3. умеренно выраженного менингеального синдрома
4. поражение черепных нервов
5. частых вегетативно-сосудистых разладов
20. Укажите, наличие какого синдрома имеет решающее значение в постановке диагноза менингита:
1. менингеальний синдром
2. наличие очаговых неврологических симптомов
3. наличие общемозговых симптомов
*4. синдром зажигательных изменений в ликворе
5. синдром инфекционного заболевания
21. Основными оболочковыми симптомами - все ниже указанные, кроме:
1. гиперестезии органов чувства
2. общей гиперестезии
3. общемозговых симптомов
4. мышечных тонических напряжений или контрактур
*5. чувствительных разладов
22. Основные признаки менингизма:
1. отсутствие менингеального синдрома
*2. наличие менингеального синдрома без перемен ликвора
3. зажигательные изменения в ликворе
4. общемозговые симптомы
5. очаговые неврологические симптомы
23. Укажите, в каких отделах нервной системы преобладают изменения при энцефалите Экономо:
1. красное ядро
2. затылочные доли
3. клетки передних рогов спинного мозга
*4. ретикулярная формация мозгового ствола и ядра глазодвигательных нервов
5. задние стволы спинного мозга
24. Типичная клиническая форма острого периода энцефалита Экономо:
1. менингеальная
2. бульбарная
*3. окуло-летаргическая
4. полиневритическая
5. полиомиелитическая
25. Укажите, какие признаки имеют диагностическую ценность при энцефалите Экономо:
1. мозжечковая атаксия
2. атрофия зрительных нервов
*3. глазодвигательные расстройства и нарушение формулы сна
4. разлады функции черепных нервов
5. центральные парезы конечностей
26. Признаками, которые возникают чаще всего в остром периоде энцефалита Экономо все ниже указанные, кроме:
1. менингеальних симптомов
2. диплопии, птоза, косоглазия
*3. параличей конечностей
4. патологической сонливости
5. возвратного синдрома Аргайла-Робертсона
27. Укажите синдром, характерный для хронической стадии энцефалита Экономо:
1. Аргайла-Робертсона
2. синдром Парино
3. Бернара-Горнера
4. менингеальный
*5. паркинсонизм
28. Признаки, присущие хронической стадии летаргического энцефалита все ниже указанные, кроме:
1. амимии или гипомимии
2. брадикинезии
*3. кожевниковской эпилепсии
4. гипертонуса мышц за пластическим типом
5. тремора конечностей
29. Все ниже указанные признаки имеют диагностическую ценность при клещевом энцефалите, кроме:
1. бульбарного синдрома
2. менингеального синдрома
*3. нарушения формулы сна
4. верхнего дряблого парапарезу
5. симптома "свисающей" головы
30. Признаками, характерными для острого периода клещевого энцефалита все ниже казанное, кроме:
1. бульбарных нарушений
2. менингеального синдрома
3. дряблых парезов рук
*4. кожевниковской эпилепсии
5. вялых парезов мышц шеи
31. Основными клиническими формами острого периода клещевого энцефалита все ниже указанные, кроме:
1. бульбарной
2. енцефалитической
3. менингеальной
4. полиомиелитической
*5. глазо-летаргической
32. Укажите синдром, характерный для хронической стадии клещевого энцефалита:
1. паркинсонизм
2. синдром сирингомиелии
3. менингеальный
*4. кожевниковская эпилепсия
5. верхний спастический парапарез
33. Укажите возбудителя клещевого энцефалита:
1. бледная спирохета
*2. арбовирус
3. иксодовый клещ
4. стафилококк
5. цитомегаловирус
34. Для лечения паркинсонизма используются все из ниже указанных препаратов, кроме:
1. накома
*2. енапа
3. циклодола
4. мидантана
5. юмекса
35. Для лечения клещевого энцефалита используются все из ниже указанных препаратов, кроме:
1. сыворотки переболевших
2. гипериммунной конской сыворотки
*3. сульфаниламидных препаратов
4. иммуноглобулина
5. рибонуклеазы
36. Для диагностики энцефалита имеет значение наличие всех из ниже указанных симптомов, кроме:
*1. белково-клеточной диссоциации в ликворе
2. общемозговых синдромов
3. очаговых неврологических симптомов
4. общеинфекционных симптомов
5. нарушений сознания
37. Укажите основные клинические критерии диференциальной диагностики менингитов и энцефалитов:
1. век больного
2. потеря или сохранение сознания
*3. наличие или отсутствие менингеального синдрома или очаговых симптомов
4. наличие или отсутствие общемозговых симптомов
5. наличие или отсутствие нарушения сознания
