Бюллетень (стр. 17 )

В ходе контрольного мероприятия проведен анализ принятых нормативно-правовых актов, формирования и выполнения государственного задания по направлениям:

1. Полнота и своевременность принятия нормативных правовых актов (НПА), регулирующих вопросы формирования, финансирования и выполнения государственного задания по предоставлению гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи в 2годах и I квартал 2011 года

1.1.Формирование объемов государственного задания по предоставлению гражданам Карачаево-Черкесской Республики высокотехнологичной медицинской помощи

В рамках выполнения приоритетного национального проекта «Здоровье», и в соответствии с нормативными документами, регулирующими порядок отбора и направление больных на получение высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в Карачаево-Черкесской Республике организована работа по направлению жителей в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении других субъектов Российской Федерации.

Формирование государственного задания и направление жителей Карачаево-Черкесской Республики в медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется во взаимодействии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики и медицинских учреждений, участвующих в выполнении Государственного задания по оказанию бесплатной медицинской помощи.

В связи с отсутствием на территории Карачаево-Черкесской Республики возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи» обеспечивает направление больных в учреждения здравоохранения других субъектов Российской Федерации и федеральные учреждения здравоохранения.

Из-за отсутствия в республике системы сбора информации, позволяющей определять необходимый объем на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению республики, необходимый объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению республики на предстоящий год формируются Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Чер-кесской Республики исходя из выделенных объемов за предыдущий год.

Первоначальный этап определения необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению республики начинается в первичном звене здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (республиканские учреждения здравоохранения, центральные районные больницы, поликлиники). Нуждается ли пациент в высокотехнологичной помощи - решает лечащий врач. Когда окончательный диагноз установлен, врач готовит выписку из истории болезни, результаты анализов и исследований. Этот пакет документов за подписью главного врача медицинского учреждения направляется в комиссию при Министерстве здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики.

В ходе контрольного мероприятия, для установления состояния дел по организации обеспечения населения республики высокотехнологичной медицинской помощью, направлены запросы главным врачам центральных районных больниц муниципальных районов и Главам Карачаевского муниципального района и Черкесского городского округа. Представленная информация показывает, что необходимая работа в первичном звене для направления жителей муниципальных районов и городских округов в федеральные медицинские учреждения для оказания им высокотехнологичной медицинской помощи проведена. Так, в городских и муниципальных лечебных учреждениях созданы комиссии по рассмотрению заявлений граждан для дачи заключения о необходимости направления и оказания больному ВМП.

Основными проблемами первичного звена здравоохранения республики при направлении больного в комиссию Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики является отсутствия в муниципальных лечебных учреждениях медицинского оборудования для установления окончательного диагноза (томография, УЗИ сердца, суточное кардиомониторирование). Для уточнения диагноза в республике невозможно провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию бесплатно. Перечисленные виды анализов проводятся на платной основе при направлении в федеральные лечебные учреждения, а при не подтверждении диагноза больным отказывается в лечении, что является одной из причин отказа в оказании ВМП. В отдельных центральных районных больницах для качественного и своевременного оформления документации недостаточно оргтехники.

Анализ нормативных правовых и распорядительных документов,

регламентирующих оказание ВМП в КЧР

Проведенный анализ нормативных правовых актов и распорядительных документов показал, что Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики при направлении больных в федеральные медицинские учреждения для оказания ВМП руководствовалось:

- в 2008 году приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 000 от 01.01.2001 года «Об утверждении медицинской документации мониторинга реализации государственного задания по оказанию ВМП за счет средств федерального бюджета»;

- в 2009 году приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 000н от 01.01.2001 года «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказания в 2009 году ВМП гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета», приказами Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики от 01.01.2001 года «Об организации мониторинга высокотехнологичной медицинской помощи в Карачаево-Черкесской Республике», постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики № 99 от 01.01.2001 года, приказом Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики от 01.01.2001 года «О порядке направления граждан для оказания специализированных видов медицинской помощи за пределами Карачаево-Черкесской Республики»;

