Программа модернизации здравоохранения Республики Башкортостан на годы (стр. 10 )

внедрение современных высокотехнологичных, эффективных методов лечения злокачественных заболеваний, обеспечение полного объема комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований с применением адекватных объемов хирургического лечения, конформной лучевой терапии, фотодинамической терапии и всего спектра лекарственной терапии;

проведение обследования и лечения онкологических больных с использованием федеральных стандартов оказания медицинской помощи, что позволит повысить качество лечения;

дальнейшее развитие и оснащение онкологической службы, ее материально-техническое обеспечение;

развитие информатизации онкологической службы путем активного использования телемедицинской связи между ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер и федеральными онкологическими организациями, что позволит ускорить процесс принятия лечебно-диагностических и административных решений;

всесторонняя техническая и административная поддержка дальнейшего развития автоматизированной информационной системы «Канцеррегистр Республики Башкортостан» для получения достоверной информации о состоянии и структуре заболеваемости онкологических больных, оценки канцерогенных факторов окружающей среды, проведения эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации от злокачественных новообразований;

реализация информационно-просветительских программ для населения о факторах риска и первых признаках онкологических заболеваний с привлечением средств массовой информации;

кадровое обеспечение, подготовка и переподготовка специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным со злокачественными новообразованиями.

Реализация Программы будет способствовать оптимизации системы организации онкологической службы, совершенствованию взаимодействия онкологической службы и первичного звена учреждений здравоохранения Республики Башкортостан, что, в конечном итоге, приведет к снижению смертности от злокачественных новообразований.

Таблица 16

ПОКАЗАТЕЛИ

реализации Программы в части мероприятий

онкологического профиля

№ п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Динамика показателя по годам
2009	2012
1	Смертность населения от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. населения	155,3	154,1
2	Смертность населения в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. населения	31,5	29,0
3	Смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. населения	74,1	67,5
4	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями	% от общего числа пациентов онкопрофиля, которым диагноз установлен в течение последних 5 лет	58,1	59,2

III.VII. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Автодорожные аварии в структуре чрезвычайных ситуаций техногенного характера занимают основное место.

Проблема оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее – ДТП) на территории Республики Башкортостан остается актуальной. За последние 5 лет на территории республики погибло свыше 3600 человек, пострадали около
35 тыс. человек.

Таблица 17

Информация о ДТП, представленная МВД России

по Республике Башкортостан

Год	Количество ДТП	Число пострадавших	Число погибших
2006	5644	6937	756
2007	5546	6800	730
2008	5361	6511	677
2009	5280	6489	661
2010	5163	6443	658

Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП с 2009 года осуществляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан в рамках первичной медико-санитарной помощи. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи травматологического и нейрохирургического профилей, а также санитарно-авиационной помощи организовано в муниципальных учреждениях здравоохранения, выполняющих функции республиканского уровня оказания медицинской помощи, а также в учреждениях здравоохранения республиканского подчинения: ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова, ГУЗ Республиканская детская клиническая больница - в рамках государственного задания.

Медицинская помощь пострадавшим при ДТП преимущественно оказывается силами бригад скорой медицинской помощи, травматологических, нейрохирургических и хирургических отделений муниципальных учреждений здравоохранения.

В Республике Башкортостан организовано этапное оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП:

первый этап – оказание медицинской помощи на месте происшествия;

второй этап - в пути следования в ЛПУ;

третий этап - оказание квалифицированной, в том числе специализированной, медицинской помощи в учреждениях здравоохранения муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан.

Перечень ЛПУ, закрепленных за участками автомобильных дорог федерального и республиканского значения, утвержден приказами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП как на федеральных, так и на республиканских автомобильных трассах организовано с использованием санитарного транспорта, приобретенного в 2002 и
2004 годах за счет средств бюджета Республики Башкортостан, а также полученного в 2009 и 2010 годах учреждениями здравоохранения республики в рамках реализации мероприятий проекта «Здоровье», направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

В 2008 году в рамках Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в годах», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля
2006 года № 000, для ГУЗ Центр медицины катастроф Республики Башкортостан были выделены субсидии из федерального бюджета в размере 2,0 млн. рублей и из бюджета Республики Башкортостан в объеме 0,7 млн. рублей на приобретение оборудования в целях оснащения Учебно-методического центра, созданного согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 01.01.01 года на базе ГУЗ Центр медицины катастроф Республики Башкортостан. На базе этого центра будет организовано обучение участников дорожного движения и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания доврачебной помощи пострадавшим.

За 2010 год такое обучение прошли 303 водителя, 38 сотрудников МВД России по Республике Башкортостан.

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от
4 февраля 2008 года № 15 утверждена программа «О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения» на годы, подготовленная во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 000
«Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года», которой запланировано принятие комплексных мер по сокращению уровня смертности и инвалидности от травм и их последствий, в том числе полученных в результате ДТП.

В 2009 году Республика Башкортостан вошла в число субъектов, которые реализуют федеральные мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М7 «Волга», согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 10 марта
2009 года № 000 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
11 марта 2009 года № 000н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000».

