Школьная дизадаптация: вопросы организации помощи «детям риска» (стр. 15 )

Мы давно живем в условиях такой специализации знаний о ребенке, которая затрудняет не только взаимодействие, но даже взаимопонимание специалистов различного профиля. Кроме того, если вспомнить о масштабе аналогичных проблем сельской школы и ее учителях, находящихся в значительном удалении от специалистов, которыми пусть в малой мере, но располагает городская школа и городской житель, то напрашивается мысль, что каждый сельский учитель должен владеть такой совокупностью знаний, которая помогала бы ему самостоятельно находить адекватное психолого-педагогическое решение, лишь при необходимости обращаясь к специалистам, находящимся в районном либо областном центре. То есть задача состоит в такой подготовке учителя, которая отчасти сходна с функционалом сельского участкового либо «семейного» врача.

Численность педагогически-проблемных детей достигла уже такого масштаба, когда игнорировать их дальше нельзя. Об этом, в частности, свидетельствуют и сравнительные исследования детей с проблемами обучения в городской и сельской местности. Можно, конечно, создать «адаптивную модель» школы в отдельном или в нескольких городах, но даже самая совершенная ее организация не снимает вопроса о предупреждении школьной дизадаптации в целом по стране, требующего государственного системного подхода к решению этой проблемы.

Несомненного, организация «школы для всех» и «системы медико-психолого-педагогической помощи» всем нуждающимся детям, — дело далекого будущего. Однако создание «нормативной модели» для той или иной административной территории и регионе в целом позволит в каждую единицу быстротекущего времени увидеть разницу между объективной потребностью детского населения в тех или иных видах помощи и реальным положением детей, оказавшихся в «трудной жизненной ситуации». Именно постоянно контролируемая разница между намеченными целями и достигнутыми результатами должна стать управленческим инструментом планирования и совершенствования «системы медико-психолого-педагогической службы помощи детям», маркером ее слабых мест и вектором определения первоочередных задач научного и практического характера.

До сих пор приходится встречаться с фактами, когда вначале создается учреждение, предусмотренное для работы с тем или иным контингентом детей (спецшкола, спецучилище, детский дом смешанного типа, социальный приют и прочее), а затем, после затяжного периода «проб и ошибок», конфликтных ситуаций и драматических сцен начинается поиск опыта работы с этими детьми, тогда как должно быть все наоборот: специалисты приходящие в данное учреждение, должны заранее знать, каковы клинико-психолого-педагогические особенности детско-подросткового контингента и как работать с ним, опираясь на эти особенности. Если вспомнить давнюю привычку финансистов занижать объективно штатный состав сотрудников, нетрудно представить условия, в которых уже сегодня приходится работать персоналу такого учреждения и как это отражается на результатах этой чрезвычайно сложной работы.

Несомненно, что большинство вопросов, касающиеся минимизации проблем школьной дизадаптации детей, не могут быть решены самой школой, а требуют активного участия различных уровней управления: федерального, регионального и муниципального. Государственный масштаб и полидисциплинарный характер проблем социальной, в том числе школьной, дизадаптации среди учащихся предполагают взаимодействие специалистов министерств образования, здравоохранения, социальной защиты, юстиции, ведомственных НИИ и вузов, без совместных усилий которых невозможно решить многие ее аспекты.

Не случайно в итоговом документе «О развитии образования в Российской Федерации», принятом на заседании Государственного Совета РФ 24.03.2006 года, было подчеркнуто, что многие меры, предусмотренные для 1-го этапа модернизации отечественного образования (2001—2005 гг.) оказались нереализованными из-за межведомственной рассогласованности, противоречия между многофакторным характером проблем образования и замкнутостью внутриотраслевой образовательной политики.

Предметом такого взаимодействия могут быть следующие вопросы:

- создание федерального межведомственного совета по проблеме «Образование и здоровье»;

- разработка научно обоснованной методики определения региональной потребности в специалистах психолого-педагогического, социально-педагогического и медицинского профиля на основе данных клинико-эпидемиологических исследований об уровне и структуре нервно-психических расстройств и аномалий развития, обусловливающих социальную, в том числе школьную, дизадаптацию у детей и подростков;

- разработка специальных проблемно-ориентированных программ подготовки и переподготовки психологических, педагогических и медицинских кадров, отражающих состояние здоровья российских детей и связанные с ним особенности сложившейся педагогической ситуации в образовательных учреждениях, интернатах, детских домах и пр.;

- введение в перечень наименований медицинских специальностей — специальности «Школьный врач», предусмотрев в программе ее интернатуры разделы по возрастной и педагогической психологии, психопатологии, детской психоневрологии и психотерапии;

- организация межведомственного контроля за исполнением законодательных актов по охране прав ребенка в области образования и здравоохранения;

- организация и проведение межведомственных научно-практических конференций по актуальным аспектам охраны здоровья учащихся, изучение и распространение успешного опыта межведомственного взаимодействия и др.