- в 2010 году приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 000н от 01.01.2001 года «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказания в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета», приказами Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики от 01.01.2001 года «Об организации работы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи», от 01.01.2001 года № 000 «О решении организационных вопросов, связанных с созданием регионального сосудистого центра в Карачаево-Черкесской Республике»;

- в 2011году приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 000н от 01.01.2001 года «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказания в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета», приказом Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики от 01.01.2001 года «Об организации работы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году»;

- приказами Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики: от 01.01.2001 года «Об организации мониторинга по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в Карачаево-Черкесской Республике», от 01.01.2001 года «О порядке направления граждан для оказания специализированных видов медицинской помощи за пределами Карачаево-Черкесской Республики», от 01.01.2001 года «Об организации высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году».

В нарушение пункта 4 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи» в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000, информация об учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики не была размещена в сети Интернет.

В ходе проведения проверки разработан и опубликован Регламент на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению республики на сайте Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики. Также не были оформлены информационные стенды, освещающие правила направления граждан республики в федеральные медицинские учреждения.

1.2. Формирование финансовых объемов, необходимых для реализации государственного задания по предоставлению гражданам Карачаево-Черкес-ской Республики ВМП необходимыми финансовыми средствами.

В связи с тем, что в Карачаево-Черкесской Республике не оказывается высокотехнологичная медицинская помощь, норматив финансовых затрат не утверждался и расходы на оказание высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими учреждениями республики не производились.

2. Достаточность бюджетного финансирования для выполнения государственного задания по предоставлению гражданам Карачаево-Черкесской Республики высокотехнологичной медицинской помощи

В связи с отсутствием у РГЛПУ «Карачаево-Черкесская Республиканская клиническая больница» лицензии на оказание ВМП бюджетные средства для выполнения государственного задания по предоставлению гражданам Карачаево-Черкесской Республики высокотехнологичной медицинской помощи республике не выделялись.

3. Доступность получения гражданами Карачаево-Черкесской Республики качественной высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях

Основанием для направления больного в федеральные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания является решение Комиссии Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики. Состав комиссии утвержден приказом по Министерству здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики от 01.01.2001 года . Комиссия состоит из 5 человек, во главе Председатель комиссии. Протоколы заседания оформляются индивидуально для каждого пациента. Периодичность заседания комиссии соответствует установленным требованиям и составляет 1 раз в неделю.

Основанием для рассмотрения Комиссией вопроса о направлении больного в медицинское учреждение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи являются следующие документы:

·  письменное обращение пациента (или его законного представителя) в Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики;

·  выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту наблюдения или лечения пациента, содержащая сведения о состоянии здоровья и проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости направления в медицинское учреждение для оказания ВМП, результаты проведенных клинико-диагностических обследований по профилю заболевания;

Решение Комиссии Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики оформляется протоколом. Протокол решения комиссии составляется в двух экземплярах, один экземпляр протокола в 3-х дневной срок направляется в медицинскую организацию, другой хранится в Министерстве здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики.

При предоставлении всех необходимых документов, и положительном решении Комиссии о направлении больного в федеральное учреждение здравоохранения, ответственным лицом оформляется «Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи» и данные больного заносятся в общероссийскую электронную базу данных.

В электронную базу заносится подробная информация из медицинской документации пациента, содержащая данные о клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю заболевания.

Установленный срок (10 дней), для подготовки решения Комиссии Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики о наличии (отсутствии) показаний для планового направления больного для оказания ему ВМП в медицинское учреждение выдерживается.

В случае отсутствия плановых объемов ВМП по профилю заболевания пациента, предусмотренных в рамках утвержденного государственного задания, Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики обеспечивает внесение информации о пациенте в учетную форму «Лист ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи».

