Программа модернизации здравоохранения Республики Башкортостан на годы (стр. 5 )

Наиболее актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в Республике Башкортостан является проблема кадрового обеспечения ЛПУ.

Рис. 4. Обеспеченность населения врачами и средним медицинским персоналом, работающими в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
Республики Башкортостан (на 10 тыс. жителей)

По состоянию на 1 января 2011 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Башкортостан работали 12328 врачей и 37537 работников со средним специальным медицинским образованием. В муниципальных учреждениях здравоохранения заняты 79% всех врачей и 83,9% среднего медицинского персонала.

Численность врачей по сравнению с 2008 годом в 2010 году увеличилась на 359 человек, среднего медицинского персонала - на
174 человека.

На начало 2010 года показатель обеспеченности муниципальных и республиканских учреждений здравоохранения врачами составил
30,32 человека на 10 тыс. населения, средним медицинским персоналом - 92,32 человека.

По итогам 2009 года укомплектованность штатов занятыми врачебными должностями при коэффициенте совместительства
1,6 составила 89,1%, средним медицинским персоналом – 95,6%.

В республике 91,5% врачей имеют сертификат специалиста. Доля сертифицированных врачей за последние 5 лет возросла на 8,4%, среднего медицинского персонала – на 16,8%, (в 2005 году – 79,1%, в 2009 году – 92,4%).

Количество врачей, имеющих квалификационные категории, составляет 58,5%, средних медицинских работников – 52,4%.

В 2009 году осуществлен переход на новую отраслевую систему оплаты труда, направленную на оптимизацию деятельности учреждений здравоохранения, обеспечение заинтересованности работников в конечных результатах деятельности, а также совершенствование управления материальными, кадровыми и финансовыми ресурсами ЛПУ, что повысило эффективность использования ресурсов отрасли. Оптимизированы штаты учреждений, увеличен удельный вес основного персонала, значительно сокращены неэффективные расходы. В результате заработная плата работников отрасли возросла на 18,6%, в том числе врачей – на 22%, среднего медицинского персонала – на 11,5%. Начиная с 1 января 2011 года доля стимулирующих выплат составляет не менее 30% средств на оплату труда.

Несмотря на положительные изменения в кадровой ситуации в первичном звене здравоохранения, остается нерешенной проблема укомплектования врачами-специалистами, особенно в сельской местности. Ощущается дефицит кардиологов, эндокринологов, отоларингологов, офтальмологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов и акушеров-гинекологов. Одну пятую часть (19,5%) врачебных кадров муниципальных учреждений здравоохранения составляют лица пенсионного возраста, что обуславливает высокую потребность в специалистах в ближайшей перспективе.

По итогам 2009 года при коэффициенте совместительства не более
1,3 размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами достиг 24,5%, в том числе врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь, – 18,8%, стационарную – 32,1%, скорую – 47,3%.

Дефицит врачей по основным специальностям составил:

акушер-гинекологи – 170 человек;

педиатры – 155 человек (60 человек – для стационаров, 95 человек – для амбулаторно-поликлинических учреждений);

терапевты – 132 человека (122 человека – для стационаров,
10 человек – для амбулаторно-поликлинических учреждений);

кардиологи – 42 человека;

эндокринологи – 45 человек;

отоларингологи – 69 человек;

офтальмологи – 50 человек.

По предварительным прогнозам, в 2012 году число работающих врачей в амбулаторно-поликлинических учреждениях увеличится на
833 человека, в стационарах – на 338 человек. Дефицит потребности во врачах амбулаторно-поликлинической службы снизится на 275 человек с 1876 в 2009 году (20,7%) до 1601 в 2,7%). Дефицит потребности во врачах, оказывающих стационарную медицинскую помощь, снизится на
134 человека с 4312 в 2009 году (47,9%) до 4178 в 2,9%). С учетом организации сосудистых и перинатальных центров в 2012 году сохранится дефицит в стационарном звене во врачах: нейрохирургах (28), кардиохирургах (63), неврологах (60), акушерах-гинекологах (96).
В амбулаторно-поликлиническом звене сохранится дефицит кардиологов (35), эндокринологов (39), травматологов (63), онкологов (31), акушеров-гинекологов (52), отоларингологов (50), офтальмологов (40), психиатров-наркологов (41). В соответствии с утвержденным порядком оказания скорой медицинской помощи планируется оптимизация кадрового ресурса по принципу ведения больного с места вызова до стационарного профильного отделения одним медицинским работником.

