Программа модернизации здравоохранения Республики Башкортостан на годы (стр. 18 )

Материально-техническая база ЛПУ здравоохранения республики представлена зданиями и сооружениями, из которых 49% введены в эксплуатацию в 60-70-х годах прошлого века, около 10% учреждений размещены в приспособленных помещениях; уровень износа основных фондов составляет более 35%.

За последние пять лет в Республике Башкортостан проведена значительная работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения – это их строительство и капитальный ремонт, оснащение современным медицинским оборудованием.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» за годы муниципальные и государственные учреждения здравоохранения Республики Башкортостан оснащены современным медицинским оборудованием на общую сумму 1839,1 млн. рублей, в том числе 455,3 млн. рублей консолидированного бюджета Республики Башкортостан; за
годы в республику поступило 940 единиц диагностического оборудования на общую сумму 801,2 млн. рублей, поставлено 284 единицы санитарного автотранспорта, в том числе 3 реанимобиля, на общую сумму
202 млн. рублей.

В 2008 и 2010 годах получено аудиологического оборудования для проведения аудиологического скрининга новорожденных детей в количестве 73 единиц на сумму 7,1 млн. рублей.

В рамках реализации республиканской адресной инвестиционной программы с 2006 года на строительство и реконструкцию объектов по отрасли «Здравоохранение» направлено 9,141383 млрд. тыс. рублей, в том числе за счет бюджета Российской Федерации – 632,411,2 млн. рублей, за счет бюджета Республики Башкортостан – 7,8 млрд. рублей, внебюджетных источников – в сумме 1,30500 млрд. рублей; введено в эксплуатацию
24 объекта здравоохранения на сумму более 6 млрд. рублей. В 2010 году на строительство объектов здравоохранения за счет средств бюджета Республики Башкортостан было выделено 2,16888,57 млрд. рублей.

Из бюджета Республики Башкортостан на проведение капитального и текущего ремонтов государственных учреждений здравоохранения начиная с 2006 года ежегодно выделяется около 150 млн. рублей; в 2009 году было выделено 665,219 млн. рублей на проведение капитального ремонта муниципальных учреждений здравоохранения.

Большой вклад в укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения вносит осуществление мероприятий, связанных с проведением выездных заседаний Совета Республики по вопросам развития системы здравоохранения в Республике Башкортостан. За шесть лет ЛПУ
19 муниципальных образований республики значительно укрепили свою материально-техническую базу, на что из бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов было выделено около 4 млрд. рублей.

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения республики проводится также в соответствии с республиканской целевой программой «Пожарная безопасность Республики Башкортостан на годы», утвержденной постановлением Правительства Республики Башкортостан от 01.01.01 года № 000, по которой предусмотрено ежегодное выделение средств в сумме 23,513 млн. рублей.

В целях реализации мероприятий Программы планируется осуществить ввод в эксплуатацию трех объектов здравоохранения (в рамках республиканских адресных инвестиционных программ на 2011 и 2012 годы) и выполнение капитального ремонта 11 учреждений здравоохранения.

Данные мероприятия позволят существенно улучшить условия пребывания больных, привести материально-техническую базу в соответствие с численностью и составом населения, будут способствовать повышению качества оказания специализированной медицинской помощи, приведению площадей на 1 койку в соответствие с требованиями СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». При этом ввод в эксплуатацию ранее начатых объектов в период реализации Программы не приведет к увеличению объема оказания медицинской помощи по Республике Башкортостан в целом.

Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений и государственных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с онкологическими заболеваниями, сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, обеспечение мероприятий, направленных на развитие службы крови). Таким образом, Республика Башкортостан укрепила материально-техническую базу учреждений здравоохранения благодаря 7 из 18 направлений приоритетного национального проекта «Здоровье».

Республиканский парк изделий медицинской техники составляет около 147 тыс. единиц, средний уровень износа за последние годы снизился до 44%. Аналогичный показатель за 2008 год превышал 49%, за 2006 год – 68%.