В соответствии с постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июня 2009 года № 000 «О мерах по реализации в Республике Башкортостан постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 "О финансовом обеспечении
в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"» определены и утверждены зоны ответственности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М7 «Волга»; подписаны соглашения между Министерством здравоохранения Республики Башкортостан и муниципальными образованиями республики: городским округом город Уфа Республики Башкортостан, муниципальными районами Дюртюлинский, Илишевский и Кушнаренковский районы Республики Башкортостан о реализации мероприятий Программы.

В учреждениях здравоохранения, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М7 «Волга», созданы травмацентры трех уровней:

травмацентр 1-го уровня – в МУ Городская клиническая больница
№ 21 городского округа город Уфа Республики Башкортостан: Центр специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях – региональный травматологический центр;

травмацентр 2-го уровня – в МУЗ Дюртюлинская центральная районная больница муниципального района Дюртюлинский район Республики Башкортостан: Центр специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях – Травматологический центр;

травмацентры 3-го уровня – в МУЗ Верхнеяркеевская центральная районная больница муниципального района Илишевский район Республики Башкортостан и МУЗ Кушнаренковская центральная районная больница муниципального района Кушнаренковский район Республики Башкортостан.

Данные учреждения здравоохранения оснащены в зависимости от их уровней высокотехнологичным медицинским оборудованием: 64- и
16-срезовыми компьютерными томографами, операционным рентгеновским оборудованием, аппаратами для ультразвуковой диагностики, анестезиологическим и следящим реанимационным оборудованием, приобретенным за счет средств субсидий федерального бюджета
(7 тыс. рублей) и бюджета Республики Башкортостан (63000,0 тыс. рублей).

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации приобретены и переданы в 7 учреждений здравоохранения государственного (2) и муниципального (5) уровней шестнадцать санитарных автомобилей - реанимобилей класса «С» с полной комплектацией специализированным медицинским оборудованием повышенной комфортностью и износостойким шасси.

В 2010 году Республика Башкортостан участвовала в реализации федеральных мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М5 «Урал», согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 февраля 2010 года № 51н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от
31 декабря 2009 года № 000 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"».

В рамках реализации данных мероприятий поступили субсидии из средств федерального бюджета в объеме 66222 тыс. рублей на приобретение оборудования и 12 единиц санитарного автотранспорта для учреждений здравоохранения, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М5 «Урал», с софинансированием из бюджета Республики Башкортостан в размере
26488,8 тыс. рублей.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП будет продолжено. В то же время финансирование учреждений здравоохранения, ранее принявших участие в федеральных мероприятиях, не предусмотрено Программой.

В соответствии с постановлением Правительства Республики Башкортостан от 21 апреля 2010 года № 000 «О мерах по реализации на территории Республики Башкортостан постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"» определены и утверждены зоны ответственности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М5 «Урал»;
с главами администраций муниципальных образований, по территории которых проходят участки этой дороги, заключены соответствующие соглашения.

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 31 мая 2010 года «Об организации деятельности Центров специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» в Республике Башкортостан созданы следующие травмацентры:

травмоцентры 2-го уровня - центры специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП - в МБУ Городская больница № 1 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан и МУЗ Центральная районная больница муниципального района Туймазинский район Республики Башкортостан;

травмоцентры 3-го уровня - в МУЗ Чишминская центральная районная больница муниципального района Чишминский район Республики Башкортостан, МУЗ Буздякская центральная районная больница муниципального района Буздякский район Республики Башкортостан, МУЗ Иглинская центральная районная больница муниципального района Иглинский район Республики Башкортостан, МУЗ Малоязовская центральная районная больница муниципального района Салаватский район Республики Башкортостан.

Координация оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в данных травмацентрах 2-го и 3-го уровней возложена на травмацентр
1-го уровня, функционирующий в МУ Городская клиническая больница
№ 21 городского округа город Уфа Республики Башкортостан.

Перечень оборудования, приобретенного за счет средств субсидий из федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан для учреждений здравоохранения муниципальных образований Республики Башкортостан, ответственных за организацию медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральных автомобильных дорогах М5 «Урал» и М7 «Волга», составлен согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 февраля 2010 года № 51н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"» и соответствует стандартам оснащения, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы» и от 15 декабря
2009 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

За счет средств бюджета Республики Башкортостан приобретено оборудование, используемое в целях организации и оказания своевременной специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП:

при проведении лучевой диагностики (комплексы рентгеновские);

при уточнении объективных данных о состоянии пострадавших при ДТП и оказании анестезиологической и реанимационной помощи (аппарат искусственной вентиляции легких, аппарат наркозно-дыхательный, монитор слежения);

при проведении хирургического лечения (столы операционные рентгенпрозрачные);

аппаратно-программные комплексы для организации очных (on-line) и заочных (off-line) телемедицинских консультаций в муниципальное учреждение здравоохранения, на базе которого будет организовано оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП
(в травмацентры 1-го и 2-го уровней).

