Оценка гальванических потенциалов при воспалительных заболеваниях пародонта и при наличии разных конструкционных материалов для зубных протезов (стр. 2 )

Из анамнеза также выяснено, что больные IV группы пользовались металлическими зубными протезами в течение 5 лет (120 человек, 75%), от 5 лет до 10 лет (30 больных, 18,7%), более 10 лет (10 больных 6,2%). Эти данные свидетельствуют, что большая часть больных пародонтитом пользовались металлическими зубными протезами в течение 5 лет и у них в этот период появились жалобы характерные не только для пародонтита, но, главное, для гальваноза, т. е. пародонтит осложнился гальванозом.

У больных, IV группы, выявлены сопутствующие заболевания: хронический гастрит,5%), язвенная болезнь желудка 8 (5%), диабет 2 (3,2%), дисбактериоз толстого кишечника 4 (2,5%), а так же инфекционные заболевания: грибы Candida выявлены у,25%), у двух больных выявлены хламидии (1,25%).

Наличие эндогенных очагов инфекции (кандидоз, хламидии, дисбактериоз толстого кишечника и др.) способствуют активации электрохимических процессов в условиях полости рта, увеличению показателей разности потенциалов, сенсибилизации организма ( 2003; , , 2011; Renvert.S.,1990; Kаmma J.J., 1995).

Методом иммуноферментного анализа у больных IV группы определялись специфические IgG антитела в сыворотке крови к грибам рода Candida; (антитела класса IgG к грибам рода Candida положительный (Kn.1.7). (таблица 4).

Степень сенсибилизации в группе больных пародонтитом с явлениями гальваноза и с сопутствующими эндогенными инфекциями составила 2,3,4, что соответствует высокой и очень высокой степени сенсибилизации, обусловленные эндогенной инфекцией (таблица 4).

После проведенного лечения у гастроэнтеролога, инфекциониста, стоматолога - терапевта жалобы на жжение языка исчезли.

Таблица 4

Титры антител к эндогенным инфекциям, разность потенциалов, степень сенсибилизации у больных пародонтитом, с металлическими конструкционными материалами и сопутствующими эндогенными инфекциями

	Обследуемые	Эндогенные инфекции	Разность Потенциалов (мВ)	Степень сенсибилизации
Candida	Helicobacter pylori	Хламидии	глисты	Дисбактериоз толстого кишечника
1	Больные пародонтитом, пользующиеся металлическими протезами без сопутствующих эндогенных инфекциями	n=1	n=1	n=0	n=0	n=0	М-М= 150-170 Слизистая оболочка языка до - 70	1, 2
Антитела к эндогенным инфекциям не выявлены
2	Больные пародонтитом с явлениями гальваноза, с сопутствующими эндогенными инфекциями(n=19)	n=7	n=5	n=1	n=2	n=4	М-М= 180-207 язык До (-)120	2, 3, 4
Антитела к эндогенным инфекциям выявлены в диагностически значимых титрах

Примечание:* р≤0,05, рассчитано по отношению к I группе (сравнения).

Из таблицы 2 следует, что у больных пародонтитом с явлениями гальваноза, и сопутствующими эндогенными инфекциями разность потенциалов между металлами составляла от 180 мВ до 207 мВ, между слизистой оболочкой языка разность потенциалов составила (от +70 мВ до -120 мВ). Важно отметить, что среднее значение разности потенциалов было достоверно выше (р≤ 0,05), чем в группах лиц, у которых не было выявлено диагностически значимых титров антител к перечисленным инфекциям.

На основании жалоб, клинической картины, разнородности материалов зубных протезов был поставлен предварительный диагноз больным пародонтитом, пользующихся металлическими зубными протезами – пародонтит, осложненный гальванозом. Для постановки окончательного диагноза проводили потенциометрические измерения, измеряя разность потенциалов.

Прежде чем определять разность потенциалов у больных пародонтитом с металлическими конструкционными материалами в полости рта, определяли разность потенциалов (биоэлектропотенциалов БЭП) слизистой оболочки полости рта у практически здоровых пациентов и у больных пародонтитом без металлических зубных протезов (таблица 5).

