обеспечение ВИЧ-инфицированных граждан равным доступом к первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Разработка в каждой территории округа карты маршрутизации пациентов с ВИЧ-инфекцией с целью получения ими качественной, своевременной стационарной помощи. Повышение компетенции медицинского персонала  по вопросам диагностики и лечения оппортунистических заболеваний. Обеспечение максимального охвата ВИЧ-инфицированных профилактикой оппортунистических инфекций, ко-инфекций, прежде всего, туберкулеза.

Обеспечение взаимодействия медицинских организаций автономного округа, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению, по вопросам вакцинопрофилактики в рамках Национального календаря прививок, а также включение ЛЖВ в программы дополнительной вакцинопрофилактики по инфекционным заболеваниям (менингококковая, пневмококковая, ротавирусная инфекция, ветряная оспа, вирусный гепатит А, вирус папилломы человека) с целью снижения инфекционной заболеваемости у данного контингента.

Предусмотреть создание коек для оказания паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным в структуре многопрофильных медицинских организаций, в т. ч. в структуре инфекционных отделений медицинских организаций автономного округа.

Определение критериев отбора пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи и формирование регистра ЛЖВ, нуждающихся в паллиативной помощи.

Организация выездной патронажной бригады в составе врача-инфекциониста, медицинской сестры, социального работника и клинического психолога для медицинской и психологической помощи пациентам и лицам, осуществляющим уход за ними.

Обеспечение взаимодействия органов социальной защиты населения с учреждениями здравоохранения по оказанию комплексной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, в том числе обеспечение дополнительными мерами социальной поддержки.

Организация кабинетов «социальное бюро» для медико-социального сопровождения лиц, освобождающихся из мест заключения.

Правовое и социальное сопровождение ЛЖВ и детей, живущих с ВИЧ с целью соблюдению их социальных гарантий и юридических прав.

V. Индикаторы реализации Концепции

Снижение числа вновь выявляемых случаев инфицирования вирусом иммунодефицита человека ежегодно на 5% от числа предыдущего года. Достижение данной цели к 2020 году приведет к общему снижению числа регистрируемых случаев на 20% от показагода.

Охват не менее 30% населения тестированием на ВИЧ-инфекцию с приоритетным охватом тестированием потенциально уязвимых групп населения, относящихся к категории высокого риска не менее 90% от числа лиц, отнесенных к данной категории.

Увеличение охвата АРВТ с целью снижения уровня передачи ВИЧ от матери ребенку:

во время беременности – 95%;

во время родов – 95%;

  новорожденному – 100%.

  Снижение к 2020 году перинатальной передачи ВИЧ-инфекции до 1,5%.

Доля беременных с подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ к моменту родов (после 34 недели) – не менее 80%;

Доля детей с ВИЧ-инфекцией, выявленные в первые 4 месяца жизни – не менее 90%;

Доля детей, взятых на АРВТ в возрасте менее 1 года –100%;

Доля детей с неопределяемой вирусной нагрузкой в возрасте 12 – 18 месяцев и старше – 90%;

Охват диспансерным наблюдением не менее 95% от числа вновь выявленных случаев.

Достижение охвата АРВТ к 2020 году не менее 60% от числа лиц, состоящих на диспансерном учете.

Достижение неопределяемой вирусной нагрузки не менее, чем у 60% пациентов, получающих АРВТ.

Охват химиопрофилактикой туберкулеза не менее 50% от числа нуждающихся.

Снижение смертности от ВИЧ/СПИДа на 25%.

Охват специфической профилактикой не менее 20% населения ежегодно.

V. Заключение

Реализация настоящей Концепции позволит на ее основе утвердить план мероприятий («дорожную карту») по реализации основных направлений противодействия  эпидемии ВИЧ, что в свою очередь будет служить основой для  внесения изменений в государственную программу автономного округа «Развитие здравоохранения», а также позволит осуществлять мониторинг реализации определенных данной Концепцией направлений.





Подпишитесь на рассылку:

Болезни

Заболевания

Проекты по теме:

Ханты-Мансийск
Б
В
Г
Г
ГазетыГазопроводГазоснабжениеГазпромГарантииГенеральные планыГеодезия и картографияГеологияГлобализацияГорводоканалыГородские округаГородские поселенияГосударственная аккредитацияГосударственная думаГосударственная казнаГосударственная политикаГосударственное администрированиеГосударственное потреблениеГосударственное регулированиеГосударственное управлениеГосударственные должностиГосударственные доходыГосударственные интересыГосударственные предприятияГосударственные расходыГосударственные резервыГосударственные субсидииГосударственный бюджетГосударственный долгГосударственный контрольГосударственный кредитГосударственный сектор в экономикеГрадостроительствоГражданская оборонаГражданская службаГражданский кодексГражданское правоГрамотностьГрафикиГрузовой транспортГрупповые программы
Д
Д
Дачи и коттеджиДекларацииДелопроизводствоДемократизацияДенежные расходыДенежные средстваДепартаментыДепозитыДеревняДетские домаДетское дополнительное образованиеДетское питаниеДеятельность администрацийДеятельность комитетовДеятельность органов исполнительной властиДиагностикаДилерствоДипломыДиссертацииДистационное образование и курсыДисциплиныДоверительное управлениеДоговора аренды земельного участкаДоговора аренды имуществаДоговора арендыДоговора на оказание услугДоговора обслуживанияДоговора предоставления общего образованияДоговора предоставления правДоговора продажиДоговора содержанияДоговора управленияДоговора участияДокладыДокументоведениеДокументыДолгосрочные целевые программы - постановленияДолевое строительствоДолевое участиеДополнительное образованиеДополнительный бюджетДорожное хозяйствоДостиженияДоходыДошкольное образование
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
О
ОбеспечениеОбзорыОблицовка и отделкаОборотные средстваОборудованиеОбразовательные программыОбразцы документовОбращенияОбслуживаниеОбучениеОбщеобразовательные программыОбщественная палатаОбщественно-государственные объединенияОбщественные работыОбщественные связиОбществознаниеОбъединенияОбъекты для ввода в эксплуатациюОбъекты недвижимостиОбязательства имущественного характераОграниченная ответственностьОздоровительные программыОлимпиадыОперативное управлениеОплата жильяОпределенияОпросыОрганизации контроляОрганизацииОрганизация перевозок и управление на транспортеОрганизация событий и праздниковОрганы местного самоуправленияОргтехникаОтветственностьОтветыОткрытые торгиОтношения собственностиОтраслиОтходы производстваОтчетная документацияОтчеты по практикеОтчетыОхрана порядкаОхрана природыОхрана труда в строительствеОхрана трудаОхранаОценкиОценочная деятельность
П
П
ПамяткиПатриотизмПедагогикаПедагогические программыПедиатрияПенсионное обеспечениеПенсионный фондПервенствоПереселениеПланированиеПлановые проверкиПланы мероприятийПланы развитияПланы социального развитияПланыПовестки дняПодготовка к вступительным экзаменамПодготовкаПодразделенияПодрядное строительствоПожарная безопасностьПожарная охранаПолезные ископаемыеПолиграфическая промышленностьПолитикаПолное образованиеПоложенияПомощь детямПорядок ипотеки и общего кредитованияПоселенияПоставка оборудованияПоставкиПостановленияПотребительский рынокПояснительные запискиПрава и обязанности гражданПравила внутреннего трудового распорядкаПравила пользованияПравила предоставления услугПравовые актыПравовые нормыПравонарушенияПрактикаПредложенияПредпринимательская деятельностьПредпринимательствоПредприятияПрезентацииПресс-релизыПриватизация муниципального имуществаПриватизацияПриговорыПриказы о проведении конкурсовПриказы о проведении экзаменовПриказы об аттестацииПриказы об утверждении образовательных программ*Приказы об утверждении плановПриказы об утверждении положенийПриказы образовательным учреждениямПриказыПриложения к решениям и договорамПриложенияПриоритетыПриродопользованиеПрогнозыПрограммы конкурсовПрограммы курсовПрограммы мероприятийПрограммы повышения квалификацииПрограммы развитияПрограммы семинаровПрограммы сопровожденияПрограммыПрогрессПродажаПродукцияПроектированиеПроектная деятельностьПроектная документацияПроектно-сметная документацияПроектные декларацииПроектные работыПроекты договоровПроекты постановленийПроекты правилПроекты самоуправленияПроектыПроизводствоПроишествияПрокуратураПромышленность строительных материаловПросвещениеПротоколы в отношении многоквартирных домовПротоколы вскрытия конвертовПротоколы заседаний в отношении земельных вопросовПротоколы заседаний партнерствПротоколы заседаний сельских поселенийПротоколы заседаний советовПротоколы заседанийПротоколы котировочных заявокПротоколы межведомственных комиссийПротоколы некоммерческих партнерствПротоколы общих собранийПротоколы оценок котировочных заявокПротоколы публичных слушанийПротоколы рассмотрения заявокПротоколыПрофессиональная деятельностьПрофессиональное образованиеПрофессиональное совершенствованиеПрофилактикаПрофсоюзыПроцессыПсихологическая деятельностьПубликацииПубличные слушания
Р
С
С
СадоводствоСамоуправлениеСанитарная очисткаСельские поселенияСельское хозяйствоСельскохозяйственное оборудованиеСемейное правоСеминарыСервисСервисное обслуживаниеСкорая медицинская помощьСлужбаСметная документацияСметы в строительствеСобственностьСовместная деятельностьСоглашенияСоревнованияСотрудничествоСоциальная защитаСоциальная инфраструктураСоциальная политикаСоциальная помощьСоциальная сфераСоциальное обеспечениеСоциальное обслуживаниеСоциальное партнерствоСоциальное регулированиеСоциальное страхованиеСоциальные выплатыСоциальные пенсииСоциологические исследованияСоциологияСоюзы строителейСпортивный туризмСправочникиСреднее образованиеСреднее предпринимательствоСтандартыСтатистикаСтатьи доходов и расходов бюджетаСтатьиСтоимость имуществаСтоматологияСтрахованиеСтраховая медицинаСтраховое правоСтроительно-монтажные работыСтроительные бюджетыСтроительствоСтройматериалыСтруктурыСтуденческие конкурсыСубсидииСубъектыСфера услугСчетные палатыСырье
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Основные порталы, построенные редакторами

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: • АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика
История: СССРИстория РоссииРоссийская Империя
Окружающий мир: Животный мирДомашние животныеНасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организации
МуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммы
Отчеты: • по упоминаниямДокументная базаЦенные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминологияФинансоваяЭкономическая
Время: • Даты2015 год2016 год
Документы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы - программы

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШколаПрофессиональное образованиеМотивация учащихся
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказ
Регионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумаги: • УправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги - контрольЦенные бумаги - оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудит
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства

Блокирование содержания является нарушением Правил пользования сайтом. Администрация сайта оставляет за собой право отклонять в доступе к содержанию в случае выявления блокировок.