Было бы целесообразно, на наш взгляд, создание при Министерстве образования Российской Федерации проблемной группы, объединяющей представителей его различных функциональных подразделений, предметом рассмотрения которой могли бы стать следующие вопросы:

- разработка мер по устранению противоречия между требованиями общегосударственного образовательного стандарта и соблюдением принципа индивидуального подхода к разноуровневому обучению учащихся в условиях типового и коррекционно-компенсирующего обучения общеобразовательного учреждения;

- организация экспертной аттестации психолого-медико-педагогических консультаций, школьных консилиумов, а также коррекционно-диагностических и реабилитационных центров в целях совершенствования их работы и поиска оптимальной модели;

- создание (по аналогии с «педологическими клиниками» при педагогических факультетах зарубежных вузов) региональных и муниципальных «центров медико-психолого-педагогических консультаций», выполняющих одновременно функцию учебных центров практической подготовки студентов и переподготовки специалистов соответствующего профиля (см. Приложение );

- разработка для педагогических и психологических факультетов университетов практико-ориентированных учебных программ и пособий по проблеме социальной, в том числе и школьной, дизадаптации детей и ее профилактике;

- организация обучения вузовских преподавателей и руководителей различных звеньев управления образованием по проблеме «здоровье и образование»;

- разработка рекомендаций для вузов по совершенствованию процедуры отбора будущих студентов, их внутривузовской аттестации, по расширению специализации и стажировки выпускников, организации взаимодействия кафедр медико-психолого-педагогического блока по формированию «целостного», интегрированного взгляда на развивающего ребенка, его проблемы и способы их преодоления;

- выявление, обобщение, анализ и поиски путей решения типичных для регионов проблем, связанных с разноуровневым обучением в типовых классах, коррекционно-компенсирующего обучения, в вечерних и сельских школах, интернатах, детских домах и колониях для несовершеннолетних.

Наверное, многие из перечисленных задач могли быть решены «на местах». Однако ни новая педагогическая ситуация, связанная с резким ухудшением здоровья детей, ни высокий уровень их школьной дизадаптации еще не нашли, на наш взгляд, должного отражения ни в системе вузовской подготовки студентов, ни повышения квалификации психолого-педагогических кадров, ни в структуре региональных органов управления образованием.

Одной из задач школы является устранение и предупреждение школьной дизаптации учащихся, что предполагает наличие у каждого педагога современных научных знаний о факторах риска и механизмах возникновения школьной дизадаптации у детей. Эти знания, по нашему убеждению, должны формироваться в вузе, а не в школе, где неподготовленный учитель остро ощущает свое методическое бессилие, сталкиваясь с педагогически проблемными детьми, не имея представления не только о механизме возникновения дислексии, дисграфии и дискалькулии, но даже о том, что обозначают эти термины.

Если руководствоваться положением о вузе как образовательном учреждении, готовящем профессиональные кадры для воспитания и обучения любых категорий детей, то, надо полагать, упомянутые проблемы школы и дошкольных учреждений, требующие квалифицированного решения, должны быть предметом исследований вузовских научно-педагогических работников. С учетом психо-соматического и социально-психического здоровья, характерного для сегодняшних российских детей и подростков, первоочередными задачами вуза являются, на наш взгляд, следующие:

- организация взаимодействия между кафедрами медико-биологических дисциплин, психологии и педагогики с целью создания единого блока медико-психолого-педагогических знаний, который способствовал бы формированию у студентов действительно целостного представления о развитии ребенка, как в норме, так и при патологии;

- расширение курса психолого-педагогических дисциплин за счет включения в него педагогической деонтологии, возрастной психопатологии, нейро - и патопсихологии, практических аспектов коррекционной педагогики;

- -повышение уровня практической подготовки будущих учителей и психологов в оценке индивидуально-психологических характеристик «проблемных» учащихся применительно к коррекционно-компенси-рующей работе с ними;

- рассмотрение вопроса о преддипломной специализации выпускников, намечаемых для работы в классах КРО, а также для работы в интернатах, детских приютах, детских домах и «закрытых учреждениях» по перевоспитанию «педагогически трудных» детей и подростков;

- совершенствование учебных программ для педагогов дошкольных учреждений, отражающих сегодняшнее состояние здоровья детей — дошкольников.