По целому ряду направлений отсутствие современного оборудования приобрело кризисный характер. По данным соответствующего аудита практически во всех ЛПУ медицинское оборудование, приобретенное
5-10 лет назад, уже выработало свой ресурс и не отвечает предъявляемым требованиям, нуждается в замене.

Проведенный анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень кадровой и материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения, что препятствует соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, ущемляет права граждан на получение качественной медицинской помощи, способствует увеличению сроков ожидания диагностических процедур.

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от
24 декабря 2010 года № 000 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2011 год» установлены сроки ожидания медицинской помощи для плановых больных:

а) в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

прием к врачу-терапевту участковому и врачу-педиатру участковому осуществляется в день обращения;

прием к врачу-специалисту и проведение диагностических и лабораторных исследований осуществляется в срок до 14 суток в зависимости от состояния больных;

б) в больничных учреждениях плановая госпитализация осуществляется в срок до одного месяца.

Одновременно отмечается рост требований населения к качеству оказываемой медицинской помощи.

Как положительный момент можно отметить снижение количества обоснованных жалоб на отказ в оказании медицинской помощи. Возрастает удовлетворенность населения ее качеством.

Таблица 29

ПОКАЗАТЕЛИ

качества оказания медицинской помощи населению

Республики Башкортостан

(по данным Республиканского фонда обязательного

медицинского страхования Республики Башкортостан)

Годы Показатель	2005	2006	2007	2008	2009	Первое полугодие 2010 года
1	2	3	4	5	6	7
Количество жалоб, поступивших от всего населения, из них обоснованных	1176 %)	533 %)	759 %)	383 %)	438 %)	206 101 (49%)
1	2	3	4	5	6	7
Количество проверок ЛПУ, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб населения	1176	533	759	383	438	206

В перспективе удовлетворенность населения качеством медицинской помощи планируется также оценивать по результатам Интернет-опросов, которые будут регулярно проводиться на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

На основании анализа материально-технического, кадрового и информационного обеспечения учреждений здравоохранения Республики Башкортостан в рамках Программы определены мероприятия, предусматривающие решение следующих основных задач:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Башкортостан;

2) внедрение современных информационных систем в здравоохранение;

3) внедрение в здравоохранение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой врачами-специалистами.

Концептуальные направления Программы определены с учетом значимости ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения, стандартизации медицинской помощи, сохранения положительной динамики демографических процессов в Республике Башкортостан.

Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Башокртостан в соответствие

с требованиями порядков оказания медицинской помощи

За период годов на базе создаваемых межмуниципальных специализированных медицинских центров предусматривается реализация мероприятий, направленных на ввод в эксплуатацию следующих ранее начатых объектов, за счет средств бюджета Республики Башкортостан в рамках республиканской адресной инвестиционной программы на
2012 году:

1. «Здание диагностического отделения ГУЗ Республиканская детская клиническая больница по ул. Степана Кувыкина в Кировском районе городского округа город Уфа Республики Башкортостан».

Материально-техническая база представлена зданиями и сооружениями, построенными в 70-е годы двадцатого века. Строительство ГУЗ Республиканская детская клиническая больница (далее – ГУЗ РДКБ) начато в 70-е годы двадцатого века строительством «под ключ», из-за отсутствия финансирования приостановлено. В 90-е годы строительство частично возобновилось, и на сегодняшний день в целях реализации плана мероприятий по развитию материально-технической базы крайне необходимо завершить строительство диагностического отделения ГУЗ РДКБ. Существующее диагностическое отделение в настоящее время не соответствует санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам. За последние годы расширился спектр медицинских услуг, оказываемых в ГУЗ РДКБ, появились новые врачебные специальности и современные лечебно-диагностические технологии. В связи с этим консультативная поликлиника испытывает дефицит площадей, не может обеспечить отдельные кабинеты для приема врачей-специалистов, диагностические службы размещены в приспособленных помещениях.

Разработанным проектом предусмотрено строительство здания диагностического отделения с хирургическим отделением на 4 операционные.