38. К параинфекционным энцефалитам относятся все ниже указанные, кроме:
1. коровьего
2. паротитного
3. при краснухе
*4. сывороточного
5. гриппозного
39. Все из ниже указанных энцефалитов по патогенезу являются вторичными, кроме:
*1. летаргического
2. краснушного
3. паротитного
4. коровьего
5. ревматического
40. Клиническими формами церебральных арахноидитов являются все ниже указанные, кроме:
1. мостомозжечкового угла
2. задней черепной ямки
*3. подкоркового
4. конвекситального
5. оптико-хиазмального
41. Укажите, какие из ниже указанных симптомов характерны для оптико-хиазмального арахноидита:
*1. снижение остроты зрения
2. гемиплегия
3. зрительная агнозия
4. нарушение вегетативной регуляции
5. координаторные нарушения
42. Укажите характерный симптом конвекситального арахноидита:
1. патологические рефлексы
2. концентрическое снижение поля зрения
3. битемпоральная гемианопсия
*4. очаговые судорожные припадки
5. диплопия
43. Симптомами, характерными для арахноидита мостомозжечкового угла все ниже указанные, кроме:
1. невралгии V пары черепных нервов
2. периферических парезов мимических мышц
3. координаторных разладов
4. снижения слуха
*5. двигательной джексоновской эпилепсии
44. Укажите, при каком арахноидите резко снижается зрение:
1. задней черепной ямки
2. конвекситальном
3. мостомозжечкового угла
*4. оптико-хиазмальном
5. спинальном
45. Укажите, при каком арахноидите возникают приступы очаговой джексоновской эпилепсии:
1. задней черепной ямки
*2. конвекситальном
3. мостомозжечкового угла
4. оптико-хиазмальном
5. спинальном
46. Укажите, при каком арахноидите быстро развиваются гипертензивный синдром:
*1. задней черепной ямки
2. конвекситальном
3. мостомозжечкового угла
4. оптико-хиазмальном
5. спинальном
47. Укажите основной дополнительный метод диагностики церебральных арахноидитов:
1. електроенцефалография
2. исследование глазного дна
3. краниография
4. спондилография
*5. компьютерная томография головного мозга
48. Все с ниже указанных признаков характерны для миелита, кроме:
*1. бульбарных разладов
2. нарушения чувствительности за проводниковым типом
3. нарушение функции тазовых органов
4. двигательных нарушений
5. трофических разладов
49. Основными клиническими признаками острой стадии миелита в нижнегрудном отделе спинного мозга все ниже указанные, кроме:
1. паралича ног
2. боли в спине
*3. тетраплегии
4. нарушение функции тазовых органов
5. разладов чувствительности за проводниковым типом
50. Основными клиническими признаками острой стадии миелита поясничного отдела спинного мозга все ниже указанные, кроме:
1. трофических разладов, пролежней
2. нарушений функции тазовых органов
*3. спастической нижней параплегии
4. боли в поясничной зоне
5. вялой нижней параплегии
51. Все из ниже указанных препаратов используются в остром периоде миелита, кроме:
1. антибиотиков
*2. биостимуляторов
3. дегидратирующих препаратов
4. кортикостероидов
5. уросептиков
52. Все из нижеуказанных средств используются в восстановительном периоде миелита, кроме:
1. массажа
*2. дегидратирующих препаратов
3. антихолинестеразных препаратов
4. витаминов, АТФ, аминокислот
5. ЛФК
53. Миелит нужно дифференцировать со всеми ниже указанными заболеваниями, кроме:
*1. бокового амиотрофического склероза
2. нарушения спинномозгового кровообращения
3. полиомиелита
4. опухолей спинного мозга
5. спинальной формы рассеянного склероза
54. Все ниже указанные клинические признаки, характерны для абсцесса головного мозга, кроме:
1. головной боли
2. гипертерм, лейкоцитоза, повышение СОЕ
*3. нижней вялой параплегии
4. очаговой неврологической симптоматики
5. застойных дисков зрительных нервов
55. Укажите исследованием, наиболее информативное для диагностики абсцесса головного мозга:
1. исследование глазного дна
*2. компьютерная томография головного мозга
3. контрастная миелография
4. реоенцефалография
5. пневмоенцефалография
56. Все из ниже указанных заболеваний могут усложняться абсцессом головного мозга, кроме:
1. гнойного отита
2. фронтита
3. абсцесса легких
*4. туберкулеза легких
5. остеомиелита бедра