В Министерстве здравоохранения и курортов КЧР ведутся Книги регистрации больных нуждающихся в ВМП. Книги регистрации пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью. Кроме того, регистрация больных нуждающихся в ВМП с 2009 года ведется в электронном реестре.

Случаев получения гражданами «Талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи» или включения в «Лист ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи» без решения Комиссии по отбору пациентов для оказания ВМП не установлено.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается за счет средств федерального бюджета на основании государственного задания. Государственное задание формируется Минздравсоцразвития Российской Федерации в соответствии с  потребностями, заявленными региональными органами управления здравоохранения. Заявки должны представляться в Минздравсоцразвития Российской Федерации до 01.09. текущего года. Объем заявок и сроки направления приведены в таблице:

Годы	Дата направления заявки	Количество заявленных квот	Количество полученных квот	Отклонение	Причины отклонения
2008	-	823	803	20	отсутствие показаний, наличие противопоказаний, несоответствие заболеваний профилю, добровольный отказ, перевод в др. медучреждение.
2009	14.10.2008г.	915	772	143
2010	28.09.2009г.	1208	1049	159
2011	01.12.2010г.	1980	933	1047

Проведенный анализ показал, что Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики заявки на формирование государственного задания направлялись в Минздравсоцразвитие Российской Федерации с нарушением установленного срока
, то есть после 01.09. текущего года. Минздравсоцразвитием Российской Федерации выделялось для республики меньше объемов, чем заявлено, что ограничивало возможность больных в своевременном получении высокотехнологичной медицинской помощи. Размеры заявленных и полученных объемов республикой за гг. составили:

Как видно из диаграммы в 2008 году заявленный объем квот ВМП по республике составил 823 квоты, выделено 803 или 97,6 % от заявленных объемов, использовано 707 квот, что составляет 85,9 % от первоначально заявленных объемов или 88,0 % от выделенных объемов. В течение года отказано федеральными лечебными учреждениями в предоставлении медицинской помощи 181 больному или 20,4 % от заявленных объемов.

В 2009 году заявленный объем составил 915 квот, выделено 772 квоты или 84,4 % от заявленного объема, выполнение общего объема ВМП по числу пролеченных больных 633 квоты, что составляет 69,2 % от заявленного объема и 82,0 % от выделенного объема. Дополнительный объем квот по отдельным профилям и видам составил 51 квота или 6,6 % от первоначального планового объема ВМП. Количество отказов федеральными лечебными учреждениями составило 190 квот или 23,1 % с учетом дополнительных объемов ВМП.

В 2010 году заявленный объем квот ВМП составил 1208 квот, выделено 1040 квот, выполнение общего объема ВМП по числу пролеченных больных 932 квоты, что составляет 77,1 % от заявленного объема и 88,8 % от выделенного объема. Дополнительный объем квот по отдельным профилям и видам составил 31 квоту или 2,9 % от первоначального планового объема ВМП. Количество отказов федеральными лечебными учреждениями составил 148 квот или 13,7% с учетом дополнительных объемов ВМП.

В 2011 года заявленный объем квот ВМП составил 1980 квот, выделено на I квартал 933 квоты, выполнение общего объема ВМП по числу пролеченных больных в I квартале 546 квот, что составляет 27,6 % от заявленного объема.

Анализ оказания высокотехнологичной медицинской помощи по отдельным профилям показал следующее:

- В 2009 году по сравнению с 2008 годом произошло увеличение квот по отдельным профилям высокотехнологичной медицинской помощи всего с 823 до 915 квот или 111,0 %, в том числе: акушерство и гинекология на 22,6%, гастроэнтерология в 3,5 раза, неврология на 44,7 %, нейрохирургия на 38,8 %, онкология на 37,1 %, оториноларингология в 3 раза, ревматология на 90%, сердечно-сосудистая хирургия на 10,9 %, травматология и ортопедия в 1,6 раза, урология на 10,9 %, челюстно-лицевая хирургия в 4 раза.