Таблица 5

Биоэлектропотенциалы тканей полости рта при пародонтите

группы	Обследуемые	Биопотенциалы (мВ)
десневые сосочки	язык
1.6; 2.6	3.6; 4.6	кончик	Спинка
I.	практически здоровые пациенты (n=30)	20,3±1,5 мВ (р≤0,05)	14,2±1,2 мВ (р≤0,01)	9,4±0,9 мВ (р≤0,05)	11,6±1,5 мВ (р≤0,05)
III.	больные пародонтитом (n=30)	70,2±5,7мВ -120,3±9,7 мВ (р≤0,05)	-40,1±2,5мВ (р≤0,05)	-52,8±4,7 мВ (р≤0,01)	-30,2±2,8мВ (р≤0,05)

Примечание:* р<0,01, р≤0,05 рассчитано по отношению к I группе (сравнения).

С этой целью проведено более 1200 потенциометрических измерений БЭП СОПР в различных точках СОПР. Установлено, среднее значение БЭП СОПР у практически здоровых пациентов равное 20,3±1,5 мВ (р≤0,05), в области языка БЭП равны 9,4±0,9 мВ (р≤0,05)

При пародонтите средней тяжести БЭП СОПР варьируют от (+) 70,2 ±5,7 мВ до ,3 ±9,7 мВ (р≤0,05). Появление знака (-) подтверждает нарушение метаболизма в тканях пародонта. Объяснить это можно работой K+/Na+ насоса. В основе работы K+/Na+ насоса лежит ионная проницаемость для K+, Na+, через мембрану и электровозбудимость, т. е. способность открываться и закрываться в ответ на изменение мембранного потенциала, через открытые каналы ионы движутся по концентрационному и электрическому ингредиенту. Эти потоки ионов приводят к изменениям мембранного потенциала со знаком (-), что в свою очередь изменяет среднее число открытых каналов и соответственно величину ионных токов, что приводит к увеличению гальванических потенциалов (, , 2000; 1985).

Для выявления электрохимического процесса в условиях полости рта при пародонтите и наличии металлических зубных протезов проводили потенциометрические исследования – определение разности потенциалов между Металл-Металл, Металл-СОПР, СОПР-СОПР, РП языка.

Таблица 6

Показатели разности потенциалов у практически здоровых лиц, у больных пародонтитом без и с металлическими конструкционными материалами зубных протезов.

Обследуемые группы	Разность потенциалов (V max)-мВ
Металл-Металл	СОПР - СОПР	Металл-СОПР (1.6, 2.6, 3.6,4.6)	Металл-СОПР (1.1,2.1, 3.1,4.1)	Язык
Кончик	Боковые поверхности	Корень
I- (n=30)	___	20,3 ±0,6 р≤0,001	___	___	9,4 ±0,9 р≤0,001	8,9 ±0,6 р≤0,001	11,6 ±0,8 р≤0,001
II-(n=45)	45,34 ±5,4 р≤0,001	72,11 ±7,9 р≤0,05	101,45 ±11,4 р≤0,001	92,2 ±7,3 р≤0,05	28,85 ±2,1 р≤0,001	25,11 ±1,6 р≤0,01	23,8 ±1,6 р≤0,05
III- (n=30)	___	-82,4 ±7,2 р≤0,05	___	___	-52,8 ±3,4 р≤0,01	-30,0 ±1,9 р≤0,01	-30,2 ±1,8 р≤0,05
IV- (n=160)	161,6 ±14,7 р≤0,05	-130,4 ±12,3 р≤0,05	-188,5 ±11,4 р≤0,05	-163,97 ±9,7 р≤0,05	- 62,12 ±3,7 р≤0,01	-55,2 ±7,5 р≤0,05	-52,2 ±6,9 р≤0,05

Установлено, что у больных IV группы отмечается повышение гальванических токов, РП между М-М (161,6±14,7 мВ), СОПР – СОПР