57. Укажите, какие из ниже перечисленных изменений спинномозговой жидкости обнаруживаются при менингококковом менингите:
1. кровянистая
2. ксантохромная
*3. гнойная
4. прозрачная
5. опалесцирующая
58. Укажите, какие структуры мозга поражаются при малой хорее:
1. красное ядро
2. черная субстанция
3. бледный шар
*4. стриарная система
5. мозжечок
60. Укажите симптомы, характерные для арахноидита задней черепной ямки:
1. амблиопия, амавроз
2. афатичные расстройства
*3. застойные диски зрительных нервов
4. очаговые судорожные припадки
5. нарушение мочеиспускания
61. Укажите, какие из ниже указанных возбудителей вызывают острый полиомиелит:
1. вирус простого герпеса
2. пневмококк
3. стафилококк
*4. фильтрующий вирус из группы ентеровирусов
5. цитомегаловирус
62. Укажите, где преимущественно локализуется патологический очаг при полиомиелите:
1. задние и боковые канатики спинного мозга
*2. передние рога спинного мозга и двигательные ядра черепных нервов
3. передние и задние корешки спинного мозга
4. черепные и периферические спинальные нервы
5. белое вещество головного и спинного мозга
63. Укажите особенности двигательных расстройств паралитической формы полиомиелита:
1. центральный паралич
*2. периферический паралич
3. нарушение координации движений
4. гиперкинезы
5. джексоновская эпилепсия
64. Укажите, при каких формах полиомиелита нарушается дыхание:
1. абортивная
2. бессимптомная
*3. бульбарная
4. менингеальная
5. понтинная
65. Укажите, какие симптомы характерны для пантинной формы полиомиелита:
1. нарушение слуха
2. нарушение чувствительности на лице
*3. периферический парез мимических мышц
4. центральный парез мимических мышц
5. атрофия зрительных нервов
66. Воспаление оболочек головного мозга может быть вызвано:
1. бактериями
2. вирусами
3. грибами
4. простейшими (амебами)
*5. все вышеперечисленные
67. Патологические симптомы острой стадии энцефалита Экономо (нарушение сна и функции глазодвигательных нервов) возникают у больных вследствие поражения:
1. зрительного горба
2. чорной субстанции
3. сумчатого тела
4. премоторной зоны лобной доли
*5. зоны сильвиевого водопровода
68. Вирус весенне-летнего(клещевого) энцефалита может проникнуть в центральную нервную систему:
1. алиментарным путем
2. гематогенным путем
3. периневрально
4. периневрально и гематогенным путем
*5. алиментарным и гематогенным путем
69. Укажите наиболее значащие неврологические осложнения летаргического энцефалита Економо:
1. атаксия
2. слепота
*3. паркинсонизм
4. глухота
5. эпилептические припадки
70. Маленькая хорея представляет собой заболевание, которое развивается вследствие:
1. герпетического энцефалита
2. наследственной дегенерации хвостатого ядра
*3. ревматизма
4. подострого бактериального эндокардита
5. менингита
71. Все ниже указанное связано с инфекцией, вызванной дифтерийной палочкой, кроме:
1. полиневропатии
2. нарушение глазодвигательного и блуждающего нервов
3. нарушение зрения
4. миокардита
*5. нефрита
72. Развитию пневмококкового менингита оказывают содействие все ниже указанные причины, кроме:
1. ликвореи
2. острого фронтита
3. острого отита
*4. гастрита
5. абсцесса легкого
73. Какой синдром характерный для хронической стадии энцефалита Экономо:
1. гиперкинетический
*2. паркинсоновский
3. менингеальный
4. атактичный
5. судорожный
74. Сонливость, глазодвигательные, вестибулярные расстройства, гиперсаливация, икота характерны для:
1. клещевого энцефалита
*2. острой стадии энцефалита Экономо
3. хронической стадии энцефалита Экономо
4. гриппозного энцефалита
5. арахноидита
75. Серозные менингиты чаще регистрируются:
1. весенне-пожилой период
2. зимне-летний период
3. осенне-зимний период
4. летне-осенний период
*5. спорадично круглый год
76. Укажите основной патогенетический механизм поражения нервной системы при серозном менингите:
1. инфекционно-токсичный
2. инфекционно-аллергический
3. инфекционно-токсико-аллергический
*5. гипертензивно-гидроцефальний
77. Какие методы вирусологического исследования имеют первоочередное значение в этиологической диагностике вирусного менингита:
1. выделение вируса из носоглоточного смыва
2. выделение вируса из фекалий
3. выделение вируса из спинномозговой жидкости
4. выделение вируса из крови
