УТВЕРЖДАЮ Директор ФГБУ «ГНИЦПМ» Минздрава России __________________// (подпись) |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ
Программа ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ
«Организация диспансерного наблюдения за больными
с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике участкового терапевта»
Москва – 2014
Составители:
Руководитель отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения ФГБУ «ГНИЦПМ» Минздрава России, профессор, д. м.н.,
Руководитель отдела профессионального образования ФГБУ «ГНИЦПМ» Минздрава России, старший научный сотрудник, к. м.н.,
Старший научный сотрудник отдела профессионального образования ФГБУ «ГНИЦПМ» Минздрава России, к. м.н.,
Научный сотрудник отдела профессионального образования ФГБУ «ГНИЦПМ» Минздрава России,
Рецензенты:
Зав. кафедрой госпитальной терапии №2 лечебного факультета МГМСУ
им. , профессор, д. м.н.
Руководитель отдела эпидемиологии ХНИЗ ФБГУ «ГНИЦПМ» Минздрава России,
профессор, д. м.н.
Программа одобрена на заседании Ученого Совета ФГБУ «ГНИЦПМ» Минздрава России от «16» сентября 2014г. Протокол № 7
Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации «Организация диспансерного наблюдения за больными с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике участкового терапевта» предназначена для повышения квалификации участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных).
Программа составлена с учетом требований, изложенных в ФЗ № 000 от 01.01.2001 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в приказах Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 000 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам», приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23июля 2010 г. № 000н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".
СОДЕРЖАНИЕ
I | Пояснительная записка……………………………………….. | 4 |
II | Планируемые результаты обучения…………………………. | 5 |
III | Учебный план…………………………………………………. | 6 |
IV | Учебно-тематический план…………………………………… | 7 |
V | Программа курса………………………………………………. | 10 |
VI | Требования к условиям реализации программы……………. | 14 |
I. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Масштабная диспансеризация взрослого населения России, начатая в 2013 году, предполагает выявление лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которым потребуется диспансерное наблюдение.
В настоящее время 75% ежегодной смертности всего населения страны обусловлено хроническими неинфекционными заболеваниями, поэтому приоритетным является диспансерное наблюдение за лицами с хроническими неинфекционными заболеваниями и лицами, имеющими высокий риск их развития. Вся система диспансеризации и диспансерного наблюдения нацелена прежде всего на профилактику, раннее выявление и квалифицированное лечение.
Осуществление диспансерного наблюдения на современном уровне потребует обучения большого количества врачей терапевтического профиля в масштабе всей страны. С этой задачей можно справиться только через привлечение к обучению кафедры терапевтического профиля учреждений высшего и дополнительного профессионального образования.
Программа включает в себя учебный, учебно-тематический план, содержание учебного материала по теоретическим и практическим занятиям, основную и дополнительную литературу, оборудование и технические средства обучения, контрольные задания и методические рекомендации и пособия по изучению курса.
Учебный и учебно-тематические планы составлены в соответствии с четким распределением часов на теоретическое (13 часов) и практическое (4 часа) обучение и временем, отведенным на итоговую аттестацию.
1.1. Цель и задачи
Цель - обучение участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных) организационным технологиям и алгоритмам проведения диспансерного наблюдения больных ХНИЗ и пациентов с высоким риском их развития.
Задачи:
1. Формирование знаний по вопросам проведения диспансеризации взрослого населения.
2. Совершенствование знаний в области диагностики и лечения ХНИЗ.
3.Совершенствование профессиональных компетенций в части диспансеризации взрослого населения и организации диспансерного наблюдения за больными с ХНИЗ и пациентами с высоким риском их развития.
1.2. Категория слушателей – врачи – терапевты участковые, врачи общей практики
1.3. Общая трудоемкость: 18 часов.
1.4. Форма обучения - очная
1.5. Документ, выдаваемый после завершения обучения - Удостоверение о повышении квалификации.
II. ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ
2.1. Характеристика профессиональных компетенций участковых терапевтов в результате освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации:
способность устанавливать этиологию, эпидемиологию и патогенез основных ХНИЗ; способность диагностировать и лечить основные ХНИЗ способность правильно интерпретировать результаты диспансеризации населения;4. способность выявлять факторы риска ХНИЗ;
5. готовность проводить комплекс мер по профилактике факторов риска ХНИЗ;
6. готовность проводить краткое и углубленное профилактическое консультирование больных с ХНИЗ и пациентов с высоким риском их развития.