В целях более полного удовлетворения потребности здравоохранения республики в квалифицированных кадрах с высшим и средним медицинским профессиональным образованием с 2000 года осуществляется подготовка специалистов первичного звена на основе договоров между ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, администрациями муниципальных образований республики и гражданами, определяются условия трудоустройства и социального обеспечения молодых специалистов. Так, в 2009 году в муниципальные образования республики были направлены 197 молодых врачей, прошедших обучение в ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по целевому набору, в 2010 году – 225 молодых специалистов.

Серьезного внимания требуют вопросы последипломной подготовки специалистов, формирования кадровых резервов на замещение должностей руководителей структурных подразделений, учреждений, органов управления здравоохранением. Последипломная подготовка специалистов для лечебно-профилактических учреждений республики осуществляется в интернатуре и клинической ординатуре на бюджетной, целевой и коммерческой основах. В целях своевременной подготовки резерва кадров и обеспечения всех выпускников профильных учреждений высшего профессионального образования возможностью последипломной подготовки в интернатуре и клинической ординатуре с 2010 года введена целевая форма обучения, которая осуществляется на основании трехстороннего контракта между выпускником, работодателем и образовательным учреждением. Финансирование такой формы обучения осуществляется работодателем. Программа послевузовской подготовки интернов и ординаторов предполагает заключение договоров между лечебно-профилактическими и образовательными учреждениями на прохождение специалистами производственной практики, которая закрепляет практические навыки и ускоряет профессиональную адаптацию на новом рабочем месте.

При отсутствии возможности обучения необходимых специалистов в образовательных учреждениях, расположенных на территории Республики Башкортостан, в требуемом объеме Министерством здравоохранения Республики Башкортостан формируется заявка в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации на последипломную подготовку на базе образовательных учреждений других регионов страны.

Планируется, что численность специалистов, прошедших в 2010-
2012 годах подготовку в интернатуре в ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, составит 1780 человек, в клинической ординатуре – 310 человек. Численность врачей, прошедших профессиональную переподготовку, составит 955 врачей-специалистов.

В рамках реализации Республиканской программы дополнительных мероприятий по снижению напряженности на рынке труда в 2011 году, утвержденной Указом Президента Республики Башкортостан
от 01.01.01 года № УП-2 (с изменениями, внесенными Указом Президента Республики Башкортостан от 18 мая 2011 года № УП-231), профессиональную переподготовку пройдут 147 врачей.

Активное участие в последипломной подготовке специалистов принимают и муниципальные образования Республики Башкортостан. Прямая заинтересованность территорий реализуется через создание достойных условий для повседневной жизни и профессиональной деятельности врачей-специалистов. Сюда относятся оказание финансовой поддержки молодым специалистам (выделение так называемых «подъемных»), предоставление жилья и другие социальные меры.

В целях повышения привлекательности работы в бюджетной сфере согласно Порядку предоставления социальной услуги по обеспечению санаторно-курортным лечением специалистов государственных учреждений Республики Башкортостан, утвержденному постановлением Правительства Республики Башкортостан от 01.01.01 года № 000 (с последующими изменениями), ежегодно выделяются бюджетные средства на приобретение санаторно-курортных путевок для специалистов государственных учреждений, в том числе врачей-специалистов.

III. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи

III. I. Амбулаторно-поликлиническая служба

Амбулаторно-поликлиническое звено представляют 163 учреждения муниципального и республиканского подчинения, рассчитанные на
90235 посещений в смену, в том числе 50 амбулаторно-поликлинических учреждений общей мощностью 23270 посещений в смену являются самостоятельными.

За последние 3 года общее количество амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилось на 35%, численность врачей – на 19%, среднего медперсонала – на 8%.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений центральных районных больниц приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи. Вместе с тем первичное звено при достаточно высоком уровне посещений не всегда выявляет заболевания на ранних стадиях, а проведение диспансеризации требует усиления профилактической направленности.

Растут показатели внедрения стационарозамещающих технологий, что позволяет разгружать дорогостоящие стационарные койки круглосуточного пребывания и обеспечивать доступность оказания медицинской помощи.

Дневные стационары развернуты во всех муниципальных учреждениях здравоохранения. Количество коек дневного стационара составляет
2744 единицы, обеспеченность населения койками дневного стационара –
19,9 единицы на 10 тыс. населения.