Разумеется, для этого необходима организация соответствующего проблемного научно-методического совета вуза, объединяющего и координирующего научный поиск с аналитическим обобщением уже накопленного опыта.

Однако и на региональном уровне необходимо взаимодействие, с одной стороны, — между вузом, школами, департаментом и управлениями образования; с другой — с органами управления юстиции, здравоохранения, медицинскими учреждениями, комитетом по социальной защите и другими заинтересованными ведомствами, без участия которых многие организационно-управленческие вопросы совершенствования системы образования и охраны здоровья детей по-прежнему останутся неразрешенными. В этих целях, на наш взгляд, при местной администрации необходима организация регионального проблемного совета, осуществляющего координацию межведомственных усилий, направленных на профилактику социальной, в том числе — школьной, дизадаптации у детей и подростков, а также на минимизацию ее последствий. Только при наличии такого управленческого звена возможна организация подлинно межведомственного взаимодействия, без которого едва ли удастся создать эффективную «систему» региональной медико-психолого-педагогической помощи детям и подросткам, отвечающую масштабу этой проблемы. Напротив, исторический и современный опыт показывает, что без соответствующих организационно-управленских усилий даже самые современные достижения науки и практики, будучи невостребованными, не могут сами по себе быть реализованными и успешными.

Положение о региональном

медико-психолого-педагогическом центре

охраны здоровья детей

(проект)

Совокупность неблагоприятных социально-экономических факторов привела к резкому ухудшению состояния здоровья детей, достигшему масштаба государственной проблемы. В настоящее время подавляющее число дошкольников и младших школьников по своим психофизиологическим особенностям относятся к «детям группы риска», которым свойственна высокая уязвимость к неблагоприятным внешним воздействиям. В свою очередь динамика здоровья этих детей неразрывно связана с условиями их воспитания и обучения. Так, число больных среди учащихся школ за время обучения с первого по десятый класс увеличивается в пять раз. По данным выборочных клинико-эпидемиологических исследований, у большинства российских школьников обнаруживаются различные формы отклонений в развитии, соматических, психо-соматических и нервно-психических расстройств, тогда как абсолютно здоровые не превышают 10—14% от общего числа учащихся. Число учащихся начальной школы, не справляющихся с требованиями учебной программы, за последние двадцать лет возросло в 4 раза, достигнув 40 и более процентов от числа детей этой возрастной группы. По мере перевода из класса в класс у них формируется значительная педагогическая запущенность. На почве нарастания школьных трудностей у многих из этих детей развиваются неврозы и внутренние заболевания, возникающие в результате хронического психического стресса, связанного со школьными проблемами, способствующими еще большему снижению учебной мотивации, отрицательному отношению к школе, патологическим формированиям личности и различным характерологическим нарушениям, включая криминальные.

Сложившиеся обстоятельства, включая дефицит медико-педагогических кадров, требуют неотложных мер по осуществлению комплекса скоординированных мер медико-психолого-педагогической помощи детям. Такие меры, предусмотренные еще совместным приказом Министерства образования и Министерства здравоохранения Российской Федерации № 000/272 от 30.06.92 года «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях», продолжают сохранять свою актуальность.

«Инструментом» организации медико-психолого-педагогической помощи может служить создание регионального межведомственного центра охраны здоровья детей и медико-психолого-педагогических консультаций (сокращенное наименование — «медико-педагогический центр охраны здоровья детей»), выполняющего профилактические осмотры детско-подросткового населения (с 3-х до 16 лет), все виды консультативной, коррекционно-педагогической и организационно-методической работы как для жителей областного центра, так и районов области, а также функции стационарной учебно-методичес-кой базы для практической подготовки студентов и повышения квалификации специалистов психолого-педагогического профиля, школьных врачей и фельдшеров.

Объединение в едином учреждении функций медико-педагогической комиссии и центра практической медико-педагоги-ческой помощи детям не только экономически и организационно целесообразно, но и преодолевает существующую до сих пор разобщенность между медицинскими работниками, психологами и педагогами, решающими общую задачу. Организация такого центра вполне отвечает требованиям Положения о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения (приложение 1 к совместному приказу МО и МЗ РФ № 000/272 от 30.06.92 г.) и приказа Министерства образования Российской Федерации № 95 от 01.01.2001 г. «О медико-психолого-педагогической комиссии».

