,
Профилактика профессиональных заболеваний
голоса у педагогов
В нашей стране работают более 2 миллионов педагогов. И для каждого учителя (от воспитателя ДОУ до преподавателя ВУЗа) основным «инструментом» в процессе передачи знаний является голос. Это наше «орудие производства», обеспечивающее профессиональную деятельность. Несмотря на постоянное техническое усовершенствование учебного процесса, живое слово педагога остаётся самым могущественным и убедительным источником информации, прогресса и культуры. Так как смысл высказывания определяется не только лексикой, но и интонацией, составляющими которой являются акустические характеристики голоса. Именно поэтому голос педагога должен быть приятного тембра, достаточно динамичным по высоте и силе. Кроме того, профессиональный голос должен быть устойчивым к большим нагрузкам.
Профессиональная деятельность педагога, прежде всего, является коммуникативной деятельностью. В коммуникативной деятельности выделяют вербальные средства, экстралингвистические средства коммуникации (темп, ритм речи, интонация, окраска или тембр голоса) и невербальные средства (поза говорящего, жесты, мимика). Голос обеспечивает как вербальную составляющую коммуникации, так и её экстралингвистические средства.
Голос является существенным фактором в реализации коммуникативных потребностей человека, т. к. в случае нарушения фонации снижается разборчивость и внятность речи и, следовательно, затрудняется ее восприятие окружающими. Голосовая функция неразрывно связана с экспрессивной речью. Способность говорить и выражать свои мысли не может осуществляться без полноценного развития голоса. Речь, формирующаяся на основе голоса, несет (не зависимо от семантики) весьма значительную и важную для слушателя информацию.
Экстралингвистическая составляющая может значительно усилить семантическое значение слова, но и существенно ослабить его, вплоть до полного отрицания субъектом восприятия. Чем богаче интонации, мелодика голоса, тем легче воспринимается вербальная информация. Фонетически это выражается в изменении высоты тона, силы голоса.
В этой связи становится понятным, насколько важно для лиц речевых профессий умение пользоваться коммуникативными экстралингвистическими средствами.
Союзом европейских фониатров на одном из ежегодных конгрессов была утверждена классификация профессий в соответствии с требованиями, предъявляемыми к качеству голоса.
А. Профессии с чрезвычайно высокими требованиями к качеству голоса:
-а) певцы-солисты;
-б) певцы-хористы;
-в) актеры;
г) дикторы радио и ТY.
Б. Профессии с высокими требованиями к качеству голоса:
а) преподаватели;
б) профессиональные ораторы, переводчики, телефонисты и др.,
в) политические деятели;
г) воспитатели и учителя детских учреждений.
В. Профессии с повышенными требованиями к качеству голоса или связанные с работой в шумной среде:
а) адвокаты, судьи;
б) врачи;
в) войсковые командиры.
Даже при отборе кандидатов для космических полетов учитываются свойства голоса. У претендента может быть нормальный бытовой голос, но при специальном обследовании обнаруживается, что его речь в условиях дальней связи не будет воспринята на земле.
Повышенная голосовая нагрузка на основании соответствующих нормативных актов Минздравсоцразвития является вредным производственным фактором, который может приводить к профессиональной патологии. В России приказом Министерства здравоохранения РФ №90 от 14.03.96 года к профессиональным расстройствам голосового аппарата отнесены:
- хронический ларингит;
- узелки гол/складок;
- контактные язвы.
Перечисленные заболевания имеют общую природу – анатомические изменения в гортани, приводящие к нарушению голоса. Хронический ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани) называют ещё профессиональным заболеванием педагогов.
Функциональные расстройства не вошли в этот перечень, хотя у огромного числа преподавателей, актеров и др. возникают стойкие гипо - и гипертонусные нарушения, фонастения, все они возникают именно в результате их профессиональной деятельности.
По данным обследований в 80-е годы ХХ века (, 1974; , 1984г.) голосовые нарушения отмечались у 40-50% преподавателей. В последнее десятилетие функциональную недостаточность голосового аппарата разной степени выраженности имеют 89,7% педагогов.
В отдельных случаях человек, профессионально пользующийся голосом, может и не знать, что те изменения голоса, которые у него появились, являются признаком функциональных нарушений голоса. Поэтому, если у вас возникает
- быстрая голосовая утомляемость (через 15-20 минут);
- снижение динамики (силы голоса);
- ощущение першения, щекотания, жжения;
- спазмы, боль в области гортани;
- чувство тяжести; сухости, то эти парестезии (нарушение чувствительности при отсутствии каких-либо внешних причин),
в сочетании с изменениями тембра (осиплость, охриплость, придыхательная атака гласных звуков, детонация – дрожание), свидетельствуют о возникновении функционального расстройства голоса.