Строительство диагностического отделения ГУЗ РДКБ позволит внедрить новые технологии, проводить раннюю диагностику патологии у детей на догоспитальном этапе, обеспечить оказание медицинской помощи с 2013 года в соответствии с современными стандартами и соблюдение санитарно-эпидемиологических норм, создать дополнительно рабочие места, повысить качество и увеличить перечень медицинских услуг

2. «Здание акушерского корпуса на 80 коек перинатального центра Городской больницы № 2 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан».

Строительство объекта начато в 1993 году. Проектом предусмотрено строительство здания акушерского корпуса на 80 коек с обсервационным отделением на 20 коек, отделением патологии беременности на 40 коек, физиологическим отделением на 20 коек, палатами совместного пребывания матери и ребенка на 1-2 койки, боксированными родильными залами для инфицированных рожениц, операционными блоками с реанимационными для новорожденных и палатами интенсивной терапии новорожденных, палатами для второго этапа выхаживания новорожденных.

В настоящее время выполнены следующие работы: земляные работы, сооружены фундамент и каркас первого этажа, колонны второго этажа.

Строительство здания акушерского корпуса позволит повысить качество оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным.

3. «Строительство лечебного корпуса МУ Месягутовская центральная районная больнца муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан на 120 коек в селе Месягутово муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан».

Строительство объекта начато в 1995 году. Проектом предусмотрено строительство лечебного корпуса на 120 коек в с. Месягутово с размещением приемно-диагностического отделения, операционного блока, отделения реанимации, терапевтического, хирургического и акушерского отделений.

Выполнены следующие работы: земляные работы (100%), заложен фундамент (90%), осуществлено устройство стен и перекрытий первого этажа (25%).

Ввод объекта в эксплуатацию позволит создать межмуниципальный специализированный медицинский центр по оказанию медицинской помощи по следующим направлениям: нейрососудистое, травматологическое, перинатальное и кардиологическое.

Таким образом, для ввода в эксплуатацию указанных объектов здравоохранения в рамках ежегодно утверждаемой республиканской адресной инвестиционной программы из бюджета Республики Башкортостан планируется направить 19 тыс. рублей, в том числе в 2011 году – 3 тыс. рублей, в 2012 году – 6 тыс. рублей.

III.XVII. Выполнение капитального ремонта учреждений здравоохранения Республики Башкортостан

На годы предусмотрено выполнение капитального ремонта таких учреждений здравоохранения, где процент износа основных фондов составляет более 35%, что подтверждено данными бухгалтерской отчетности. (Информация о выполнении и необходимости капитального ремонта зданий учреждений здравоохранения Республики Башкортостан указана в приложении № 1 к Программе.)

Планируется выполнение капитального ремонта в 11 ЛПУ, в том числе в 2 государственных и 9 муниципальных (в Бирском и Дуванском районах, городах Уфе, Стерлитамаке, Октябрьском, Нефтекамске, Кумертау).

В целях своевременного осуществления работ по капитальному ремонту учреждений здравоохранения разработана и утверждена соответствующая сметная документация.

Данные планируются по следующим направлениям:

приведение зданий и помещений в соответствие с требованиями СанПиН (выполнение капитального ремонта помещений под размещение межмуниципальных специализированных медицинских центров по оказанию медицинской помощи по следующим направлениям: неврология, онкология, кардиология, акушерство и гинекология, травматология, нейрохирургия; подготовка помещений под размещение высокотехнологичного медицинского оборудования; отделка стен, потолков, устройство перегородок, устройство антистатических покрытий, сантехнические, электромонтажные и прочие работы);

обеспечение доступности учреждений здравоохранения республики для маломобильных групп населения (устройство пандусов, поручней).

В целях реализации Федерального закона «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» на территории Республики Башкортостан разработана и реализуется Комплексная программа Республики Башкортостан «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности на годы», утвержденная постановлением Правительства Республики Башкортостан от 30 июля 2010 года № 000 (с изменениями, внесенными постановлением Правительства Республики Башкортостан от 27 января 2011 года № 15). На проведение мероприятий по повышению тепловой защиты зданий, строений, сооружений при проведении капитального ремонта, утеплению стен зданий, перекладке электрических сетей для снижения потерь электроэнергии, закупке энергопотребляющего оборудования высоких классов энергетической эффективности за счет средств бюджета Республики Башкортостан и внебюджетных источников финансирования предусмотрено 12,9 млн. рублей.