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ областного центра охраны здоровья детей

и медико-психолого-педагогических консультаций

1. Возможно раннее выявление и оздоровление в учреждениях образования детей «группы риска» путем проведением соответствующих профилактической, лечебной и психолого-педагогической работы на основе комплексного (медико-психолого-педагогического) обследования.

2. Предоставление родителям и педагогам практических рекомендаций по вопросам воспитания, обучения и специализированной медико-психолого-педагогической помощи детям на основе результатов предварительного комплексного обследования, проведенного в «Центре» или выездной бригадой специалистов по месту проведения исследования.

3. Изучение, обобщение и внедрение в практику учреждений образования наиболее эффективных форм и методов учебно-воспитательной работы с педагогически «проблемными» детьми, а также педагогическая подготовка (включая стажировку) психолого-педагогических кадров для работы в образовательных учреждениях интегрированного (включенного) или специального профиля.

4. Обучение специалистов медицинского, педагогического и психологического профиля по вопросам организации совершенствования работы в «районных центрах охраны здоровья и медико-психолого-педагогических консультаций».

5. В процессе осуществляемой диспансеризации организация и проведение выборочных клинико-эпидемиологических исследований для определения уровня распространенности, для установление региональных причин возниковенения тех или иных расстройств, изучения структуры детской патологии, а также осуществление соответствующего контроля за состоянием профилактических и оздоровительных мер в районах, составление своевременных прогнозов по определению потребности в профильных медико-педагогических учреждениях, численности соответствующих специалистов и подготовки других научно-обоснованных управленческих решений в системе межведомственных отношений.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

о медико-психологическом центре охраны здоровья детей

1. «Центр», представляющий собой междисциплинарное клинико-психолого-педагогическое объединение, является самостоятельным учреждением, организованным на межведомственной основе и одновременно решающим взаимосвязанные задачи охраны здоровья детей и медико-психолого-педагогических консультаций как в общеобразовательных учреждениях, так и по инициативе родителей и педагогов.

2. Создается решением региональной администрации, определяющей порядок финансирования и взаимодействия соучредителей, — департаментами образования, здравоохранения и Костромским государственным университетом.

3. «Центр» состоит из пяти взаимосвязанных подразделений:

- отделение профилактических осмотров, организуемое в соответствии с приказом МО и МЗ РФ № 000/272 от 30.06.92 г. (Приложение к приказу № 1);

- отделение медико-психолого-педагогических консультаций, работающее в соответствии с «положением о медико-психолого-педагогической комиссии» (Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации № 95 от 01.01.2001 г.);

- отделение практической медико-психолого-педагогической коррекции и реабилитации;

- организационно-методическое отделение;

- административно-управленческое отделение.

4. Организационную, консультативную и методическую помощь руководителям (заведующим) основных подразделений оказывают специалисты — эксперты соучредителей — областных департаментов образования и здравоохранения. Общее руководство «Центром» осуществляет директор, назначаемый администрацией при губернаторе субъекта Федерации; его заместителями по медицинской и педагогической работе являются руководители основных подразделений, рекомендуемые ведомствами — соучредителями. Подбор специалистов осуществляется руководителями основных подразделений.

5. «Центр» как самостоятельное учреждение имеет соответствующую административно-хозяйственную службу, возлагаемую на заместителя директора по АХЧ, свою печать и расчетный счет.

6. Объем функций, осуществляемых «Центром», определяется утвержденным соучредителями штатным расписанием, которое пересматривается по мере изменения масштаба работ.

7. На организационном этапе «ведомства — соучредители» совместно решают вопросы выделения помещения, обеспечения мебелью, спецоборудованием, средствами печатной, множительной и компьютерной техники.

8. В своей повседневной деятельности областной «Центр» опирается на тесное сотрудничество с учреждениями здравоохранения, образования, с Костромским государственным университетом, областным институтом развития образования, городской инспекцией по делам несовершеннолетних и заинтересованными учреждениями других ведомств.

9. Отчет о проведенной работе с предложениями по ее совершенствованию рассматривается соучредителями по мере необходимости, но не реже одного раза в год.