2.2. Форма итоговой аттестации
Итоговая аттестация по Программе осуществляется посредством зачета в виде тестового контроля и должна выявить теоретическую и практическую подготовленность слушателей в соответствии с содержанием Программы, определить степень совершенствования профессиональных компетенций и трудовых функций.
Слушатель допускается к итоговой аттестации после успешного освоения Программы в объеме, предусмотренном для обязательных теоретических и практических занятий.
(В соответствии с п.14.ст. 76 ФЗ-273 «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация, осуществляющая образовательную деятельность, вправе самостоятельно выбирать формы промежуточной и итоговой аттестации и используемые контрольно-измерительные материалы.)
III. УЧЕБНЫЙ ПЛАН
№ п/п | Раздел | Виды учебной работы, включая самостоятельную работу слушателей и трудоемкость (в часах) | Формы текущего контроля успеваемости | |||
Аудиторные занятия | Самостоятельная работа | Всего (Общая трудоём кость) | ||||
Все-го | Лек- ции | Прикатические занятия | ||||
1 | Общие вопросы организации и проведения диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. | 2 | 2 | - | - | 2 |
2 | Частные вопросы проведения диспансерного наблюдения больных с различными неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. | 15 | 11 | 4 | - | 15 |
Итоговая аттестация | 1 | Тестиро- вание | ||||
ВСЕГО | 17 | 13 | 4 | - | 18 |
IV. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
№ п/п | Раздел | Виды учебной работы, включая самостоятельную работу слушателей и трудоемкость (в часах) | Формы текущего контроля успеваемости | |||
Аудиторные занятия | Самостоятельная работа | Всего (Общая трудоём кость) | ||||
Всего | Лекции | Практические занятия | ||||
1 | Общие вопросы организации и проведения диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. | 2 | 2 | - | - | 2 |
1.1 | Контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению. Основная цель и задачи диспансерного наблюдения. Кто осуществляет диспансерное наблюдение? Ориентировочные объемы диспансерного наблюдения в масштабах страны и терапевтического участка. Содержание диспансерного приема. | 1 | 1 | - | - | 1 |
1.2 | Периодичность, длительность, определение объема обследования и лечения при диспансерном наблюдении. Основания для прекращения диспансерного наблюдения. Анализ результатов и критерии эффективности, алгоритм и организация учета диспансерного наблюдения. | 1 | 1 | - | - | 1 |
2 | Частные вопросы проведения диспансерного наблюдения больных с различными неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. | 15 | 11 | 4 | - | 15 |
2.1 | Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией | 2 | 2 | - | - | 2 |
2.2 | Диспансерное наблюдение больных хронической ишемической болезнью сердца и стенокардией. Диспансерное наблюдение больных ИБС после хирургических и эндоваскулярных вмешательств (операций) на сердце и его сосудах. | 2 | 2 | - | - | 2 |
2.3 | Диспансерное наблюдение больных ишемической болезнью сердца с постинфарктным кардиосклерозом. | 1 | 1 | - | - | 1 |
2.4 | Диспансерное наблюдение больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. | 1 | 1 | - | - | 1 |
2.5 | Диспансерное наблюдение больных с нарушениями ритма сердца. | 2 | 1 | 1 | - | 2 |
2.6 | Диспансерное наблюдение больных с хронической сердечной недостаточностью. | 2 | 1 | 1 | - | 2 |
2.7 | Диспансерное наблюдение за больными сахарным диабетом. | 1 | 1 | - | - | 1 |
2.8 | Диспансерное наблюдение пациентов, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск. | 1 | 1 | - | - | 1 |
2.9 | Диспансерное наблюдение пациентов с хроническими болезнями органов дыхания и после перенесенных острых заболеваний лёгких. | 2 | 1 | 1 | - | 2 |
2.10 | Диспансерное наблюдение больных с хронической болезнью почек. | 1 | 1 | - | - | 1 |
Итоговая аттестация | 1 | Тестирование | ||||
ВСЕГО | 17 | 13 | 4 | - | 18 |
V. ПРОГРАММА КУРСА
Раздел 1 Общие вопросы организации и проведения диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития.
После изучения данного раздела слушатель должен:
знать:
- перечень ХНИЗ, при наличии которых, устанавливается группа диспансерного наблюдения;
- цели и задачи диспансерного наблюдения;
- содержание диспансерного приема;
- критерии эффективности диспансерного наблюдения;
- алгоритм и организацию учета диспансерного наблюдения;
- основания для прекращения диспансерного наблюдения.