Перечисленные симптомы появляются как при фонастении (звуковая astheneia – слабость, бессилие), так и при гипотонусной дисфонии (снижение мышечного тонуса голосовых складок). Поставить точный диагноз может только врач фониатр (оториноларинголог, прошедший специализацию по лечению голосовых заболеваний). Но педагогам необходимо знать причины возникновения того или иного функционального расстройства голоса.
Фонастения характеризуется нарушением координации между дыханием, фонацией, артикуляцией и функцией резонаторных полостей на фоне особой неврологической предрасположенности. Диагностируется у 32,6% педагогов, чаще болеют женщины. Это объясняется лабильностью (подвижностью) их нервной системы и меньшей, по сравнению с мужчинами, выносливостью голосового аппарата. Факторами, предрасполагающими к развитию фонастении, могут быть:
- острые воспалительные заболевания дыхательных путей и/или повышенная голосовая нагрузка;
- перенапряжение голосового аппарата на фоне обострения соматических заболеваний;
- изменение гормонального равновесия;
- психоэмоциональное переутомление.
Любой из перечисленных факторов в сочетании с профессиональной голосовой нагрузкой способствует появлению доминантных очагов застойного торможения в коре головного мозга, что приводит к нарушению координации мышц голосового аппарата.
Функциональная гипотонусная дисфония обусловлена снижением мышечного тонуса голосовых складок или других мышц, участвующих в голосообразовании. Диагностируется 50 – 80% от общего числа лиц, обратившихся с жалобами на нарушение голоса. Чаще встречается у женщин. Основными причинами нарушения фонации являются:
- постоянное перенапряжение мышц голосового аппарата вследствие неправильного механизма голосообразования;
- голосовая нагрузка во время болезни или сразу после острой респираторно-вирусной инфекции, ангины, трахеита, бронхита;
- авитаминоз, гипотония, вегетососудистые дистонии;
- дисфункция щитовидной железы;
- хронические заболевания различных органов и систем;
- стрессовые ситуации.
Однако, далеко не все причины (социальные, психологические, соматические и т. п.), приводящие к нарушению голосовой функции, можно устранить. Но, соблюдая определенные превентивные меры, мы можем сохранить свое голосовое здоровье.
Прежде чем говорить о профилактике и устранении нарушений голоса целесообразно познакомиться со строением голосового аппарата.
Голосовой аппарат включает 4 основные части:
- гортань - часть дыхательной системы, является также органом звукообразования. Занимает среднее положение в передней области шеи, где щитовидный хрящ образует выступ гортани (кадык, или адамово яблоко).
Три функции гортани:
дыхательная. Основная функция, обеспечивающая жизнедеятельность организма. защитная. Сфинкторная функция голосовых складок проявляется как кашель. фонаторная (фонационная) или голосовая. Сформировалась в филогенезе последней, поэтому нежизненноважна.- надставную часть, резонаторную - глотка, полость носа, околоносовые пазухи;
Слизистая полости носа и околоносовых пазух является обширной рефлексогенной зоной. Расположенные здесь рецепторы реагируют на движение воздуха при вдохе и выдохе, на давление, температуру, химические раздражители и т. д., а также на вибрацию во время разговора или пения. Рецепторы придаточных пазух, раздражаемые звуковыми волнами, по принципу обратной связи посылают импульсы к голосовым складкам, повышая их тонус. Голос становится ярче, а сил на это тратится меньше, чем при форсированном звучании. Каждая половина носа имеет рефлекторную связь с соответствующим легким. Носовое дыхание защищает нижние дыхательные пути от переохлаждения, высыхания и запыления.
- энергетический аппарат - трахея, бронхи, легкие, диафрагма;
Физиологическое дыхание в состоянии покоя непроизвольно. А в речи и пении мы пользуемся произвольным дыханием, которое полностью подчинено цели высказывания. Например, недопустимо сделать вдох посередине слова, а иногда даже и фразы, т. е. на одном выдохе необходимо произнести единую синтагму.
В состоянии покоя (в норме) вдох и выдох осуществляются через нос и их продолжительность равна, в среднем, 16-18 дыхательных движений в минуту. При фонации характер дыхания меняется: вдох происходит быстрее, а продолжительность выдоха увеличивается в речи 1 / 10-20, в пении: 1 / 30 и более раз.