*5. все ответы верные
78. Основная патогенетическая направленность лечения серозного менингита включает:
1. дезинтоксикационную терапию
2. дегидратационную терапию
3. противовирусную терапию
4. вазоактивную липостабилизирующую терапию
*5. симптоматическую терапию
79. Укажите основной патогенетический механизм поражения нервной системы при гнойных менингитах:
1. бактериально-токсический
2. гипертензивно-гидроцефальный
3. гипоксично-ишемический
*4. инфекционно-токсико-аллергический
5. аллергический
80. Основными клиническими синдромами в диагностике менингококового менингита являются все ниже указанные, кроме:
1. инфекционного
2. общемозгового с преобладанием токсикоза
3. менингеального
*4. диффузного поражения корешков черепных нервов
5. геморрагической сыпи
81. На чем основывается этиологическая диагностика гнойных менингитов:
1. на особенностях течения болезни
2. только на особенностях клинической симптоматики
3. на основе клинического исследования ликвора
*4. на основе бактериологического исследования ликвора
5. на основе клинического исследования крови
82. Патогенетичне лечение гнойных менингитов включают:
1. только антибактериальные препараты
2. только дезинтоксикационные препараты
3. только дегидратационную терапию
*4. антибиотики и дезинтоксикационную терапию
5. только вазоактивную терапию
83. Дезинтоксикационная терапия при лечении гнойных менингитов включает:
1. переливание небольшого количества крови, плазмы
2. разгрузочные спинномозговые пункции
3. осмодиуретики
4. гипертонические растворы глюкозы
*5. капельное введение низкомолекулярных декстранов, солевых растворителей
84. Укажите основной патогенетический механизм поражения ЦНС при первичных вирусных энцефалитах:
1. отёк головного мозга
2. первичное поражение вирусом нейронов и клеток глии
3. васкулиты с мелкоклеточным кровоизлиянием
4. гипоксия с вторичной дегенерацией нейронов
*5. гипертензивно-гидроцефальный
85. При каких детских инфекционных заболеваниях чаще за другие возникают инфекционно-аллергические (вторичные) энцефалиты:
1. кишечных инфекциях
*2. екзантемных инфекциях
3. респираторных вирусных инфекциях
4. гриппе
5. дифтерии
86. Укажите наиболее частые сроки возникновение инфекционно-аллергических (вторичных) энцефалитов при екзантемных инфекциях:
1. в продромальном периоде основного заболевания
2. в первый день сыпи на коже
*3. через 3-7 дней от начала появления сыпи на коже
4. через 2 недели от начала основного заболевания
5. после исчезновения сыпи на коже
87. Чем преимущественно определяется характер неврологической клиники при миелите:
1. возбудителем
*2. локализацией и размерами распространением миелитического очага
3. преморбидным состоянием больного
4. провоцирующими факторами (интоксикации, стресс, переохлаждение)
5. иммунобиологическим состоянием организма
88. Где наиболее частая локализация миелитических очагов:
1. выше шейного утолщения
*2. в грудных сегментах
3. в шейно-грудных сегментах
4. в поясничных сегментах
5. в стволе мозга
89. Нарушения движения в остром периоде поясничного миелита проявляются:
*1. периферическими парезами
2. спастическими парезами
3. комбинированными парезами
4. гиперкинезами
5. акинетико-ригидным синдромом
90. Какой тип чувствительных нарушений в остром периоде поясничного миелита превалирует:
1. корешковый
2. сегментарный
3. мононевритический
4. полиневритический
*5. проводниковый
91. Для дисеминированого миелита характерно наличие:
1. одного очага только по длине спинного мозга
2. одного очага только по поперечнику спинного мозга
*3. больше одного очага по длине и поперечнику спинного мозга
4. половинное поперечное поражение спинного мозга
5. полное поперечное поражение спинного мозга
92. При наступлении улучшения при миелите сначала восстанавливаются:
1. двигательные функции
*2. чувствительность
3. трофика тканей
4. функция тазовых органов
5. функция тазовых органов и трофика тканей
93. При полиомиелите преимущественно поражается:
1. кора головного мозга
2. корешки, нервы
3. подкорковые ганглии
*4. передние рога спинного мозга
5. белое вещество спинного мозга
94. Укажите основные синдромы характерные для острого паралитического полиомиелита:
1. чувствительные нарушения за проводниковым типом
2. спастические параличи
*3. дряблые проксимальные парезы
4. гиперкинезы
5. нарушение функции тазовых органов
95. Укажите характер параличей конечностей при полиомиелите:
1. дряблые симметричные
*2. дряблые асимметрические
3. дряблые дистальные
4. центральные симметричные
5. центральные асимметрические
96. Острый полиомиелит протекает в разных формах, которые обусловлены:
1. типом возбудителя
2. веком больного
*3. этапностью развития инфекционного процесса
4. путем проникновения возбудителя в организм
5. преморбидного состояния больного
97. При поражении каких сегментов спинного мозга розвивается наиболее тяжелая спинальна форма острого полиомиелита:
*1. шейно-грудных
2. нижне-грудных
3. поясничных
4. крестцовых
5. грудных и поясничных
98. В чем заключаются основные клинические отличия паралича Ландри:
1. развитием бульбарного синдрома
2. дыхательными нарушениями центрального генеза
*3. восходящим типом развития параличей
4. нарушением функции тазовых органов
5. трофическими нарушениями
99. Какие средства и методы терапии не применяются в остром периоде полирадикулоневропатии Гийена-Барре:
1. внутривенные иммуноглобулины
2. плазмаферез
*3. биостимуляторы
4. дезинтоксикационная терапия
5. антигистаминные препараты
100. Укажите преобладающую локализацию поражения оболочек мозга при туберкулезном менингите:
1. конвекситальная
*2. базальная
3. спинальна
4. диффузная
5. задней черепной ямки
101. Какие из черепных нервов чаще поражаются в начальной стадии туберкулезного менингита:
1. обонятельный, зрительный
*2. глазодвигательные
3. мостомозжечкового треугольника
4. тройничный
5. каудальная группа
102. Укажите абсолютный диагностический признак позволяющий подтвердить диагноз туберкулезного менингита:
1. характерные изменения в ликворе
2. выявление соматического туберкулеза
3. положительная проба Манту
*4. бактериологическое подтверждение этиологии заболевания при
исследовании ликвора
5. очаговые изменения в неврологическом статусе
103. У больного гипертензивный синдром, центральный гемипарез, гипертермия, повышенная СОЕ, смещение среднего уха на ЕХО-ЕГ на 7 мм. Укажите предшествующий диагноз:
1. гнойный менингит
2. субдуральная гематома
3. арахноидит
4. церебральный атеросклероз
*5. абсцесс головного мозга
104. У больного субфебрильная температура, сонливость, гипергидроз, гиперсаливация, диплопия, птоз, повышение тонуса мышц за пластическим типом. В ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз, в крови - лейкоцитоз. Укажите наиболее возможный диагноз:
1. арахноидит
2. менингит
*3. энцефалит Экономо
4. клещевой энцефалит
5. острое нарушение мозгового кровообращения
105. У больной через год после тяжелого ОРЗ постепенно развились скованность, дрожание пальцев рук, затруднение хода. Объективно: Маскообразность, сальность лица, затихающая речь, гиперсаливация, шаркающая походка, брадикинезия. Укажите наиболее возможный диагноз:
1. арахноидит
2. интоксикационный паркинсонизм
3. атеросклеротичний паркинсонизм
*4. постэнцефалитический паркинсонизм
5. клещевой энцефалит
106. В больного вскоре после ОРЗ появились боли в затылке и шее, а потом всей головы. Жалобы на приступы головных болей, нередко с головокружением и тошнотой, преимущественно утром, туманное зрение, изменился голос. Объективно: Легкий бульбарный синдром, пирамидная и координационная недостаточность. На глазном дне расширенные вены. Ликвор нормальный. Смещения М-эхо не наблюдается. Укажите наиболее возможный диагноз:
1. менингит
2. энцефалит
3. арахноидит мостомозжечкового угла
*4. арахноидит задней черепной ямки
5. арахноидит оптико-хиазмальный
107. У больного головная боль, тошнота, рвота, судороги, температура тела 40°С. Объективно: Состояние сомнолентности, менингеальные симптомы. Ликвор - мутный, желтоватый, при микроскопии: 10 тысяч лейкоцитов в 1 мм3. Укажите наиболее возможный диагноз:
*1. гнойный менингит
2. серозный менингит
3. арахноидит
4. энцефалит
5. туберкулезный менингит