-нормативно-правовую базу организации и проведения диспансерного наблюдения больных ХНИЗ в медицинских организациях ПМСП
уметь:
- рассчитывать объемы диспансерного наблюдения в масштабах терапевтического участка;
- определять периодичность и длительность диспансерного наблюдения;
- определять объем обследования и лечения при диспансерном наблюдении.
Контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению. Основная цель и задачи диспансерного наблюдения. Кто осуществляет диспансерное наблюдение? Ориентировочные объемы диспансерного наблюдения в масштабах страны и терапевтического участка. Содержание диспансерного приема.
Содержание учебного материала
Теоретические занятия
Контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению, содержание диспансерного приема. Основные цели и задачи диспансерного наблюдения. Необходимость и превосходство профилактических мер в глобальном снижении смертности от ССЗ и других НИЗ.
Объемы диспансерного наблюдения в масштабах страны и терапевтического участка.
Периодичность, длительность, определение объема обследования и лечения при диспансерном наблюдении. Основания для прекращения диспансерного наблюдения. Анализ результатов и критерии эффективности, алгоритм и организация учета диспансерного наблюдения.
Содержание учебного материала
Теоретические занятия
Критерии эффективности диспансерного наблюдения, алгоритмом и организацией учета диспансерного наблюдения.
Перечень ХНИЗ, при наличии которых, устанавливается группа диспансерного наблюдения. Периодичность, длительность, определение объема обследования и лечения при диспансерном наблюдении.
Практические занятия
Объяснение оснований для прекращения диспансерного наблюдения.
Критерии эффективности диспансерного наблюдения, алгоритм и организация учета диспансерного наблюдения.
Раздел 2 Частные вопросы проведения диспансерного наблюдения больных с различными неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.
После изучения данного раздела слушатель должен:
знать:
- этиологию, эпидемиолгию, патогенез и классификацию основных ХНИЗ;
- принципы диагностики и лечения основных ХНИЗ;
- алгоритмы диспансерного наблюдения основных ХНИЗ;
- учетно-отчетную документацию контроля диспансерного наблюдения больных ХНИЗ в медицинских организациях ПМСП
- индикаторы оценки диспансерного наблюдения (полноты, качества, эффективности)
уметь:
- организовать процесс диспансерного наблюдения больных ХНИЗ на терапевтическом участке в соответствии с действующими нормативными документами (Приказы Минздрава РФ)
- вести учетную документацию по контролю диспансерного наблюдения больных ХНИЗ на терапевтическом участке
- контролировать полноту выполнения больными, включенными в диспансерное наблюдение, посещений амбулаторных учреждений в соответствии с требованиями нормативных документов и методических рекомендаций.
- организовать и проводить контроль качества диспансерного наблюдения больных ХНИЗ и достижения целевых значений и показателей
- диагностировать основные ХНИЗ;
- определять суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE;
- выявлять факторы риска основных ХНИЗ;
- применять немедикаментозные и медикаментозные методы лечения основных ХНИЗ в процессе диспансерного наблюдения;
- применять алгоритмы диспансерного наблюдения основных ХНИЗ у конкретного больного
Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией
Содержание учебного материала
Теоретические занятия
Классификация уровней АД, факторы риска развития и методы диагностики АГ, цели диспансерного наблюдения.
Алгоритм диспансерного наблюдения больных АГ с контролируемым артериальным давлениям на фоне приема антигипертензивных препаратов.
Индивидуальная и медико-социальная значимость АГ, немедикаментозная и современная медикаментозная терапия АГ, тактика ведения больных в зависимости от суммарного сердечно-сосудистого риска.
Диспансерное наблюдение больных хронической ишемической болезнью сердца и стенокардией. Диспансерное наблюдение больных ИБС после хирургических и эндоваскулярных вмешательств (операций) на сердце и его сосудах
Содержание учебного материала
Теоретические занятия
Распространенность ХИБС, этиология и факторы риска, классификация и варианты течения. Принципы лечения ХИБС.
Практические занятия
Определение функциональных классов стенокардии, применением алгоритма диспансерного наблюдения больных ХИБС и стенокардией, а также после хирургических и эндоваскулярных вмешательств.
Диспансерное наблюдение больных хронической ишемической болезнью сердца с постинфарктным кардиосклерозом.
Содержание учебного материала
Теоретические занятия
Распространенность ПИКС. Современные методы диагностики заболевания. Стратификация риска осложнений при ПИКС. Немедикаментозное и медикаментозное лечение больных ПИКС в рамках диспансерного наблюдения.