Своеобразие фонационного дыхания выражается еще и в том, что вдох происходит и через нос, и через рот, а выдох – только через рот.
Различают три основных типа дыхания:
- реберное (костальное), иногда его называют грудным;
- брюшное (абдоминальное);
- смешанное (костоабдоминальное).
«Диафрагмальное дыхание» употребляется в литературе синонимически костоабдоминальному. Наиболее продуктивным физиологи считают костоабдоминальное дыхание, при котором достигается наибольший объем воздуха в легких (до 5000 куб/см). Целесообразно вырабатывать костоабдоминальное дыхание у людей, посвятивших себя голосоречевым профессиям.
- артикуляционный аппарат - ротовая полость, язык, зубы, губы, твердое и мягкое небо. Обеспечивает разборчивость речи
Голосообразование – это сложный психофизиологический процесс, включающий в себя ряд рефлексов и подчиненный регулирующему действию коры головного мозга.
Голосовой аппарат и, особенно, гортань зависимы от деятельности и функционального состояния эндокринной, нервной, дыхательной, половой, пищеварительной, сердечно-сосудистой и выделительной систем.
Гормоны щитовидной железы и надпочечников определяют выносливость голосового аппарата, сократимость мышц.
Половые гормоны влияют на диапазон голоса и половую дифференцировку (звук голоса является вторичным половым признаком).
Центральная и вегетативная нервная система непосредственно регулируют механизм фонации.
Человеческий организм – это биологическая система, в которой все системы и органы взаимосвязаны и оказывают взаимовлияние. Человеческий голос является индикатором нашего соматического и психоэмоционального состояния. Поэтому профилактика профессиональных функциональных заболеваний голоса должна включать ряд общегигиенических правил.
Профилактика — это система мер (коллективных и индивидуальных), направленных на предупреждение или устранение причин, вызывающих заболевание.
В настоящее время различают первичную, вторичную и третичную профилактику заболеваний.
ПЕРВИЧНАЯ профилактика голосовых заболеваний включает:
- охрану окружающей среды или создание комфортных условий работы;
- рациональный режим труда и отдыха;
- рациональное полноценное питание;
- своевременную вакцинацию от вирусных и инфекционных заболеваний.
Является обязательной для предупреждения нарушений голоса.
Это направление профилактики, прежде всего, предусматривает то, что помещение, в котором вы работаете, будет теплым (не менее 16 С), чистым и хорошо проветриваемым с достаточной влажностью (около 50%). При необходимости могут использоваться увлажнители воздуха или кондиционеры, которые необходимо регулярно чистить (1 раз в 3 недели).
Рациональное питание. Питание должно быть сбалансированным, содержащим достаточное количество белков, богатое витаминами группы В и С. В периоды интенсивной голосовой нагрузки запрещается употребление газированных напитков, очень острой или очень горячей (очень холодной) пищи для того чтобы избежать раздражения слизистой оболочки.
Перед началом занятий необходимо быть в помещении не позднее, чем за 15-20 минут (слизистая должна согреться). После голосовой нагрузки выходить на улицу в холодное время года не раньше, чем через 20-30 минут, и на улице не беседовать!
Женщинам в критические дни желательно уменьшать голосовую нагрузку.
Голос педагога должен иметь прирост динамики звука на 10 децибел, поэтому «зашумленность» в помещении не может превышать 55дБ. Форсированная речь в шумном помещении достигает 71 децибела, что уже становится чрезмерной нагрузкой для голоса. В шумной обстановке приходится напрягать голос длительное время (форсировка), что обуславливает быструю утомляемость, и не способствует достижению цели, для которой педагог старается громко говорить, т. е. запоминанию материала.
Нейропсихологическая основа запоминания – эмоция. Голос хорошего педагога сродни актерскому. Если речь учителя монотонна, интонации бедны, то внимание учеников рассеивается, интерес к предмету угасает и продуктивность запоминания на таких занятиях падает
Используйте разный «голосовой шрифт»: наиболее важная часть лекции проговаривается достаточно громко и медленно (жирным шрифтом), а менее нужная информация – произносится быстрее и тише (мелкий шрифт) и т. п. Этот простой приём позволяет избежать утомления мышц гортани (т. к. попеременно работают разные волокна голосовых складок) и удержать внимание слушателей более длительный промежуток времени.
Рациональный режим труда и отдыха.