В 2009 году в стационарах дневного пребывания пациентами проведено более двух миллионов пациенто-дней. Требования федерального норматива выполнены, за 2009 год прирост составил более 6%.

По итогам 2009 года объемы медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре, соответствуют федеральному нормативу
(0,577 пациенто-дня на 1 жителя) и увеличились по сравнению с 2005 годом на 24,0% (в 2005 году 0,465 пациенто-дня на 1 жителя).

В целях приближения медицинской помощи к жителям муниципальных районов в Республике Башкортостан будет продолжена работа стационаров на дому.

В 2010 году количество таких коек увеличено с 430 до 512, в стационаре на дому пролечено 9030 человек, средняя длительность пребывания в стационаре – 15 дней. Из числа пролеченных пациентов 97,4% – лица пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения, цереброваскулярной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в стационаре на дому осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2011 год (республиканским формулярным перечнем), утвержденным постановлением Правительства Республики Башкортостан от 24 декабря 2010 года № 000.

В помощь медицинскому персоналу при обслуживании пациентов в стационаре на дому выделен санитарный автотранспорт. Во всех учреждениях здравоохранения используется децентрализованная форма стационаров на дому, то есть соответствующие функции возложены на врачей участковой сети (врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) выполняют медицинские сестры участковой сети.

В рамках Программы в целях совершенствования оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будут осуществляться развитие общеврачебных практик, обеспечение профилактической направленности здравоохранения, перевод части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап.

В целях обеспечения доступности оказания медицинской помощи в Республике Башкортостан с 2008 года организовано оказание неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В 2009 году значительно увеличен объем оказания неотложной медицинской помощи, что позволило добиться существенной положительной динамики работы службы скорой помощи. Впервые за многие годы показатель использования этого дорогостоящего вида услуг приведен к федеральному нормативу.

В муниципальных образованиях республики изданы приказы, определяющие поводы для оказания неотложной медицинской помощи. Соответствующие подразделения организованы на всех территориях республики.

Организация неотложной медицинской помощи позволила сократить непрофильные вызовы скорой медицинской помощи, особенно в городах. В 2010 году показатель использования неотложной медицинской помощи возрос на 21% и достиг 653,1 вызова на 1000 жителей. Если в 2007 году количество вызовов, выполненных бригадами скорой медицинской помощи по Республике Башкортостан, составило 365,0 вызовов на 1000 населения, то в 2008 году – 345,4 вызова, в 2009 году – 316,0 вызовов, в 2010 году – 318,0 вызовов.

Отделения неотложной медицинской помощи через единую диспетчерскую систему осуществляют взаимодействие со специалистами скорой медицинской помощи.

Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

За годы дополнительной диспансеризацией был охвачен 226751 работающий гражданин. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья,
т. е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний, составила 23,2% и 22,4% соответственно. Доля впервые зарегистрированных болезней составила 54,2%.

Структура первично диагностированных заболеваний за 2010 год представлена следующим образом:

1 место – болезни системы кровообращения (19,7%);

2 место – болезни нервной системы (12,7%);

3 место – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (12,1%).

В 2010 году по результатам дополнительной диспансеризации работающих граждан выявлены 12 больных со злокачественными новообразованиями, 5 – с туберкулезом, 132 – с сахарным диабетом,
4583 больных с повышенным артериальным давлением.

Более 94% прошедшим диспансеризацию работающим гражданам были выданы паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и формированию здорового образа жизни.

В рамках развития амбулаторно-поликлинической помощи планируется реализация мероприятий по подготовке к включению
с 2013 года дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан в территориальную программу обязательного медицинского страхования. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля
в 2010 году) для включения с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 40 тысяч работающих граждан потребуется 41,68 млн. рублей.

В рамках Программы с 2011 года будут реализовываться мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними. В этой связи структура расходов предполагает направление до 30% средств на приобретение медикаментов для оказания амбулаторной помощи. Будут реализованы мероприятия по повышению доступности амбулаторной поликлинической помощи; запланировано включение в систему оплаты труда медицинских работников, ориентированную на результат их деятельности, в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи выплат врачам-специалистам.
В 2011 году эти выплаты составят: для врачей – до 6,5 тыс. рублей, в
2012 году - до 7,0 тыс. рублей, для среднего медицинского персонала –
до 4,0 тыс. рублей. Источниками финансирования выплат являются: в учреждениях, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, – средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования; в учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь и финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов, – средства консолидированного бюджета Республики Башкортостан.