Диспансерное наблюдение больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения
Содержание учебного материала
Теоретические занятия
Распространенность ОНМК, частота развития повторных нарушений. Классификация ОНМК. Цели лечения и диспансерного наблюдения. Медикаментозное и немедикаментозное лечение больных, перенесших ОНМК.
Диспансерное наблюдение больных с нарушениями ритма сердца
Содержание учебного материала
Теоретические занятия
Классификация нарушений ритма. Основные ЭКГ признаки различных нарушений ритма. Классификация антиаритмических препаратов.
Практические занятия
Шкала для оценки риска развития инсульта и кровотечений у больных с фибрилляцией предсердий. Алгоритмы диспансерного наблюдения участковым врачом больных с нарушениями ритма сердца в зависимости от вида нарушений.
Диспансерное наблюдение больных с хронической сердечной недостаточностью
Содержание учебного материала
Теоретические занятия
Распространенность ХСН. Этиология ХСН. Отечественная классификация ХСН и классификация Нью-Йоркской Ассоциации сердца. Основные клинико-патогенетические варианты ХСН. Методы диагностики.
Практические занятия
Алгоритмы диспансерного наблюдения участковым врачом больных ХСН в зависимости от стадии заболевания. Правила действия больных с ХСН при развитии угрожающих жизни состояний.
Тема 2.7. Диспансерное наблюдение за больными с сахарным диабетом.
Содержание учебного материала
Теоретические занятия
Определение сахарного диабета. Распространенность заболевания. Этиология и классификация сахарного диабета. Этиология ХСН. Диагностические критерии сахарного диабета, его осложнения. Показания к инсулинотерапии.
Практические занятия
Алгоритмы оказания специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Необходимость контроля за уровнем гликемии и их целевыми значениями. Особенности комбинированной терапии пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Тема 2.8. Диспансерное наблюдение пациентов, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.
Содержание учебного материала
Теоретические занятия
Алгоритм диспансерного наблюдения пациентов с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE. Диагностика нарушений липидного обмена. Медикаментозная и немедикаментозная коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний
Тема 2.9. Диспансерное наблюдение пациентов с хроническими болезнями органов дыхания и после перенесенных острых заболеваний легких.
Содержание учебного материала
Теоретические занятия
Классификация ХОБЛ. Современные методы диагностики и лечения пациентов с хроническими болезнями органов дыхания и после перенесенных острых заболеваний легких. Факторы риска развития хронических болезней органов дыхания. Принципы профилактики острых заболеваний легких.
Практические занятия
Алгоритмы диспансерного наблюдения пациентов с хроническими болезнями органов дыхания и после перенесенных острых заболеваний легких
Тема 2.10. Диспансерное наблюдение больных с хронической болезнью почек (ХБП)
Содержание учебного материала
Теоретические занятия
Определение ХБП. Классификация заболевания, стадии и варианты течения. Факторы риска развития ХБП. Алгоритм диспансерного наблюдения лиц с факторами риска ХБП и пациентов с ХБП в зависимости от риска почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений.
VI. ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
6.1. Требования к кадровому обеспечению программы
Требования к квалификации педагогических кадров: высшее профессиональное образование по специальности «лечебное дело», ученая степень кандидата или доктора медицинских наук.
6.2. Требования к материально-техническому обеспечению программы
Реализация программы дисциплины предполагает наличие учебных кабинетов для ведения теоретических и практических занятий на базе образовательной организации.
Оборудование учебного кабинета для теоретических занятий
Технические средства обучения
- компьютеры, мультимедийный проектор или интерактивная доска, экран, локальная сеть
6.3.Требования к учебно-методическому обеспечению программы
Основные источники:
1.Диагностика и лечение артериальной гипертензии / Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. – 2010. – С. 5-26.
2. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011; 10 (6), приложение 2, С.1-64
3.Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации. М. 2013. Рекомендованы к применению Российским научным медицинским обществом терапевтов, Российским Обществом профилактики неинфекционных заболеваний.
4. , , Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями. – 2013. - 83 с.
Дополнительные источники:
1. Рекомендации по чрескожным коронарным вмешательствам Американского кардиологического колледжа (АСС) и Американской ассоциациисердца (АНА) 2011 г. JACC 2011, 58, 24:e44– 122.
2. Рекомендации по аорто-коронарному шунтированию Американского кардиологического колледжа (АСС) и Американской ассоциации сердца (АНА) 2011 г. JACC 2011, 58, 24:e123–10.