Проблема норм голосовых нагрузок остается не до конца решенной. Для представителей речевых профессий на основании Руководства Р 2.2.2006-05 по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса определено, что нагрузка на голосовой аппарат (суммарное количество часов, выговариваемое в неделю) считается оптимальной до 15 часов (3 часа в день), допустимой до 20 часов (4 часа в день), вредной 1-ой степени до 25 часов (5 часов в день), вредной 2-ой степени более 25 часов (более 5 часов в день). Сопоставьте рекомендации со своим расписанием. При большой нагрузке устаёт не только голосовой аппарат, а снижается уровень внимания и ухудшается общее самочувствие, так как педагоги всех уровней, как правило, ведут занятия со значительной затратой эмоциональной энергии.
Изменение экономической ситуации в нашей стране за последние два десятилетия привели к кардинальным изменениям и в системе образования. Труд педагогов стал намного напряжённее, что связано с финансовыми интересами как самих учителей, так и администрации. Лёгкие формы заболеваний переносятся «на ногах», педагоги продолжают работать, не снижая нагрузки и затягивая момент выздоровления. Даже лёгкие воспалительные явления в гортани и верхних дыхательных путях без повышения температуры тела меняют акустические свойства голоса, вынуждают его напрягать, и влияют на общее состояние, и физическое, и эмоциональное. Работа в нездоровом состоянии повышает процент профессиональной патологии голосового аппарата и может стать одной из причин формирования астено-невротического синдрома и синдрома хронической усталости.
Для профилактики обострений фарингита, тонзиллита с осени можно применять полоскание отварами трав (шалфей, ромашка, календула) с чайной ложкой поваренной соли на стакан отвара. При обострении - пастилки и спреи :Септолете, Лизобакт, Горпилс, Фарингосепт, Гексализ (до 4-5 раз в день).
В систему превентивных мер, направленных на сохранение голосового здоровья при любом объёме голосовой нагрузки, необходимо включать ежедневные дыхательные, артикуляционные и голосовые тренировки (подобно тому, как это делают драматические актёры и артисты балета).
Для коррекции физиологического дыхания (у большинства лиц голосоречевых профессий фаза вдоха укорочена) и формирования костоабдоминального типа дыхания можно использовать комплекс статических дыхательных упражнений .
Исходное положение: стоя или сидя на стуле. Одна ладонь контролирует движения передней стенки живота (ниже пупка). На выдохе передняя стенка живота движется внутрь, а на вдохе – вперёд. Фаза выдоха по длительности должна быть равна фазе вдоха (Исключение составляют четвёртое и пятое упражнения). Дыхание неглубокое, спокойное (Исключение составляют четвёртое и пятое упражнения). Плечи и верхняя часть грудной клетки не должны двигаться. Каждое упражнение повторяется 4 раза.
1.Выдох через рот. – Вдох неглубокий носом.
2.Выдох через нос. – Вдох бесшумный через рот.
3.Выдох и вдох через правую половину носа (рот закрыт). Затем через левую.
4.Выдох через правую половину носа. – Вдох через левую половину носа.
Выдох через левую половину носа. – Вдох через правую половину носа.
5.Вдох через нос. – Выдох через губы, сжатые «в трубочку» с усилием в конце выдоха.
6. Вдох через нос. – Выдох прерывистый (толчками) через губы, сжатые «в трубочку».
Первое из этих упражнений можно использовать в комплексе аутогенной тренировки, или выполнять его в процессе ежедневной прогулки. В таком случае фазы выдоха и вдоха удлиняются, а мышцы пресса двигаются с большей амплитудой. Педагогам, работающим в закрытых помещениях, необходимы ежедневные 20-30 минутные прогулки, помогающие усилить вентиляцию легких и предотвратить в них застойные явления.
Учителя астеничного типа, склонные к гипотонии или вегетососудистой дистонии в начале рабочего дня могут применять динамические дыхательные упражнения. Например, парадоксальную гимнастику . Рекомендации по выполнению и описание упражнений можно найти в интернете.
Большое значение для успешной коммуникации имеет и такое качество речи, как её разборчивость или дикция, зависящая от скоординированной работы артикуляционного аппарата. Поэтому следующим этапом ежедневных функциональных тренировок должны быть артикуляционные упражнения.
Предлагаемая артикуляционная гимнастика является частью координационно-тренировочного этапа «Фонопедического метода развития голоса» . Каждое упражнения повторяется четыре раза.
Артикуляционная гимнастика.
