Азот (стр. 23 )

261

при простом уменьшении парциального давления в окружающей среде. Железо, необходимое для синтеза гемоглобина, доставляется ферритином и железопротеидом, находящимся в селезенке, печени и костном мозгу ( и др.)- Железо также входит в состав цитохромов (сложные белки, относящиеся к классу хромо-протеидов), участвующих в процессах тканевого дыхания.

Общее содержание железа в организме человека составляет около 4,25 г. Из этого количества 57% находится в гемоглобине кро­ви, 23% в тканях и тканевых ферментах, а остальные 20% депо­нированы в печени, селезенке и костном мозгу и представляют собой «физиологический резерв» железа ( и ­кий).

Средний пищевой рацион человека содержит не менее 20 мг желе­за. Всасывание железа происходит преимущественно в двенадцати­перстной кишке, но в условиях дефицита железа в организме оно мо­жет всасываться также из желудка, из тонких кишок и даже из тол­стой кишки. Железо выделяется с мочой (около 0,5 мг в сутки), а также потовыми железами. Пот содержит 1—2 мг% железа. Женщи­ны ежемесячно теряют с менструальной кровью 10—40 мг% железа.

Токсическое действие

Железо, подобно большинству тяжелых металлов, оказывает ре-зорбтивно-токсическое действие на организм только при введении его в кровь или под кожу, тогда как при введении в желудок общего действия не обнаруживается даже от больших доз и при дли­тельном применении. Для изучения действия железа при внутри­венном введении необходимо пользоваться растворимыми его соеди­нениями, не свертывающими белок, например, двойными солями лимонной или виннокаменной кислоты. Явления отравления у жи­вотных при подкожном впрыскивании наступают уже от 1—2 мг железа на 1 кг их тела, а от доз в 20—50 мг на 1 кг наступает

смерть.

Явления отравления железом выражаются рвотой, поносом, иног­да кровавым, падением кровяного давления, параличом центральной нервной системы и воспалением почек.

Отравление железом при введении под кожу или в кровь проте­кает в основном так же, как и от ртути и других тяжелых металлов. В отличие от ртути железо, введенное внутрь, всасывается весьма ма­ло и потому не производит общего отравления даже в больших дозах

().

Из побочных эффектов, сопровождающих лечебное действие же­леза, нужно отметить развитие запоров вследствие связывания желе­зом сероводорода, что ослабляет моторику кишечника; определен-

262

ную роль играет и тот факт, что нерастворимый сульфид железа оседает на слизистой оболочке кишечника и тем самым защищает. рецепторы слизистой от раздражений, вызывающих перистальтику ( и ).

Источником профессиональных отравлений и заболеваний чаще всего является окись железа Fe2O3. Отравления ею возможны у шахтеров и сварщиков.

Острые отравления. По вопросу о возможности острого отрав­ления при вдыхании окислов железа мнения расходятся. Описаны единичные случаи «железной лихорадки» с повышением темпера­туры до 38,3—39,9° С.

Хронические отравления. При массовом обследовании рабочих железных рудников с подземным стажем более 10 лет был обнаружен сидероз легких в 33% случаев. Клиническая картина сидероза бедна: обнаруживаются бронхит, начальная эмфизема, сухой плеврит. Сре­ди сварщиков отмечен большой процент воспалительных заболе­ваний слизистой носа и носоглотки. При рентгенологическом ис­следовании легких обнаружено усиление пятнистости легочной ткани и увеличение гилюсных теней, в части случаев контрастные очажки и сетчатость («Вредные вещества в промышленности»).

Применение в медицине

Уже издавна эмпирически установлена польза применения раз­личных препаратов железа при заболеваниях, связанных с ненор­мальным содержанием гемоглобина в крови (хлороз, анемия от по­тери крови, хроническое малокровие и кахексия). При анемиях, протекающих с повышенным цветным показателем (гиперхромных), применение железа не дает лечебного эффекта. В настоящее время лечебное применение имеют исключительно закисные препараты железа, так как окисные, трехвалентные, всасываются значительно хуже и вызывают, кроме того, раздражение слизистых оболочек. При лечении анемии целесообразно пользоваться массивными дозами препаратов железа (2—6 г в сутки). Все препараты железа применяются при острых и хронических формах малокровия.

Важнейшие препараты: Ferrum reductum, восстановленное же­лезо, мелкий темно-серый матовый порошок, содержит 99% чистого железа. Назначается в порошках, иногда в пилюлях по 4—б г в день. Особенно эффективен при гипохромных анемиях Ferrum sulfu-ricum oxydulatum, сульфат закиси железа. FeSO4 • 7НгО, назначает­ся по 0,05—0,3 г.

Ferrum lacticum, молочнокислое железо, Fe (CH3CHOH-• СОО)2- ЗН2О, зеленовато-серый порошок, назначается по 0,1—0,3 г три раза в день.

263

Ferrum carbonicum saccharatum, карбонат закиси железа с са­харом, зеленовато-серый порошок, назначается по 0,3—0,5 г не­сколько раз в день.

T-ra Ferri pomati содержит 0,4—0,5% железа, преимущественно в окисной форме. Назначения внутрь: взрослым по 30—60 капель 3—4 раза в день, детям от 10 до 40 капель. Препарат малоэффекти­вен, так как плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Tabulettae Blaudi — в одной таблетке содержится сернокис­лого закисного железа 0,028 г.