3. Рекомендации по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов, 2010 г. European Heart Journal (2010) 31, 2501–555.
Ссылки на электронные источники информации:
1. Диагностика и лечению хронической ишемической болезни сердца. Клинические рекомендации. Подготовлены специалистами Российского кардиологического научно-производственного комплекса по распоряжению Министерства здравоохранения РФ, — 2013; 51 с.; Интернет-ресурс: http://www. cardioweb. ru/klinicheskierekomendatsii
2.Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. М.,
Клинические рекомендации, подготовленные специалистами Российского кардиологическо го научно-производственного комплекса по по ручению Министерства здравоохранения РФ 2013; 50 с.; http://www. cardioweb. ru/klinicheskierekomendatsii
3. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости. Клинические рекомендации. М.- 2013; 195 с. Подготовлены специалистами Российского кардиологического научно-производственного комплекса по поручению Министерства здравоохранения РФ. Интернет-ресурс: http://www. cardioweb. ru/klinicheskie-rekomendatsii
4. Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности. Клинические рекомендации.—2013. Подготовлены специалистами Российского кардиологического научно-производственного комплекса по поручению Министерства здравоохранения РФ. Интернет-ресурс: http://www. cardioweb. ru/klinicheskie-rekomendatsii
5. ГОСТ Р 52600.5-2008 Протокол ведения больных. Инсульт. Национальный стандарт Российской Федерации. Издание официальное, 2008 г. Интернет-ресурс: http://standartgost. ru/%D0%93%D0%9E%D0%A1%D0%A2%20%D0%A0%2052600.5-2008#page-1
6. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией , , 6-й выпуск. М., Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российская ассоциация эндокринологов, ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2013; 120 с. Интернет-ресурс: http://webmed. irkutsk. ru/doc/pdf/algosd. pdf
Нормативно-правовая документация:
1.Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденный Приказом Минздрава России от 01.01.01 г. № 000н.
2. Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Минздрава России от 3 декабря 2012 года № 000.
3. Порядок проведения диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000н
4.Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наджелудочковой тахикардии, утвержденный приказом Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 000н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при наджелудочковой тахикардии.”
5. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при желудочковой тахикардии, утвержденный приказом Минздрава России н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при желудочковой тахикардии» (Зарегистрировано в Минюсте России 22.01.2013 N 26660).
6.4. Требования к информационному обеспечению программы
Слушателям должна быть предоставлена возможность широкого доступа к информационно-методическим фондам и базам данных, сетевым источникам информации, по содержанию соответствующим полному перечню изучаемых учебных дисциплин и модулей, предполагающим наличие методических пособий и рекомендаций по всем видам деятельности, а также к наглядным пособиям, мультимедийным, аудио - и видеоматериалам.
6.5. Оценочные средства итогового контроля
Примеры вопросов в контрольных тестах:
Выберите, пожалуйста, один или несколько правильных ответов:
Риск сердечно-сосудистой патологии повышен при окружности талии у мужчин (выбрать один вариант ответа):
a. 80 см и более;
b. 94 см и более;
c. 102 см и более;
d. 110 см и более;
Ответ b
Диспансерному наблюдению участковых врачей-терапевтов (врачей общей практики) подлежат следующие контингенты граждан(выбрать один вариант ответа): больные хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), являющимися основными причинами инвалидности и преждевременной смертности населения пациенты имеющие высокий риск развития ССЗ больные ХНИЗ и пациенты с высоким сердечно-сосудистым риском нет правильного ответа
Ответ а
Целью диспансерного наблюдения больных, имеющих доказанные ХНИЗ является(выбрать один вариант ответа): Достижение заданных параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования Достижение целевых уровней факторов риска Замедление патологического процесса и развития обострений. Снижение числа госпитализаций и осложнений. Повышение качества и увеличение продолжительности жизни Все вышеперечисленное
Ответ f
Основной целью диспансерного наблюдения для лиц, не имеющих доказанных ХНИЗ, но имеющих высокий риск их развития является: (выбрать один вариант ответа):
Достижение заданных параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования Достижение целевых уровней факторов риска Предупреждение развития патологического процесса и заболеваний. Повышение качества и увеличение продолжительности жизни Все вышеперечисленное