На реализацию программных мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в годах будет направлено 558 тыс. рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования –
211 тыс. рублей (средства Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан не предусмотрены). Удельный вес средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию указанных мероприятий в
2012 году будет доведен до уровня более 40%, а на осуществление стимулирующих выплат будет направлено не менее 70% средств этого фонда.

Введение дополнительных выплат в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения позволит увеличить заработную плату работникам в зависимости от показателей их деятельности.

В рамках Программы предполагаются закрытие ряда фельдшерско-акушерских пунктов, не соответствующих требованиям санитарного законодательства и не обеспеченных прикрепленным населением, а также перепрофилирование сельских врачебных амбулаторий в офисы врачей общей практики (планируется открытие 25 таких офисов).

Реализация данных мероприятий вместе с планируемым территориальным расположением участковых врачей, врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов должна обеспечить оптимальные сроки получения населением первичной медико-санитарной помощи.

В целях повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи в Республике Башкортостан сформирована трехуровневая система оказания такой помощи.

Первый уровень представлен консультативно-диагностической специализированной помощью, которая организована в консультативно-диагностических центрах с дневными стационарами.

Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную первичную медико-санитарную, в том числе неотложную, помощь и специализированную медицинскую помощь в соответствии с порядками и со стандартами. Широко будут применяться стационарозамещающие технологии (дневные стационары) по специализированным профилям.

Третий уровень данной системы представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную, в том числе неотложную, помощь, а также располагающими дневными стационарами (участковая терапевтическая служба, врачи узких специальностей, кабинет (отделение) профилактики).

На всех уровнях оказания первичной медицинской помощи выбор профиля врачей-специалистов осуществляется в зависимости от уровня заболеваемости, инвалидизации и летальности населения, прикрепленного к территориальным ЛПУ.

С внедрением данной модели оказания амбулаторной медицинской помощи соблюдаются ее этапность, территориальность и профилактическая направленность.

Учитывая, что в сельской местности одной из основных причин смертности являются суициды лиц с аутоагрессивным поведением, приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от
21 мая 2007 года с 2007 года на базе Республиканской психиатрической больницы № 1 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан создана суицидологическая служба, которая включает в себя отделение кризисных состояний на 60 коек (действует с 2000 года), отделение «Телефон доверия» (круглосуточный, анонимный), два кабинета социально-психологической помощи. Ведомственной целевой программой «Развитие стационарозамещающих технологий в психиатрической службе Республики Башкортостан» на годы решаются вопросы оснащения и совершенствования деятельности указанных подразделений.

Организована работа «телефонов доверия» в ГУЗ Республиканский наркологический диспансер № 1 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, из них 7 телефонов – в подростковых наркологических кабинетах, в кабинете амбулаторного приема при стационаре дневного пребывания, в ГУЗ Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями, в лечебно-профилактических учреждениях городов Уфы и Учалы, Альшеевского и Чекмагушевского районов. Администрацией городского округа город Уфа Республики Башкортостан организована социальная реклама номера «Телефона доверия».

В Республике Башкортостан на базе психоневрологических диспансеров функционируют 7 кабинетов социально-психологической помощи: в городах Уфе, Нефтекамске, Туймазы, Белебее, Учалы, Стерлитамаке, в Архангельском районе.

С 2007 года по данным лечебно-профилактических учреждений ведется информационная база случаев попыток самоубийства и самоубийств среди населения республики. Введена «Информационная карта на суицидента», которая заполняется врачами при каждом случае обращения гражданина с суицидальным поведением.

В целях совершенствования методов профилактики психических расстройств, оказания методической помощи по вопросам профилактики суицидов осуществляются выезды бригад в составе врача-суицидолога, медицинского психолога, детского психиатра.

При детских амбулаторно-поликлинических учреждениях городов республики функционируют кабинеты медико-социальной помощи, медицинские работники ЛПУ участвуют в работе специализированных учреждений и кризисных центров, психолого-консультативных служб других министерств и ведомств. Согласно совместному приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и Министерства образования Республики Башкортостан медицинскими работниками и психологами образовательного учреждения осуществляется контроль за психическим здоровьем учащихся.

Межведомственной комиссией по охране здоровья граждан и комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Республики Башкортостан проведены заседания, посвященные вопросам суицида среди населения республики; формируется межведомственный план мероприятий по устранению причин, способствующих суицидальному поведению.