Ferrohaematogen, феррогематоген, содержит сухую кровь круп­ного рогатого скота или свиней и восстановленное железо (11 —12%) ().

ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ

Железо у ряда больных со вторичной анемией и хлорозом в гомеопатии назначается для стимуляции кроветворения и быстрого восстановления нормального содержания гемоглобина в тех же са­мых препаратах и в дозах, принятых общей медициной. Однако имеется некоторое число больных, которые на большие дозы железа положительно не реагируют, а терапевтический эффект получается от гомеопатических доз. Кроме того, имеются больные, которым железо в больших дозах противопоказано, так как оно вызывает запоры, кровотечения, приливы крови к голове. Особенно успешно действует железо в гомеопатических дозах на хрупких анемичных и слабых девушек, легко краснеющих от малейшего волнения, с неж­ной кожей, сквозь которую просвечивают сосуды. Железо применя­ется в гомеопатии не только при анемии, но и при полнокровии с пульсацией сосудов, стучащими головными болями, носовыми и маточными кровотечениями, а также при поносах, появляющихся, как только больной начинает есть, и при недержании мочи. Железо полезно больным, длительно принимавшим хинин и мышьяк. Из препаратов железа в гомеопатии применяются: Ferrum metallicum; Ferrum phosphoricum; Ferrum iodatum; Ferrum sulfuricum; Ferrum aceticum; Ferrum arsenicicum; Ferrum muriaticum s. chloratum;

Ferrum metallicum и Ferrum aceticum — Fe(C2НзО2)3

Металлическое железо и уксуснокислое по своему действию на организм сходны, поэтому применяются по одинаковым показаниям. Уксуснокислое железо было испытано Ганеманом, а позднее Леф-

264

лером и другими исследователями. При длительном приеме внутрь железо вызывает приливы к голове, ощущение давления и напря­жения в голове, общую разбитость и вялость. Со стороны пищева­рительного тракта отмечено, что у некоторых железо сильно повы­шает аппетит, у других, наоборот, наступает полное отсутствие ап­петита. Характерны такие ощущения, как чувство полноты в под­ложечной области, и ряд диспептических расстройств в виде отрыж­ки, тошноты, позывов к рвоте, поноса или запора или чередование того и другого.

Главные показания

Анемии вторичные с сильными стучащими головными болями и головокружением. Приливы крови к лицу. Кровотечения из носа, легких, матки.

Расстройства пищеварения. Потеря аппетита или приступы го­лода. Отрыжка. Отвращение к мясу, непереносимость яиц. Боли в желудке. Ахилия. Тошнота и рвота после еды или по ночам. Запор, че­редующийся с поносом. Периодические поносы, чаще по ночам.

Женские болезни. Меноррагии раньше срока, обильные, свет­лой водянистой кровью или со сгустками. Бели едкие, водянистые. Болезненность вагины. Привычный выкидыш.

Мышечный ревматизм. Невралгические боли, особенно в области дельтовидных мышц.

Дозы. Дается от(3-х до 6. При кровотечениях и головных болях показано 6-е деление, при анемии 3 xtr.

Ferrum phosphoricum — FePO4

Ferrum phosphoricum является одним из наиболее часто при­меняемых препаратов железа в гомеопатии. Фосфат железа взят гомеопатией у Шюсслера из его 12 биохимических средств вместе с показаниями для его применения.

Ferrum phosphoricum занимает важное место в терапии острых инфекционных заболеваний в случаях, когда нет показаний к при­менению Aconitum, Belladonna, Gelsemium, Veratrum viride. По­добно этим противолихорадочным средствам, фосфат железа пре­кращает лихорадку и быстро восстанавливает здоровье больного. Это средство обладает чрезвычайно ценным свойством — прекра­щать развитие местных воспалительных процессов, возникающих в различных органах и тканях, если оно дается в начальной стадии воспаления, в стадии гиперемии. Это действие проверено много­кратными наблюдениями при острых отитах, воспалении суставов, при воспалении легких, при начинающихся флегмонах.

265

Главные показания

Заболевания дыхательных органов. Бронхит, ложный круп, первая стадия воспаления легких.

Ушные болезни. Острое воспаление среднего уха с резкой гипе­ремией барабанной перепонки, со стреляющими болями в ухе и высокой температурой.

Острый суставной ревматизм в начальной стадии. Сильнейшие боли в больших суставах: плечевых, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных и голеностопных. Миозит с болями в дельтовидных мышцах.

Женские болезни. Острый оофорит. Меноррагия с головными болями и болями внизу живота. Вагинизм.

Болезни мочевых путей с частым болезненным мочеиспусканием.

Индивидуальные особенности. Ухудшение от прикосновения, дви­жения, по ночам. Улучшение от холодных примочек.

Дозы. При анемии Зх, при кровотечении и лихорадочных состоя­ниях 6.

Ferrum arsenicicum — 3Fe(FeO)AsO4- 16H2O

Мышьяковистое железо показано больным с повышенной темпе­ратурой, увеличенными печенью и селезенкой, слабым и истощен­ным. Описаны случаи успешного применения этого средства при альбуминурии (Кларке).

Дозы. Назначается в 6-м делении: дается длительно.

Ferrum iodafum — Fel2

Йодистое железо назначается больным, у которых анемия соче­тается со скрофулезным увеличением лимфатических желез. По­лезно при ночном недержании мочи (Р. Юз).