108. У больного остро на фоне высокой температуры развились слабость в нижних конечностях, нарушение болевой чувствительности из уровня правого и левого подреберья, задержка мочеиспускания. Укажите наиболее возможный диагноз:
1. полиомиелит
*2. острый поперечный миелит
3. рассеянный склероз
4. острый рассеянный енцефаломиелит
5. энцефалит
109. У больного остро развился двусторонний парез лицевой мускулатуры при отсутствии проводниковых нарушений. О каком заболевании можно думать:
*1. полиомиелит
2. стволовой энцефалит
3. опухоль ствола мозга
4. полиневропатия
5. мозговой инсульт в вертебробазилярном бассейне
110. Мужчина 32 лет на протяжении четырех дней отмечает возрастающую слабость и боль в ногах. 10 месяцев назад перенес острую респираторную инфекцию. В неврологическом статусе: Резкая боль по ходу нервных стволов. Нижний периферический парапарез, нарушение чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей. В спинномозговой жидкости небольшое увеличение количества белка. Укажите основные этиологические факторы развития болезни:
*1. инфекционные
2. вертеброгенные
3. травматические
4. интоксикационные
5. наследственные
111. У мужчины 37 лет после острой респираторной инфекции постепенно на протяжении недели развилась слабость ног, потом мышц туловища, рук, шеи, лица, затруднение речи, глотание, В неврологическом статусе: Бульбарный синдром: дисфагия, дизартрия, дисфония, нарушение дыхания, деятельности сердца, комбинированный тетрапарез. Что из перечисленного следует в первую очередь применить в отношении больного:
*1. госпитализация в реанимационное отделение
2. госпитализация в терапевтическое отделение
3. госпитализация в инфекционное отделение
4. госпитализация в неврологическое отделение
5. амбулаторное лечение
112. Ребенка 12 лет беспокоит резкая головная боль, тошнота, высокая температура. Объективно: ребенок сонлив, плачет. Частая рвота. Температура 40 С. резко выраженные симтомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц. На коже туловища и рук - геморрагическая сыпь. При исследовании ликвора: цвет мутный, желтоватый, 9 тысяч лейкоцитов в 1 мм3, 0,9 г(л белка. Укажите наиболее вероятный возбудитель, который может быть обнаружен в ликворе:
*1. менингококк
2. стафилококк
3. пневмококк
4. гемолитический стрептококк
5. кишечную палочку
113. Женщина 33 лет жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно: Температура 40С. Состояние сомнолентности. Определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЕ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее возможные:
*1. нейтрофильный плеоцитоз
2. лимфоцитарный плеоцитоз
3. белково-клеточная диссоциация
4. кровянистый ликвор
5. ксантохромный ликвор
114. Женщина 54 лет обратилась к врачу с жалобами на тремор рук, скованность, которая развилась постепенно через 2 года после тяжелой острой респираторно-вирусной инфекции. Объективно: Общая скованность, маскообразность, сальность лица, затихающая речь, походка замедлена, шаркающая, тремор пальцев рук в покое. Укажите наиболее возможную причину заболевания:
*1. постэнцефалитический паркинсонизм
2. сосудистый паркинсонизм
3. интоксикационный паркинсонизм
4. посттравматический паркинсонизм
5. болезнь Паркинсона
115. В 4-летнего мальчика на протяжении 3 дней отмечается повышение температуры до 39С и невозможность сгибать спину. При обзоре в приемном отделении: у мальчика красная носоглотка, увеличенные миндалины, передние и задние шейные лимфовузлы, ригидность затылочных мышц. Какое первоочередное мероприятие нужно осуществить больному:
1. общий анализ крови
2. рентгеновское обследование легких
3. введение антибиотиков
4. мазок из зева и носоглотки
*5. люмбальную пункцию
116. Мужчина 33 лет поступил в приемное отделение гор. больницы в сопоре. Со слов жены болеет около трех недель, на протяжении которых отмечалась субфебрильная температура тела, головная боль, тошнота. Несколько месяцев до заболевания проходил лечение от туберкулеза легких. Неврологический статус: менингеальный синдром, поражение III, VI, VII пары черепных нервов. После люмбальной пункции установлен предшествующий диагноз - туберкулезный менингит. Какие изменения ликвора разрешили установить диагноз:
1. высокое давление ликвора (600 мм. рт. ст.)