10. Вопросы, выходящие за рамки компетентности и возможностей отдельных ведомств, являющихся соучредителями «Центра», решаются на межведомственном координационном совете при региональной администрации.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА регионального центра

охраны здоровья детей

и медико-психолого-педагогических консультаций

Региональный медико-психолого-педагогический центр состоит из следующих подразделений:

- отделение профилактической работы, обеспечивающее диспансеризацию, то есть организацию и проведение углубленных комплексных обследований (в соответствии с приложением № 1 пр. МО и МЗ РФ 186/272) методом специализированных медико-психолого-педагогических бригад, а также осуществляющее контроль за качеством работы медицинских работников и педагогического персонала образовательных учреждений по оздоровлению и психолого-педагогической помощи детям, обнаруживащим те или иные психо-физические отклонения (см. приложение 2 к приказу № 000/272 «Функциональные обязанности медицинских работников, обслуживающих детей в образовательных учреждениях» и методическое пособие «Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининтестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы» (М., 1993, 150 стр.);

- отделение медико-психолого-педагогических консультаций, состоящее из нескольких специализированных бригад, каждая из которых укомплектована детско-подростковым психиатром, клиническим психологом, логопедом и олигофренопедагогом; число специализированных бригад определяется объективной потребностью, то есть численностью детского населения и уровнем распространенности детей, нуждающихся в оздоровлении и специальной психолого-педагогичес-кой помощи; за каждой из бригад закрепляются дошкольные и школьные учреждения областного центра и сельских районов; свою работу данное отделение координирует с работой отделения профилактики, стоящим, в основном, из специалистов медицинского профиля;

- отделение практической медико-психолого-педагогической коррекции и реабилитации, работающее, в основном, на стационарной основе, включает специалистов: нейропсихологов, педагогических психологов, дефектологов, логопедов, психотерапевтов, методистов по компенсирующему обучению в начальных классах, физиотерапевтов, массажистов, специалистов по лечебной физкультуре, профориентации, семейной психотерапии; отделение по существу выполняет роль «педагогической или педологической клиники»;

- организационно-методическое отделение, обеспечивающее координацию и преемственность в работе всех подразделений «Центра», внедрение новых организационных форм профилактической и лечебно-педагогической работы, взаимосвязь с лечебно-профилакти-ческими и образовательными учреждениями областного центра и районов области, подготовку специалистов для создания районных центров медико-педагогической охраны здоровья детей, а также — совместно с государственным университетом, областным институтом развития образования и департаментом здравоохранения — организацию стажировки и практической подготовки педагогов, психологов и школьных врачей; разработку учебных программ и учебно-методических пособий. Заведующий организационно-методического отделения одновременно является первым заместителем директора «Центра»;

- административно-управленское отделение, решающее все вопросы финансового, снабженческого характера, жизнеобеспечения и охраны «Центра».

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

И КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

некоторых категорий работников «Центра»

Руководитель (директор) «Центра» через своих заместителей и заведующих осуществляет управление структурными подразделениями, направленное на оптимальное использование кадров, финансовых и материальных ресурсов в целях наиболее эффективного исполнения задач настоящего учреждения; налаживает межведомственное взаимодействие; постоянно совершенствуя работу «Центра», вносит обоснованные предложения по материальному и кадровому усилению тех или иных подразделений, если это выходит за рамки внутренних возможностей; утверждает порядок работы «Центра»; организует подбор, подготовку и усовершенствование кадров специалистов для «Центра»; вместе с главным бухгалтером несет ответственность за финансовую деятельность учреждения, в назначенные сроки представляет аналитические отчеты по работе подразделений «Центра».

Квалификационные требования: Руководитель «Центра» должен иметь опыт управленческой работы и практические знания в области охраны здоровья детей и психолого-педагогических дисциплин.

Заместитель директора по организационно-методической работе осуществляет непосредственное руководство по взаимодействию всех подразделений, в том числе планирование их согласованной деятельности как между собой, так и учреждениями образования зоны обслуживания; совместно с остальными заместителями (руководителями подразделений) организует научно-методическую помощь районным «центрам» аналогичного профиля работы, изучает и обобщает наиболее эффективный опыт; совместно в облУНО, горУНО, областным и городским управлениями здравоохранения, университетом и институтом развития образования решает вопросы подготовки и усовершенствования на базе «Центра» соответствующих категорий педагогов, психологов и медицинских работников в рамках предусмотренной программы их обучения; участвует в подготовке методических рекомендаций, учебных пособий как по вопросам интегрированной диагностики, так и лечебно-педагогической, психолого-коррекционной и реабилитационной работе.

Квалификационные требования: Заместитель директора должен иметь опыт управленческой или научно-исследовательской работы в области здравоохранения, психологии или педагогики.

Заведующий отделением профилактической работы (с правами заместителя директора) должен иметь опыт поликлинической работы по осуществлению профилактических медицинских осмотров и руководства медицинскими работниками образовательных учреждений.