Программа модернизации здравоохранения Республики Башкортостан на годы (стр. 9 )

Определена маршрутизация онкологических больных на всех этапах лечения.

Рис. 6. Маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями

На ММОЦ возложены функции обеспечения консультативной, диагностической, лечебной помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления в онкологические учреждения онкологических больных для определения тактики их ведения и диспансерного наблюдения, осуществления мониторинга состояния здоровья пациентов групп риска.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года
№ 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями» во всех муниципальных учреждениях здравоохранения в целях ранней диагностики онкологических заболеваний организован первичный прием пациентов.

Все ММОЦ республики в целях оказания своевременной лечебно-диагностической медицинской помощи онкологическим больным при скрининговых диагностических обследованиях в соответствии с потребностью и перечнем оборудования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 февраля 2010 года № 53н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации
от 01.01.01 года № 000 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями"», оснащены следующим оборудованием:
5 маммографами, 8 рентгеновскими комплексами на 3 рабочих места,
2 флюорографами, 14 автоматическими ИФА-анализаторами,
12 микроскопами, 12 центрифугами, 11 УЗИ-аппаратами,
12 бронхофиброскопами, 13 фиброгастроскопами, 14 фиброколоноскопами.

Во всех созданных ММОЦ предусмотрено наличие возможности их оперативной связи с головным учреждением – ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер посредством телемедицинской связи. Для создания и оснащения телемедицинских кабинетов в 11 учреждениях здравоохранения приобретены аппаратно-программные комплексы для организации очных (on-line) и заочных (off-line) телемедицинских консультаций.

В результате в республике создана единая система выявления онкологических заболеваний и оказания соответствующей помощи населению.

Проведенные мероприятия позволили закрепить зоны ответственности за учреждениями здравоохранения и организовать оказание онкологической помощи согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года № 000н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями».

Ведущим учреждением республики, координирующим организацию и оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным, является
ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер на 600 коек.

Медицинское оборудование, поставленное в республику в 2010 году в рамках реализации мероприятий проекта «Здоровье», позволило обеспечить доступность лечебно-диагностической онкологической помощи в муниципальных образованиях республики, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, поднять на новый уровень качество проведения диагностических мероприятий по выявлению онкологических заболеваний.

В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется продолжить оказание им медицинской помощи на основании федеральных стандартов с финансированием по полному тарифу.

11 июня 2010 года введен в эксплуатацию хирургический корпус ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер общей площадью 9104,7 кв. м стоимостью 1500 млн. рублей. Его строительство обосновано растущей из года в год потребностью в укреплении материально-технической базы онкологической службы республики.

В шестиэтажном здании корпуса размещено 10 ультрасовременных операционных с полным оснащением, отделение реанимации, магнитно-резонансный томограф, спиральный высокоскоростной рентгеновский компьютерный томограф, 5 кабинетов ультразвуковой диагностики с аппаратами высокого класса, 5 кабинетов эндоскопии и рентгеновский кабинет с дистанционно управляемым аппаратом, другие вспомогательные службы. Предполагается строительство ПЭТ-центра с радионуклидной терапией, палатных корпусов с круглосуточным пребыванием больных на
250 коек, поликлиники на 500 посещений и пансионата на 120 мест.

Реализация указанных мероприятий позволит повысить качество диспансерного наблюдения и оказания специализированной медицинской помощи больным, достичь экономического эффекта от лечения онкологических заболеваний, составляющего 11 рублей на каждый вложенный в онкологическую службу рубль.

За счет средств субсидии из федерального бюджета бюджету Республики Башкортостан в размере более 437,437 млн. рублей на софинансирование расходных обязательств, связанных с закупкой оборудования для оснащения ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер в рамках реализации в 2010 году мероприятий проекта «Здоровье», в соответствии с перечнем медицинского оборудования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 февраля 2010 года № 53н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от
31 декабря 2009 года № 000 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями"», приобретено высокотехнологичное оборудование: высокоэнергетический ускоритель, система трехмерного дозиметрического планирования, информационно-управляющая система, комплект дозиметрической аппаратуры, специализированный 16-срезовый компьютерный томограф для онкологической службы с широкой апертурой гентри, однофотонный эмиссионный компьютерный сканер (томограф), интегрированный с рентгеновским компьютерным томографом, гамматерапевтический аппарат для брахитерапии, гамматерапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии, видеоэндоскопический комплекс с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии, роботизированная система гистологической и иммунохимической диагностики с архивированием.

Все это позволило достичь того, что высокие медицинские технологии в диагностике злокачественных опухолей в ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер представлены всем спектром эндоскопических процедур и манипуляций, выполняемых на видеоэндоскопических стойках. Создана база для микроинвазивных хирургических вмешательств с применением видеоэндоскопии, что особенно важно для выполнения биопсии и клеточного подтверждения диагноза.

Ультразвуковая диагностика вышла на уровень широкого применения ТРУЗИ, ТВУЗИ и доплерографии, ведения комплексного и в более короткие сроки приема больных с высокой точностью визуализации. Наличие двух переносных аппаратов для интраоперационной навигации позволяет проводить прецизионные биопсии и таргетную топометрию в аблационной гематологии.

Компьютерная томография достигла уровня применения 64-срезового аппарата, снабженного автоматическим инжектором для введения контрастного вещества. Магнитно-резонансная томография впервые вошла в арсенал методов, применяемых в ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, и будет осуществляться на аппарате с напряженностью магнитного поля, создаваемого сверхпроводящим магнитом, в 1,5 Тесла.

ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер оснащен локальными компьютерными сетями с мощным сервером для приема, передачи, обработки и хранения медицинских изображений и текстового материала. Имеется возможность транспортировки данных непосредственно с аппаратов по рабочим местам врачей-специалистов. Готовится к пуску электронная регистратура.

Ежегодно в ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер получают лечение до 11 тысяч больных, из них с опухолевой патологией - 95,3%. Выполняется более 5 тысяч операций в год. Проводится комбинированное и комплексное лечение больных с включением лучевого лечения и химиотерапии, а также расширенные и комбинированные реконструктивные операции при злокачественных опухолях.

С 1992 года в республике работает информационная система «Канцеррегистр Республики Башкортостан», созданная согласно приказам Министерства здравоохранения РСФСР от 01.01.01 года № 000
«О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию онкологической помощи населению РСФСР», Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 «О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации» и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 «О совершенствовании системы государственного ракового регистра».

В настоящее время в «Канцеррегистре Республики Башкортостан» имеется информация о 232396 онкологических больных, из них живых – 71847 человек.

Вместе с тем впервые выявленная онкологическая заболеваемость в Республике Башкортостан, как и в других субъектах Российской Федерации, за 2010 год выросла на 1,4% и достигла 279,5 выявленного случая в год на 100 тыс. населения (в 2009 году – 275,7). Ежегодно в республике вновь заболевает более 10000 человек. Прирост заболеваемости за последние
10 лет составил 10,5%.

Смертность населения от злокачественных новообразований составила 155,3 умерших на 100 тыс. населения, что на 24% ниже среднероссийского уровня (204,9), но выше показателя предыдущего года (151,4) на 2,6%.

В целях совершенствования и приближения оказания специализированной онкологической медицинской помощи населению республики в рамках Программы планируется дальнейшее развитие стационарных подразделений онкологической службы, в том числе обеспечивающих оказание специализированной онкологической медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения. Так, запланировано приобретение оборудования для проведения рентгенотерапии и гамматерапии для оснащения онкологических отделений двух учреждений здравоохранения межмуниципальных специализированных медицинских округов: больница № 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан, МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан, которые также являются ММОЦ.

Ценовые характеристики на заявленное оборудование определены на основании анализа рыночных цен и результатов проведенных в 2010 году конкурсных процедур на аналогичное оборудование. Перечень оборудования соответствует стандартам оснащения для оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года № 000н.

Таблица 12

ПЕРЕЧЕНЬ

межмуниципальных медицинских онкологических центров, оснащаемых оборудованием для проведения рентгено - и гамматерапии

№ п/п	Наименование ЛПУ	Количество онкологических коек (прогноз на 2011- 2012 годы)	Предусмотрено средств по укреплению материально-технической базы ЛПУ (тыс. рублей)
1	ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер	600	50200,0
2	больница № 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан	120	55000,0
3	МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан	40	15000,0
	Итого	760	0

Таблица 13

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинского оборудования для дооснащения

ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер

за счет средств бюджета Республики Башкортостан в 2012 году

№ п/п	Наименование оборудования	Количество
1	Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места	1
2	Маммограф	1
3	УЗИ-аппарат экспертного класса	1
4	Аппарат для рентгенотерапии	1

Таблица 14

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинского оборудования для оснащения межмуниципального медицинского онкологического центра (стационарный этап) больница № 1 городского округа город Стерлитамак

за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2011 году

№ п/п	Наименование оборудования	Количество
1	Установка дистанционной гамма-терапии 60 C°	1
2	Дозиметрическая аппаратура для абсолютной и относительной дозиметрии	1
3	Аппарат для рентгенотерапии	1

Таблица 15

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинского оборудования для оснащения онкологической службы Республики Башкортостан в рамках Программы

№ п/п	Наименование оборудования	Количество
1	Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места	1
2	Маммограф	1
3	УЗИ-аппарат экспертного класса	1
4	Аппарат для рентгенотерапии	2
5	Аппарат для рентгенотерапии	1
6	Установка дистанционной гамма-терапии 60 C°	1
7	Дозиметрическая аппаратура для абсолютной и относительной дозиметрии	1
8	Фиброгастроскоп	2
9	Фиброколоноскоп	1
10	Фибробронхоскоп	2
11	УЗИ-аппарат	1
12	ИФА-анализатор	1

Запланирован поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при лечении больных со всеми злокачественными новообразованиями, что позволит ежегодно в условиях ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер оказывать специализированную медицинскую помощь: в 2011 году - 135000 больных, в 2012 году -
136000 больных.

Для снижения смертности от онкологических заболеваний и решения основной приоритетной задачи - улучшение демографической ситуации в Республике Башкортостан – в рамках Программы планируются:

создание системы оказания онкологической помощи населению, ориентированной на раннее выявление онкологических заболеваний на основе периодических медицинских осмотров. Ключевым моментом является мотивирование врачей «первичного контакта» (терапевтов, хирургов, гинекологов, ЛОР-специалистов, дерматологов и т. д.) на раннее выявление у пациентов злокачественных новообразований визуальной локализации;

сокращение сроков обследования больных и обеспечение своевременного их направления в онкологические специализированные учреждения с использованием маршрутизации пациента (амбулаторно-поликлиническое подразделение муниципального учреждения здравоохранения - межмуниципальный медицинский онкологический центр (первичный онкологический кабинет или отделение) – онкологическое отделение муниципального учреждения здравоохранения –
ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер), где доказанная эффективность лечения выше по сравнению с результатами стационаров общей лечебной сети;