Министерством труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан создается республиканский банк данных о детях, находящихся в трудной жизненной ситуации.

При Прокуратуре Республики Башкортостан функционирует межведомственный совет, координирующий взаимодействие различных государственных органов в сфере защиты прав и интересов несовершеннолетних, с 2010 года действует институт Уполномоченного по правам ребенка в Республике Башкортостан.

В целях активной профилактики, диагностики и своевременного лечения хирургических больных, повышения доступности медицинской помощи за счет рационального использования коечного фонда планируется увеличение объемов догоспитальной медицинской помощи в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений.

Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается проведением углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Под диспансерным наблюдением на конец 2010 года находились 8653 участника и инвалида Великой Отечественной войны, из них 8651 человек были охвачены комплексными медицинскими осмотрами, получили стационарное лечение 3288 человек, санаторно-курортное лечение – 692 человека.

В Республике Башкортостан проводятся мероприятия по организации лекарственного обеспечения населения в малых городах и сельских поселениях и по внедрению новых форм адресной доставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам пожилого возраста, особенно относящимся к маломобильным группам населения, согласно письму Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 01.01.01 года № 12-04/1373.

В этой связи осуществляется оптимизация размещения сети аптечных и иных организаций, уполномоченных реализовывать лекарственные препараты населению, а также установлены формы ежемесячного мониторинга выполнения мероприятий по лекарственному обеспечению населения в малых городах и сельских поселениях.

В целях реализации Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» приказами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан утверждены перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений, перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться в обособленных подразделениях, а также перечень оборудования для оснащения рабочего места по отпуску лекарств в фельдшерско-акушерских пунктах.

В настоящее время в Республике Башкортостан продолжается реализация лекарственных препаратов жителям сельских поселений, в которых отсутствуют аптечные организации, медицинскими организациями и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей (врачебной) практики).

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в целях повышения доступности медицинской помощи и лекарственного обеспечения с 2005 года организованы выезды бригад врачей к гражданам, которые обслуживаются на дому и проживают в труднодоступных районах, находящихся в зоне курирования центральной районной больницы.

Таким образом, в целях предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий медицинскими работниками первичного звена будет усилена работа по диспансерному наблюдению за хроническими больными, а в домовых хозяйствах – по обучению навыкам само - и взаимопомощи.

В Республике Башкортостан уменьшилось количество амбулаторий
с 158 в 2005 году до 148 в 2010 году. В участковых больницах проведена поэтапная реструктуризация коечного фонда: с 2298 коек в 2005 году до 1343 коек в 2010 году.

Одновременно с организацией новых методов работы первичного звена продолжается совершенствование работы участковых врачей и врачей общей практики по паспорту участка, чтобы своевременно провести диспансерное наблюдение за хроническими больными, выявить новые заболевания. Данные мероприятия усилят работу участковых врачей с диспансерной группой больных в целях предотвращения заболеваемости в условиях неблагоприятных климатических факторов.

III. II. Совершенствование оказания медицинской помощи

сельскому населению

В сельской местности первичную медико-санитарную помощь оказывают 148 врачебных амбулаторий и 2160 фельдшерско-акушерских пунктов (все в составе центральных районных больниц и поликлиник).
За 2010 год отмечено 7,23 млн. посещений фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП).

С 2005 года сеть ФАП приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения, размещение их основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи. Число ФАП реструктуризировано с 2262 до 2160, участковых больниц - с 84 до 60.

На ФАП согласно порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом планируется осуществлять наблюдение за приемом пациентами лекарственных препаратов.

Будут созданы домовые хозяйства, ответственные за мероприятия по обучению населения методам оказания первой помощи, само - и взаимопомощи.

Обязательным условием выполнения данных мероприятий является наличие телефонной и иных видов связи с сельскими участковыми больницами и амбулаториями.

На всех уровнях оказания медицинской помощи применяются ее стандарты, дающие возможность действовать на уровне единого алгоритма. В  годах в Республике Башкортостан будут введены федеральные стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В целях профилактики и раннего выявления заболеваний в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядками будет проводиться активная патронажная работа за хроническими больными, маломобильными пациентами, увеличится количество подворовых обходов и наблюдений за приемом лекарственных средств больными туберкулезом, а также объемы кардио - и онкоскрининга для ранней диагностики социально значимых заболеваний.