При этом снижение объема высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 году произошло по профилю абдоминальная хирургия в 2 раза, гематология в 2 раза, офтальмология на 30,1 %, педиатрия в 2,7 раза, эндокринология на 34,2 %.

- В 2010 году по сравнению с 2009 годом произошло увеличение квот по отдельным профилям высокотехнологичной медицинской помощи всего с 915 до 1208 квот или 132,0 %, в том числе: акушерство и гинекология на 18,46 %, гематология в 1,7 раза, нейрохирургия в 1,7 раза, онкология на 1,8 раза, педиатрия в 3 раза, сердечно-сосудистая хирургия на 20,2 %, торакальная хирургия в 2,5 раза, травматология и ортопедия в 1,7 раза, эндокринология на 48%.

При этом снижение объема высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году произошло по профилю абдоминальная хирургия в 2 раза, гастроэнтерология в 2,5 раза, офтальмология на 9,61 %.

- В 2011 году по сравнению с 2010 годом произошло увеличение квот по отдельным профилям высокотехнологичной медицинской помощи всего с 1208 до 1887 квот или 156,2 %, в том числе: акушерство и гинекология в 1,8 раза, неврология в 1,4 раза, нейрохирургия в 1,6 раза, онкология в 1,5 раза, сердечно-сосудистая хирургия в 2 раза, травматология и ортопедия на 30 %, урология в 1,5 раза.

При этом снижение объема высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году произошло по профилю: гематология в 1,4 раза, педиатрия на 18,5 %, эндокринология в 2 раза.

За проверяемый период с 2008 года по 2011 год имело значительное ежегодное увеличение квот по отдельным профилям ВМП, в том числе: акушерство и гинекология с 31 квоты в 2008 году до 79 квот в 2011 году, неврология с 38 до 85 квот, нейрохирургия с 49 до 195 квот, онкология с 70 до 266 квот, сердечно-сосудистая хирургия со 156 до 407 квот, травматология с 72 до 388 квот.

Наиболее востребованными профилями высокотехнологичной медицинской помощи для населения Карачаево-Черкесской Республики являются: нейрохирургия, онкология, офтальмология, травматология, сердечно-сосудистая хирургия.

В тоже время за тот же период государственное задание утверждено ниже заявленного, в том числе: гастроэнтерология с 34 до 11 квот, гематология с 37 до 23 квот, эндокринология с 38 до 19 квот.

Несмотря на то, что выделяемые объемы на оказание ВМП республики необеспеченны (в 2008 году обеспечено 85,9 %, в 2009 году 69,2%, в 2010 году 77,1 % от общей потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи) остались неиспользованными выделенные квоты для лечения населения по таким видам, как абдоминальная хирургия, акушерство и гинекологи, гастроэнтерология, трансплантация, урология, и детская неврология и неонатологии.

На недостаточную обеспеченность повлияли: отказы федеральных медицинских учреждений в приеме больных из Карачаево-Черкесской Республики, которые составили в 2009 году ,13 % всех направленных), в 2010 году ,1 %), в 2011 году,8 %), недостоверный диагноз по причине отсутствия в республике высокоточного медицинского оборудования (компьютерного томографа, ядерно-магнитного резонансного томографа) и квалифицированных специалистов, смерть больного в результате увеличения срока ожидания.

В ходе проверки проведен анализ своевременности направления больных в федеральные лечебные учреждения, который показал, что за период с 01.года по 24.04.2011 года в Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики обратилось по профилю 14.00 «Сердечно-сосу-дистая хирургия» 245 человек, из которых пролечено 96 человек, в ожидании 149 человек. Установленный срок ожидания на госпитализацию больных в федеральные медицинские учреждения (10 дней) не соблюдается, и составляют в среднем: сердечно-сосудистая хирургия 1-2 месяца; травматология и ортопедия от 2 до 10 месяцев; нейрохирургия от 2 до 6 месяцев; офтальмология от 1 до 3 месяцев. Основными причинами увеличения срока ожиданий является: несоответствие выделяемых объемов Минздравсоцразвития против заявленного в начале года; отказы пациентов при наличии квот от лечения в данном лечебном учреждении и желание перевода его в другое лечебное учреждение.