В учреждениях здравоохранения, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральных автомобильных дорогах М5 «Урал» и М7 «Волга», проводилось плановое комплектование и обучение специалистов в профильных учреждениях высшего и последипломного образования.

Осуществление данных мероприятий позволило укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную медицинскую помощь пострадавшим в результате ДТП, совершенствовать их методы лечения, сократить количество погибших.

За 12 месяцев 2010 года на участках федеральных автомобильных дорог М5 «Урал» и М7 «Волга», проходящих по территории Республики Башкортостан, произошло 233 дорожно-транспортных происшествия с общим числом пострадавших 387 человек, из них 58 погибли. Помощь оказана
329 пострадавшим, в том числе проведено 157 оперативных вмешательств: из них в травмацентре 1-го уровня – 16 операций, в травмацентре 2-го уровня –
8 операций, в травмацентрах 3-го уровня – 133 операции.

Следует отметить, что в последнее время изменилось качество медико-санитарного обеспечения как при транспортировке в современных реанимобилях в сопровождении анестезиолого-реанимационных бригад, так и в стационарах с применением современных лекарственных средств и оборудования. В частности, усовершенствован алгоритм оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральных автодорогах М7 «Волга» и М5 «Урал», разработанный специалистами МУ Станция скорой медицинской помощи городского округа город Уфа Республики Башкортостан. Специализированные бригады и линейные врачебные бригады СМП оснащены современными средствами иммобилизации пострадавших. Приобретен пункт экстренной медицинской помощи, местом дислокации которого выбран пункт ГИБДД на пересечении трасс М5 и Р314. Среднее время, за которое доезжает бригада СМП до места ДТП, составляет 8 минут, среднее время обслуживания вызова - 40 минут, т. е. с момента получения вызова по телефону экстренной службы «03» на транспортировку пострадавшего в ЛПУ требуется в среднем 40 минут.

В республике имеется значительное число автомобильных дорог республиканского значения, с 2010 года в число федеральных автомобильных дорог включены автомобильная дорога Уфа - Оренбург и западный обход г. Уфы по территории Республики Башкортостан, многие участки которых являются аварийно-опасными.

Смертность населения Республики Башкортостан от ДТП превышает среднероссийский показатель на 11,6% (в 2010 году – 16,18 человека на
100 тыс. населения, по Российской Федерации – 14,5).

В связи с этим в рамках Программы планируется реализовать мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, согласно утвержденным порядкам в части создания и оснащения медицинским оборудованием травмацентров, организации полноценного реабилитационного этапа для пациентов, получивших травмы, на реабилитационных койках в учреждениях здравоохранения межмуниципальных специализированных медицинских округов.

Таким образом, планируется оснащение и дооснащение учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с травмами, в том числе пострадавшим при ДТП, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы» и от 01.01.01 года № 000н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком». Речь идет о рентгеновском оборудовании, наркозно-дыхательном оборудовании, мониторах слежения, инструментах для проведения травматологических и нейрохирургических операций, аппаратах УЗИ, анализаторах кислотно-щелочного и газового состава крови, столах операционных, комплексах рентгеновских для интраоперационного контроля и т. д.

Таблица 18

ПЕРЕЧЕНЬ

травмацентров, создаваемых в Республике Башкортостан

в рамках Программы

№ п/п	Наименование ЛПУ	Количество коек (прогноз на годы)	Объем средств, направляемых на создание травмацентров (тыс. рублей)
1	больница № 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан (создаваемый Региональный травмацентр 1-го уровня)	35	33782,00
2	МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан (создаваемый травмацентр 2-го уровня)	20	17689,0
3	МУЗ Центральная городская больница городского округа город Сибай Республики Башкортостан (создаваемый травмацентр 2-го уровня)	20	15289,0
4	МУЗ Центральная городская больница городского округа город Кумертау Республики Башкортостан (создаваемый травмацентр 2-го уровня)	25	14689,0
5	центральная районная больница муниципального района Бирский район Республики Башкортостан (создаваемый травмацентр 2-го уровня)	25	13900,0
6	МБУ Месягутовская центральная районная больница муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан (создаваемый травмацентр 2-го уровня)	25	18169,0
7	МУ Городская клиническая больница № 13 городского округа город Уфа Республики Башкортостан (создаваемый травмацентр 2-го уровня)	49	7
8	МУЗ Белорецкая центральная районная клиническая больница муниципального района Белорецкий район Республики Башкортостан (создаваемый травмацентр 2-го уровня)	20	14750,0
9	ГУЗ Республиканская клиническая больница им.	115	8420,0
10	МБУ Городская больница № 1 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан	20	94406,59
11	МУ Городская клиническая больница № 3 Демского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан	34	52516,86
Итого	388	15

В целях совершенствования оказания СМП пострадавшим при ДТП также планируется приобретение во все межмуниципальные специализированные медицинские округа на станции и в отделения СМП специализированных реанимобилей класса «С»
в количестве 24 единицы.