Емельянов
Слегка покусать зубами кончик языка. Слегка покусывая всю поверхность языка, высовывать его вперёд и убирать назад. Пожевать язык попеременно левыми и правыми боковыми зубами с закрытым ртом. Круговыми движениями провести языком между губами и зубами при закрытом рте сначала в одну сторону, затем - в другую, как бы очищая зубы. Упереться острым языком попеременно в верхнюю и нижнюю губы, правую и левую щёки, как бы протыкая их насквозь. Пощёлкать языком, меняя объём рта так, чтобы звуковысотность щелчка менялась. Покусать попеременно верхнюю и нижнюю губы по всей длине от угла до угла. Втянуть щёки, закусив их изнутри боковыми зубами. Оттопырить и вывернуть нижнюю губу, открыв нижние зубы и дёсны и придав лицу обиженное выражение. Поднять верхнюю губу, открыв верхние зубы и дёсны и придав лицу радостное выражение. Чередовать два предыдущих движения в ускоряющемся темпе. Прищурить глаза, оставив узкие щёлочки, а затем широко их открыть. Прикоснуться указательными пальцами к мышцам под глазами и ощутить пальцами работу этих мышц. Прищуривать попеременно глаза (подмигивать). Прикоснуться указательными пальцами к мышцам под глазами и ощутить пальцами работу этих мышц. Сильно наморщить переносицу и расслабить её. Прикоснуться указательными пальцами к переносице и ощутить пальцами работу мышц. Наморщив переносицу, широко открыть глаза и поднять мышцы под глазами и брови. Кончиками пальцев обеих рук, надавливая и сдвигая кожу (не тереть!), массировать лицо сверху вниз. Кончиками пальцев обеих рук, интенсивно постукивая, массировать лицо, пока оно не «загорится». Поставить пальцы на челюстно-височные суставы и помассировать их круговыми движениями, открывая и закрывая рот. Исходное положение: взять левой рукой правый локоть, кисть правой руки сжать в кулачок и большим пальцем к себе поставить под подбородок («положить подбородок на кулачок»). Выдвигать нижнюю челюсть вперед и убирать на место. И. П.: то же. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вернуться в И. П.. И. П.: то же. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и открыть рот движением вверх, не отрывая подбородок от кулачка, а левую руку от туловища. И. П.: то же. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, оттопырить нижнюю губу и открыть рот движением вперёд – вверх, не отрывая подбородок от кулачка, как в предыдущем задании. И. П.: то же. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, оттопырить нижнюю губу, поднять верхнюю и открыть рот движением вверх, как в предыдущем задании. И. П.: то же. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, оттопырить нижнюю губу, поднять верхнюю, наморщить переносицу и, подняв мышцы под глазами, открыть рот движением вверх, как в предыдущем задании. И. П.: то же. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, оттопырить нижнюю губу, поднять верхнюю, наморщить переносицу, поднять мышцы под глазами, широко открыв глаза и подняв брови, открыть рот движением вверх, как в предыдущем задании. Выполнив предыдущее задание 1 раз, и не меняя положения артикуляционных органов, убрать кулачок и поставить голову прямо, глядя перед собой. В этом положении сделать 4 движения языком вперёд – назад, скользя по верхним боковым зубам. Челюсти и губы неподвижны. Дышать спокойно и бесшумно, не задерживая дыхание.Завершающим этапом ежедневной разминки могут стать скороговорки. Речь без пауз так же тяжело воспринимать и понимать, как напечатанный без пробелов текст. Поэтому, начиная работу со скороговорками, обращайте внимание на неизменность ритма, логику речи и преувеличенно чёткое произношение согласных звуков. Темп не следует ускорять до тех пор, пока вы не добьётесь чёткого, внятного, уверенного произношения.
В современном мире языковую культуру определяют радио, телевидение, театр. Слушатели воспринимают не только информацию, но и её звучание (произношение, ударение, мелодику). Раньше речь теле - и радиоведущих звучала профессионально, как эталон устного русского языка, чего нельзя сказать о современном звучании. Педагоги, работая «в живую» со своей аудиторией, становятся источником устной нормы русского литературного языка, его интонационного богатства. Педагог может обладать хорошим здоровьем, прекрасными профессиональными качествами, но нарушая правила гигиены в профессиональной деятельности, он может утратить лучшие качества голоса и не достичь желаемых результатов. Помните: ваша речь является звуковым, дикционным и ораторским эталоном для учеников.
Желаем вам профессионального долголетия.