В связи с отсутствием в республике высокоточного медицинского оборудования (компьютерного томографа, ядерно-магнитного резонансного томографа) и квалифицированных специалистов больным приходится проводить дополнительные и повторные платные исследования в федеральных медицинских учреждениях.

4. Обеспеченность медицинских учреждений необходимыми материально-техническими и кадровыми ресурсами для оказания ВМП гражданам Карачаево-Черкесской Республики

В республике до создания сосудистого центра отсутствовали высококвалифицированные медицинские работники по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Для решения поставленных задач возникла необходимость укомплектование созданного регионального сосудистого центра высококвалифицированными медицинскими кадрами.

С этой целью Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики проведена работа по переподготовке, повышению квалификации врачей и средних медицинских работников, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца. Обучено 24 врача - кардиолога, 37 врачей-неврологов, 120 фельдшеров станций скорой помощи и ФАПов.

В целях реализации Соглашения № 000/С-1154/94 от 01.01.2001 года на предоставление субсидий из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств, связанных с закупкой медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики и в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями подготовлена нормативно-правовая база и проведены организационные мероприятия:

- утверждена республиканская целевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на годы»;

- проведена работа по созданию регионального сосудистого центра в Карачаево-Черкесской Республике;

- проведено заседание экспертного совета по терапии № 2 от 01.01.2001 года «О ходе реализации мероприятий по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике»;

- проведены заседания рабочей группы Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики об организации и реализации мероприятий, направленных на реализацию медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

Согласно плану мероприятий по вводу отделения сосудистой хирургии РГ ЛПУ «КЧРКБ» провела следующие мероприятия:

- РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» для получения лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в феврале 2011 года обратилось в Управление Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Карачаево-Черкесской Республике, которым отказано в выдаче лицензии в связи непредставлением больницей полного перечня необходимых документов;

- Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики провела работу по подготовке квалифицированных врачей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи обучено: 24 врача-кардиолога, 37 врачей-неврологов, 120 фельдшеров станций скорой помощи и ФАПов;

- для снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии в республике внедрен в работу комплекс телеЭКГ, предназначенный для оказания консультативно-диагностической помощи удаленному пациенту при проведении функционально-диагностического исследования методом ЭКГ-покоя, обучено 60 фельдшеров скорой медицинской помощи и ФАПов работе на системе теле-ЭКГ.

В рамках реализации республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на 2годы» в бюджете республики на 2010 год были предусмотрены ассигнования за счет федерального бюджета в сумме 8 тыс. рублей, за счет республиканского бюджета 52427,9 тыс. рублей.

Согласно Соглашению Минздравсоцразвития Российской Федерации в течение 2010 года выделило республике субсидий на приобретение оборудования в объеме 1 тыс. рублей, проведены конкурсы и закуплено Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики оборудование на сумму 4 тыс. рублей. При ограниченных возможностях республиканского бюджета, поступившие федеральные средства в 2010 году на приобретение медицинского оборудования по программе «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на годы» использованы не в полном объеме, а часть средств, в размере 20764,7 тыс. рублей, по причине невостребованности, возвращена федеральному бюджету. Из предусмотренных ассигнований в республиканском бюджете на реализацию Программы в размере 52427,9 тыс. рублей, выделено из республиканского бюджета 11916,0 тыс. рублей.