2. повышеный плеоцитоз (500 кл. в 1 мм3)
3. клеточно-белковая диссоциация в ликворе
4. ксантохромный цвет ликвора
*5. появление паутино-подобной пленки через 12 часов
117. Женщина 34 лет обратилась к врачу с жалобами на дрожание рук, скованность. В анамнезе: 2 года назад перенесла ОРВИ, отмечала сонливость, двоение в глазах. Год назад появились вышеуказанные жалобы. В неврологическом статусе отмечается умерено выраженный паркинсоновский синдром. Какая причина указанных нарушений:
1. болезнь Паркинсона
2. паркинсоновський синдром сосудистого генеза
3. следствия употребления нейролептиков
4. следствия перенесеной травмы мозга
*5. следствия перенесенного энцефалита Економо
118. У ребенка 5 лет на протяжении 2-х недель наблюдалась раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита, головная боль, вечерний субфебрилитет. Потом температура повысилась до 39, резко усилилась головная боль, постепенно наступило помрачение сознания. Неврологический статус: птоз слева, сходящееся косоглазие. Рефлексы на руках и ногах торпидны. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Разлитый, стойкий дермографизм. На рентгенограммах органов грудной клетки патологических изменений не выявлено. Ликвор прозрачный, немного ксантохромний, цитоз - 200 в 1 мкл (70% лимфоциты, 30% нейтрофилы) белок - 0,97 г/л, хлориды - 100 ммоль/л, глюкоза - 1,0 ммоль/л. Через 24 часа в ликворе появилась нежная фибриновая пленка. Поставьте диагноз:
1. менингококковый менингит
*2. туберкулезный менингит
3. арахноидит
4. энцефалит
5. субарахноидальное кровоизлияние
119. У больной 35 лет на протяжении почти месяца наблюдался субфебрилитет, боли в спине, головная боль, периодический насморк, потеря аппетита, раздражительность. Лечилась по поводу острого респираторного заболевания. Потом состояние резко ухудшилось - усилилась головная боль, появилась повторная рвота, температура повысилась до 39,70 и у больной развился сопор. Родные сообщили, что мужчина женщины болел туберкулезом. Неврологический статус: двусторонний птоз, больше слева, зрачок слева более широкий. Резко выраженная ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. На рентгенограмме легких видны одиночные петрификаты. Ликвор прозрачный, ксантохромний, давление 290 мм вод. ст., цитоз 150 в 1 мкл, преобладают лимфоциты, белок 0,8 г/л, глюкоза 1,34 ммоль/л. Наиболее возможным возбудителем у данной больной является:
*1. микобактерии туберкулеза
2. стафилококк
3. менингокок
4. пневмококк
5. вирус
120. У больного 32 лет появилась боль и парестезии в конечностях, общая слабость, выросшая температура до 390. Потом наступила слабость в ногах, развилась нижняя параплегия. Более поздней развилась слабость в руках и мимических мышцах, гипотрофия мышц голени. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Карпорадиальные рефлексы снижены. Сниженная чувствительность в дистальных отделах конечностей по типу "перчаток" и "носков". В крови лейкоцитоз с сдвигом формулы влево. Давление спинно-мозговой жидкости повышенный, цитоз 8 в 1 мкл, лимфоциты, белок 2,1 г/л. Установите диагноз:
1. менингит
*2. синдром Гийена-Барре
3. рассеянный склероз
4. острый рассеянный енцефаломиелит
5. опухоль мозга
121. У больного 23 лет на фоне катаральных явлений и боли в мышцах грудной клетки вдруг повысилась температура до 38,50, появился сильная головная боль, боль в глазных яблоках, повторная рвота. В неврологическом статусе: анизорефлексия. Гиперестезия кожных покровов. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. На глазном дне легкий отек зрительных нервов. Ликвор: прозрачный, бесцветный, давление 230 мм. вод. ст., цитоз 40 в 1 мкл. лимфоциты, глюкоза - 3,1 ммоль/л, РВ - отрицательная. Сразу после люмбальной пункции головная боль уменьшилась. Поставьте диагноз:
1. гнойный менингит
*2. серозный менингит
3. туберкулезный менингит
4. энцефалит
5. арахноидит
122. У больного 6-ти лет через 7 дней после припухания околоушных желез повысилась температура до 39,3°, появилась сильная головная боль, повторная рвота. В неврологическом статусе: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского. Ликвор: прозрачный, бесцветный, давление 260 мл. вод. ст., белок - 0,8 г/л, цитоз - 300 в 1 мкл, сахар - 2,5 ммоль/л. Поставьте диагноз:
1. восходящий паралич Ландри