В рамках Программы будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАП, что позволит усилить профилактическую направленность и повысить доступность и качество медицинской помощи сельскому населению.

Профилактическое направление здравоохранения

Амбулаторно-поликлиническое звено является базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий в целях формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

В структуре подведомственных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан учреждений функционируют ГУЗ Башкирский центр медицинской профилактики и три профилактических центра в трех муниципальных образованиях Республики Башкортостан, а также
101 кабинет медицинской профилактики, где с использованием средств массовой информации постоянно проводится просветительская работа среди населения, совместно с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по соответствующим профилям разрабатываются информационно-методические письма и рекомендации, пропагандирующие здоровый образ жизни; организуются выступления на радио и телевидении ведущих специалистов системы здравоохранения по актуальным вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний. В 47 учреждениях здравоохранения функционируют «Школы здоровья», где проводятся занятия для хронических больных и их родственников.

За 2010 год в учреждениях и отделениях медицинской профилактики основам здорового образа жизни было обучено 528,5 тыс. человек, методикам профилактики заболеваний и укрепления здоровья -
50996 медицинских работников, «Школы здоровья» посетили
324323 пациента.

За 2009 год из бюджета Республики Башкортостан на финансирование 16 республиканских программ по отрасли здравоохранения направлено
62555,00 тыс. рублей. В рамках 2 федеральных целевых программ поступили материальные ценности на сумму 00 тыс. рублей.

Таблица 4

ОБЪЕМЫ

бюджетных средств, направленных на реализацию республиканских целевых программ в сфере здравоохранения в 2009 году

(тыс. рублей)

№ п/п	Наименование программы	Объем финансирования из бюджета Республики Башкортостан	Наименование мероприятия
1	2	3	4
1	«Онкология» на годы	6500,0	оснащение оборудованием ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер и приобретение цитостатиков
2	«Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на годы»	4400,0	проведение капитального ремонта лечебно-профилактических учреждений и оснащение медицинским оборудованием
3	«Безопасная кровь» на годы	3200,0	оснащение оборудованием лечебно-профилактических учреждений
4	«Сахарный диабет» на годы	3000,0	приобретение расходных материалов
5	«Анти-ВИЧ/СПИД» на годы	2000,0	оснащение лабораторным оборудованием лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции
6	«Артериальная гипертония» на годы	5500,0	оснащение оборудованием лечебно-профилактических учреждений
7	«Вакцинопрофилактика» на годы	3000,0	приобретение вакцин
8	«Профилактика и лечение заболеваний, передающихся половым путем» на годы	2500,0	оснащение лабораторным оборудованием лечебно-профилактических учреждений
1	2	3	4
9	«Развитие санаторно-курортной помощи детям в Республике Башкортостан» на годы	1750,0	капитальный ремонт детского санатория «Красноусольский»
10	«Мать и дитя» на годы	3500,0	оснащение учреждений детства и родовспоможения современным лечебно-диагностическим оборудованием
11	«Развитие и совершенствование системы диагностики и лечения детей в Республике Башкортостан» на годы	2500,0	оснащение учреждений детства и родовспоможения современным лечебно-диагностическим оборудованием
12	«Здоровье пожилых» на годы	2000,0	приобретение оборудования для лечебно-профилактических учреждений республики
13	«Кохлеарная имплантация в Республике Башкортостан» на годы	17000,0	приобретение кохлеарных имплантов; проведение капитального ремонта операционного блока ГУЗ Республиканская детская клиническая больница
14	«О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения» на годы	4000,0	создание телемедицинского центра в ГУЗ Республиканский кардиологический диспансер; закупка медицинского и компьютерного оборудования для ГУЗ Бюро судебно-медицинской экспертизы
15	«Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» на годы	105,0	оснащение учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних реабилитационным оборудованием
16	Программа по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Башкортостан на годы	1600,0	приобретение реактивов для ГУЗ Республиканский наркологический диспансер № 1
	Итого	62555,0

В результате целенаправленной и эффективной работы по профилактике и лечению болезней системы кровообращения, реализации республиканских целевых программ «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Башкортостан» на годы и «Артериальная гипертония» на годы, программы «О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения» на годы отмечается снижение общей заболеваемости по обращаемости взрослого населения за
5 лет на 3,3%, в том числе артериальной гипертонии - на 1,0%, ишемической болезни сердца - на 6,4%, цереброваскулярной болезни - на 5,8%.