Итогом реализации указанной комплексной программы является планомерное снижение потребления энергетических ресурсов (ежегодно не менее чем на 3%) в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет эффективного использования этих ресурсов, внедрения энергосберегающих технологий, усиления контроля за учетом энергопотребления и коммунальных расходов.

Учитывая, что в настоящее время принят ряд нормативных правовых актов, в соответствии с которыми предъявлены новые требования к противопожарной безопасности, в частности, Федеральный закон «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности», из бюджета Республики Башкортостан планируется выделение денежных средств на выполнение мероприятий по обеспечению противопожарных норм: ремонт охранно-пожарной сигнализации, устройство средств оповещения людей о пожаре, замену покрытий на противопожарные, установку противопожарных дверей, огнезащиту и антисептирование конструкций кровли.

Всего Программой на капитальный ремонт учреждений здравоохранения в годах планируется направить 83 тыс. рублей, в том числе в 2011 году – 11 тыс. рублей, в 2012 году – 72 тыс. рублей. Из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выполнение указанных мероприятий планируется выделить 71 тыс. рублей.

Таблица 30

ОБЪЕМЫ

финансирования капитального ремонта учреждений здравоохранения Республики Башкортостан в годах, предусмотренного Комплексной программой Республики Башкортостан «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности на годы»

(тыс. рублей)

Наименование мероприятия Программы	Объем и источник финансирования	Итого
2011 год	2012 год
Всего	в том числе:	Всего	в том числе:
ФФОМС	бюджет РБ	ФФОМС	бюджет РБ
Выполнение капитального ремонта учреждений здравоохранения Республики Башкортостан	11	85	37742,26	72	86	64694,86	83

Стоимость выполнения работ по капитальному ремонту в рамках Программы соответствует доведенным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования предельным показателям стоимости капитального ремонта в расчете на один квадратный метр и требованиям приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от
21 января 2011 года № 8 (не превышает нормативов предельной цены капитального ремонта).

Таблица 31

ПЕРЕЧЕНЬ

учреждений здравоохранения Республики Башкортостан,

подлежащих капитальному ремонту в годах

№ п/п	Наименование учреждения здравоохранения, подлежащего капитальному ремонту	Общая площадь зданий медицинского учреждения (кв. м)	Площадь зданий, подлежащих капитальному ремонту (кв. м)	Стоимость капитального ремонта 1 кв. м (тыс. рублей без НДС)	Стоимость капитального ремонта 1 кв. м (тыс. рублей с НДС)
1	2	3	4	5	6
1	центральная районная больница муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан	7 154,60	2 817,00	10,51	12,40
1	2	3	4	5	6
2	больница № 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан	42 176,00	17 300,0	5,78	6,82
3	городская больница городского округа город Кумертау Республики Башкортостан	93 126,60	11210,86	3,02	3,57
4	центральная районная больница муниципального района Бирский район Республики Башкортостан	17 099,60	2 688,6	3,69	4,35
5	ГУЗ Республиканский кардиологический диспансер	26 034,20	5 805,00	8,76	10,34
6	МУЗ Городская клиническая больница № 21 городского округа город Уфа Республики Башкортостан	58 160,40	4 414,00	7,68	9,06
7	МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан	46 574,00	3300,00	6,42	7,58
8	МУЗ Городская клиническая больница № 3 городского округа город Уфа Республики Башкортостан	18 800,00	5758,00	7,58	8,94
9	ГУЗ Республиканская детская клиническая больница	30 643,90	8329,1	8,90	10,50
10	МУЗ Инфекционная клиническая больница № 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан	10 033,30	3 999,90	3,18	3,75
1	2	3	4	5	6
11	МУЗ Клинический родильный дом № 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан	17 470,08	3460,4	2,45	2,89

III.XVIII. Оснащение учреждений здравоохранения Республики Башкортостан медицинским оборудованием