*2. острый серозный менингит
3. эпидемический цереброспинальный менингит
4. туберкулезный менингит
5. острый энцефаломиелит
123. У больной 38 лет после переохлаждения появилось недомогание, температура 37, насморк. Лечилась амбулаторно на протяжении 10-ти дней, самочувствие ухудшалось, температура повысилась до 37,6-380, нарастала головная боль, на высоте которой отмечалась тошнота. С подозрением на пневмонию госпитализирована в терапевтическое отделение, где принимала пенициллин, димедрол, витамины В, С, анальгетики. Больная осмотрена невропатологом: выявленная общая гиперестезия, болезненность тригиминальных точек, наклонять голову не может (чувствует сильную головную боль), положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Отмечается также болезненность паравертебральных точек во всех отделах позвоночника, сухожильная гипорефлексия, легкий стробизм, диплопия. Какое заболевание нервной системы можно предположить:
1. пневмония с явлениями общей интоксикации
2. остеохондроз, корешковый синдром
*3. менингит
4. неврит глазодвигательных нервов
5. субарахноидальное кровоизлияние
124. У больного в прошлое воскресенье появилась общая слабость, головная боль, боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, высокая температура. Через 3 дня перестал двигать нижними конечностями, появилась задержка мочи и кала. Объективно: нижняя спастическая параплегия, брюшные рефлексы отсутствуют, проводниковые расстройства чувствительности. Поставьте диагноз:
1. энцефалит
*2. миелит
3. арахноидит
4. менингит
5. полирадикулоневрит
125. Мужчине 32 года. Жалобы на скованность всех движений, дрожание в пальцах кистей. Из анамнеза известно, что больной 8 лет назад перенес заболевания с катаральными явлениями, повышенной температурой тела, также была головная боль, сонливость, двоение в глазах. Больной выздоровел, но год назад появились ниже указанные жалобы. В неврологическом статусе: гипомимия, лицо "манекена", речь тихая, монотонная. Парез конвергенции, отсутствующая реакция зрачков на аккомодацию и конвергенцию. Повышенная саливация. Тонус в конечностях повышенный по пластическому типу. В покое в конечностях отмечается тремор. Поставьте диагноз:
1. болезнь Паркинсона
2. сосудистый паркинсонизм
*3. постэнцефалитический паркинсонизм
4. токсичный паркинсонизм
5. рассеянный склероз
126. Больному 49 лет, направленный в Лор-отделение по поводу полипозного этмоидита. Прооперированный: удаленные полипы, раскрытые клетки решетчатого лабиринта. Вечером повысилась температура до 38, был озноб. Следующего дня температура 39, резкая головная боль, периодически помрачениe сознания. В неврологическом статусе: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, челюстной симптом Бехтерева, болезненость при движениях глазными яблоками. Анализ крови: лейкоциты - 18х109 г(л, ШОЕ - 49 мм(ч. Ликвор: давление 350 мм. вод. ст., мутный, цитоз - 1200 кл в 1 мкл., нейтрофилы, белок - 1,8 г(л., глюкоза 2,9 ммоль(л. Поставьте диагноз:
1. энцефалит
*2. гнойный менингит
3. серозный менингит
4. опухоль мозга
5. кровоизлияние в мозг
127. Больной 23 лет провел отпуск в таежном районе. Через два дня по возвращении к дому ощутил недомогание, слабость, головная боль, температура тела повысилась до 38,20. Был госпитализирован. Неврологический статус: голова свисает, дизартрия, затруднение при глотании. Глоточный рефлекс не вызывается. Девиация языка вправо, фибриллярные подергивания. Гипотрофия мышц шеи, плечевого пояса. Рефлексы на руках не вызываются, брюшные - сниженные, на нижних конечностях рефлексы живые. Чувствительность не затронута. Кровь: лейк. - 14х10, СОЕ 26 мм/ч. Ликвор прозрачный, белок 1,0 г. цитоз 20 клеток в 1 мкл, лимфоциты. О каком заболевании можно думать:
1. энцефалит Экономо
*2. клещевой энцефалит
3. менингит
4. энцефаломиелит
5. кровоизлияние в мозг
128. Мужчина 40 лет, поступил в больницу в сопоре. Заболел несколько недель назад, появилась головная боль, тошнота, общая слабость. Ночью отмечалось многоразовая рвота. В анамнезе хронический гнойный отит. Неврологическое обследование обнаружило наличие менингеального синдрома. Укажите какое обследование Вы назначите в первую очередь в этом случае:
*1. исследование спинномозговой жидкости
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