Ответ е
В диспансерном наблюдении нуждаются пациенты относящиеся к следующим группам здоровья(выбрать один вариант ответа):
I группа II группа III группа I и II группы II и III группы
Ответ e
Ориентировочный объем диспансерного наблюдения больных III группы здоровья в масштабах России составляет(выбрать один вариант ответа):
43,7% 23,1% 17,6%
Ответ a
Ориентировочный объем диспансерного наблюдения пациентов II группы здоровья в масштабах России составляет(выбрать один вариант ответа): 43,7% 23,1% 17,6%
Ответ b
Основными критериями эффективности диспансерного наблюдения являются(выбрать один вариант ответа):
Уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением Уменьшение числа госпитализаций, в т. ч. по экстренным показаниям, по поводу обострений и осложнений заболевания Сокращение числа случаев инвалидности Уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у лиц, находящихся под диспансерным наблюдением Снижение числа вызовов СМП и госпитализаций по экстренным показаниям все перечисленное
Ответ f
Основным показателем активности врачей (фельдшеров) в организации и проведении диспансерного наблюдения является (выбрать один вариант ответа):
Уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением Уменьшение числа госпитализаций, в т. ч. по экстренным показаниям, по поводу обострений и осложнений заболевания Сокращение числа случаев инвалидности Уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у лиц, находящихся под диспансерным наблюдением Полнота охвата диспансерным наблюдением больных Выявление новых лиц, которым необходимо диспансерное наблюдение все перечисленное
Ответ e
Регулярность профилактических посещений больных с АГ I-III степени с поражениями органов мишеней, но без сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни и хронической болезни почек(выбрать один вариант ответа):
Не менее 1 раза в год Не менее 2-х раз в год 1 раз в 3 месяца Каждый месяц
Ответ b
Какое значение АД является пороговым при самоконтроле? (выбрать один вариант ответа):
Менее или равно 140/90 мм рт ст Менее или равно 135/85 мм рт ст Менее или равно 130/80 мм рт ст
Ответ b
Регулярность профилактических посещений больных ХИБС со стенокардией напряжения III ФК(выбрать один вариант ответа)::
Не менее 2-х раз в год Не менее 3-х раз в год Не менее 4-х раз в год
Ответ a
Больных ИБС, отнесенных к группе умеренного риска направляют на КАГ(выбрать один вариант ответа):
Без дальнейших неинвазивных исследований По результатам дополнительных исследований Необходимость в рутинном направлении на КАГ отсутствует
Ответ b
К основным медикаментозным препаратам, улучшающим прогноз после инфаркта миокарда, относятся (отметить все подходящие ответы):
Ацетилсалициловая кислота Статины Бета-адреноблокаторы Нитраты Ингибиторы АПФ или блокаторы РААС Антагонисты кальция
Ответ a, b,c, e
Основными факторами риска лакунарного инсульта являются (отметить все подходящие ответы):
Артериальная гипертония Мерцательная аритмия Сахарный диабет Искусственные клапаны сердца Все вышеперечисленное
Ответ a, c
Регулярность профилактических посещений составляет 2 раза в год для пациентов со следующими нарушениями ритма сердца(выбрать один вариант ответа):
Наджелудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия (на фоне эффективной антиаритмической терапии) Фибрилляция и/или трепетание прдсердий (пароксизмальная и персистирующая формы на фоне эффективной антиаритмической терапии) Желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия у лиц, не имеющих органического заболевания сердечно-сосудистой системы (на фоне эффективной антиаритмической терапии) Желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия у лиц, имеющих органического заболевания сердечно-сосудистой системы (на фоне эффективной антиаритмической терапии) Все вышеперечисленное
Ответ e
Какие показатели концентрации глюкозы в плазме относятся к нарушению толерантности к глюкозе(выбрать один вариант ответа):
Натощак > 7.0 ммоль/л и через 2 часа после глюкозо-толерантного теста ≥11.1 ммоль/л Натощак ≥ 6.1 и < 7.0 ммоль/л и через 2 часа после глюкозо-толерантного теста < 7.8 ммоль/л Натощак < 6.1 ммоль/л и через 2 часа после глюкозо-толерантного теста > 7.8 ммоль/л
Ответ c
Оптимальные значения ХС ЛПНП для пациентов с высоким риском(выбрать один вариант ответа):
≤ 1.8 ммоль/л ≤2.5 ммоль/л ≤3.0 ммоль/л
Ответ b
Регулярность профилактических посещений пациентов с высоким и очень высоким риском при достижении целевых значений уровней липидов (выбрать один вариант ответа):Каждые полгода Не менее 1 раза в год Не менее 1 раза в 2 года
Ответ c