Полученное дорогостоящее медицинское оборудование из-за неготовности помещений не было установлено и находилось в сосудистом центре РГЛПУ «Карачаево-Черкесская Республиканская клиническая больница» более 2-3 месяцев с момента поставки, а это в свою очередь привело к неэффективному использо­ванию оборудования на общую сумму 7 тыс. рублей, в т. ч.: федерального бюджета на 7 тыс. рублей, республиканского бюджета на 11916,0 тыс. рублей.

Проверкой установлено, что не осуществлялся должный контроль исполнения поставщиками условий по заключенным государственным контрактам. В результате нарушался график поставок диагностического оборудования. Указанные недостатки препятствовали своевременному вводу оборудования в эксплуатацию и, следовательно, его эффективному использованию. Намеченная на март 2011 года поставка медицинского оборудования до настоящего времени не осуществлена на сумму 2550,0 тыс. рублей.

В связи с тем, что в федеральном бюджете на 2011 год не предусмотрены средства на софинансирование республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на годы», намеченные паспортом программы мероприятия по приобретению медицинского оборудования и расходных материалов на сумму 50000,0 тыс. рублей под угрозой исполнения.

Средства на реализацию Программы в I квартале 2011 года в Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики не поступали. По этой причине не исполнены контракты на сумму 2550,0 тыс. рублей, в том числе государственный контракт № 3/05917 от 01.01.2001 года на поставку медицинского оборудования (консоль настенная реанимационная).

Не исполнены условия Соглашения, заключенного с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, не обеспечен ввод в эксплуатацию сосудистого центра до 31.12.2010 года. В результате Управлением Росздравнадзора по Карачаево-Черкесской Республике отказано Республиканской больнице на выдачу лицензии на оказание высокотехнологич-ной медицинской помощи, в связи с неготовностью помещений и отсутствием полного перечня необходимых документов.

5. Функционирование системы управления и контроля доступности и качества оказываемой гражданам высокотехнологичной медицинской помощи

Формирование и предоставление отчетности об оказании ВМП осуществляется в соответствии приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001г. № 000 «О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями». Отчет представляется ежемесячно с нарастающим итогом.

В республике не организован контроль качества оказанной высокотехнологичной медицинской помощи после выписки из федерального медицинского учреждения. Согласно представленной информации муниципальным образованием города Черкесска имеются жалобы к качеству оказанной медицинской помощи взрослому населению. Так, после установления стента коронарной артерии в июне 2010 года пациенту проживающему в г. Черкесске после выписки улучшений не отмечалось, в апреле 2011 года была проведена замена стента.

После проведения в апреле 2011 года стентирования у другого пациента проживающего в г. Черкесске наблюдались стенокардитические боли.

Трем пациентам в Краснодарском КХЦ было отказано в имплантации искусственного водителя ритма (ИВР), назначена медикаментозная терапия, после которой они были направлены в г. Астрахань, где им проведена имплантация ИВР.

В конце 2010 года и начале 2011 года в администрацию г. Черкесска поступали жалобы на длительное ожидание очереди на лечение в институт травматологии и ортопедии.

Нет процедуры принятия мер по своевременному устранению нарушений и недостатков при оказании гражданам ВМП, установленных по результатам контрольных мероприятий, внутриведомственных экспертиз. Отсутствуют планы работы по устранению недостатков, так как контрольные мероприятия внутриведомственных экспертиз в сфере оказания ВМП не производятся.

Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республик не налажен контроль за работой республиканских медицинских учреждений, в результате чего специалистами Республиканской клинической больницей оказана высокотехнологичная медицинская помощь больному при отсутствии лицензии на осуществление высокотехнологичной медицинской помощи и с нарушением медицинской технологии - эндопротезирование тазобедренного сустава. Управлением Росздравнадзора по Карачаево-Черкесской Республики по этому факту составлено 2 протокола об административном правонарушении и наложены на виновных лиц штрафы.

Оценка оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Карачаево-Черкесской Республики

Экспертная оценка эффективности оказания государственных услуг по высокотехнологичной медицинской помощи проведена по 10 бальной шкале: