Азот (стр. 5 )

Acidum phosphoricum — Н3РО4

Фосфорная кислота показана при истощении нервной системы, вызванном психическими причинами и тяжелыми заболеваниями. Фосфорная кислота предпочтительнее фосфора, когда у больного резче выражена слабость и депрессия или имеется фосфатурия.

Главные показания

Заболевания нервной системы. Неврастения, неврозы. Ослаб­ление памяти, неспособность к умственной работе вследствии нер­вного истощения. Нервное беспокойство. Бессоница или беспокой­ный сон, полный сновидений. Сжимающие, давящие головные бо­ли (преимущественно в темени). Различные сексуально-функцио­нальные расстройства (поллюции, сперматорея и др.). Слабость, дрожание, судорожные подергивания, парестезии.

Заболевания дыхательных органов. Ларингит, трахеит, туберку­лез легких. Сухой кашель по вечерам и по утрам с отделением мокроты.

Болезни органов пищеварения. Желудочные боли с тошнотой и рвотой, потеря аппетита, сильная жажда, сильный метеоризм с коликами, безболезненные поносы, эмоциональная диарея.

Болезни обмена веществ. Фосфатурия, диабет. Раннее выпаде­ние и поседение волос.

174

Болезни костной системы. Периостит. Боли в костях и в над­костнице (как будто по ней скребут ножом), кариес, рахит.

Индивидуальные особенности. Ухудшение после физического нап­ряжения, от волнения, от половых излишеств, при перемене пого­ды. Улучшение от тепла и кратковременного сна.

Дозы. При нервном истощении, при диарее показана фосфор­ная кислота от Зх до 12-го деления. При диабете, кариесе лучше действует 1х (Р. Юз.).

Kalium phosphoricum — K2HPO4

Фосфат калия применяется при нервном и мышечном исто­щении, а также при депрессивном состоянии. Одно из наиболее важных нервных лекарственных средств при неврастении.

Главные показания

Заболевания нервной системы. Сильная раздражительность, беспокойство, робость, подавленное настроение. Адинамия, ощу­щение паралитической слабости и дрожания в спине и конеч­ностях, колющие боли и онемение в различных частях тела.

Заболевания пищеварительного тракта. Стоматит с сухостью во рту, обложенным языком, разрыхленностью десен. Гастрит с чувством пустоты в желудке. Нервный понос внезапный, во вре­мя еды, вызванный страхом, горем, нервным истощением. Понос с кровью и в виде рисового отвара.

Индивидуальные особенности. Ухудшение от холода, рано по утрам, от волнения. Улучшение от тепла, покоя, питания. Дозы. Дается в 3, 6 и 12-м делении.

МЫШЬЯК

Мышьяк, Arsenicum, As, порядковый номер 33, атомный вес 74,96. В природе встречается в самородном виде, но чаще в соедине­нии с тяжелыми металлами — железом, кобальтом, никелем и дру­гими, а также с серой (реальгар AS2S и аурипигмент AS2S3). Чистый мышьяк представляет собой твердое кристаллическое ве­щество темно-серого цвета с металлическим блеском, нераство­римое в воде и сильных кислотах. На воздухе при обыкновенной температуре он окисляется очень медленно, при накаливании его -

175

рает, распространяя характерный чесночный запах и образуя мышья­ковистый ангидрид AS2O3 — кристаллическое вещество белого цве­та, так называемый белый мышьяк.

Мышьяк широко распространен в природе: в почвах в сред­нем 4> 1О4%, в морской воде 1,5- 1О6%; встречается в целом ря­де естественных источников (). Мышьяк обнаружен во всех исследованных растениях.

Мышьяк в организме животных и человека

Мышьяк содержится в теле всех морских животных; в рыбах его содержание составляет от 0,6 до 4,7 мг (на 1 кг свежего веса). Рыбий жир содержит 0,30—0,45 мг мышьяка на 100 мл. Мышьяк обнаружен в целом ряде органов и тканей теплокровных живот­ных. В коровьем молоке находится 0,1 мг мышьяка в среднем на 1 л.

Мышьяк содержится в организме человека в количесве 0,008— 0,020 мг на 100 г ткани свежего веса; больше всего его в волосах (6 мг). Накапливается преимущественно в печени, почках, стен­ках желудочно-кишечного тракта, легких и селезенке. В малых количествах — в нервной системе и мышцах. Выделяется из орга­низма почками, легкими, слизистой желудочно-кишечного тракта, желчью, слюнными, молочными и потовыми железами, менструаль­ной кровью, кожей и ее эпидермальными образованиями (во­лосы, ногти). Многое говорит за то, что As является элементом, необходимым для жизнедеятельности человеческого организма, хо­тя до экспериментальной проверки этот вопрос не может считать­ся окончательно решенным ().

Токсическое действие соединений. мышьяка

Говоря о мышьяке с фармакологической точке зрения, прежде всего имеют в виду белый мышьяк AS2O3 или соли мышьяковистых кислот (арсениты): Cuprum arsenicosum, Kalium arsenicosum, Chininum arsenicosum, а также соли мышьяковой кислоты (арсенаты) — Calcium arcenicum, Natrium arsenicum, Antimonium ar-senicum.

Мышьяк и его соединения являются сильнейшими ядами, при­чем соединения трехвалентного в большей степени, чем пятивалент­ного. Особенно ядовит мышьяковистый водород, или арсин, AsH3

176

и его производные, органические соединения мышьяка — сальвар­сан, новарсенол, миарсенол, осарсол и др.

Белый мышьяк уже в дозах 0,06—0,02 г смертелен, доза 0,01 дает симптомы отравления; при идиосинкразии для этого доста­точно 0,001 мг. Трехвалентный мышьяк, взаимодействуя с сульфгид-рильными группами ферментов, угнетающе действует на тканевое дыхание. Мышьяк является одним из сильнейших ядов, действую­щих на капилляры; он производит сильное их расширение, что вле­чет за собой резкое повышение их проницаемости, в особенности поражает капилляры брюшной полости, иннервируемые чревным нервом.

Картина токсического действия мышьяка хорошо известна из описаний побочных действий мышьяка клинической медициной.

Мышьяк в виде фаулеровского раствора применяется для лече­ния миелоидной лейкемии. Лечение начинается с 5 капель и до­водится постепенно до 15 капель по 3 раза в день, т. е. до 45 ка­пель, и прекращается, когда селезенка и печень резко сокращают­ся и число лейкоцитов снижается. Курс длится 1 —1,5 месяца с короткими паузами. Если мышьяк вызывает диспепсию (тошно­та, поносы), то необходимы перерывы в лечении; при более серьез­ных последствиях, как то: упорный зуд кожи, отек век, бронзо­вая' пигментация вокруг глаз и по всему телу, периферические невриты, лечение мышьяком надо прекратить (Е. Тареев).

Еще более выраженные токсические явления наблюдаются от органических соединений мышьяка, применяемых при спирохетозах, при некоторых заболеваниях, вызываемых трипаносомами, амебами и другими простейшими и особенно при лечении сифилиса. Среди указанных токсических явлений различают ранние и поздние.

Ранние реакции. Сразу после инъекции сальварсана появляют­ся запах чеснока, тошнота, рвота, кожный зуд, высыпание типа кра­пивницы, интенсивные головные боли (которые следует рассмат­ривать как симптомы угрожающего энцефалита) и так называемый «нитритоидный» криз (Crisis congestiva s. nitritoides), который проявляется ангионевротическим симптомокомплексом. Картина его всегда одинакова. В легких случаях больные испытывают чувст­во быстро нарастающего жара в голове, головокружение, чувство стеснения в груди и затруднение дыхания, необъяснимую тоску. Кожа головы при этом резко краснеет, дыхание становится по­верхностным. В более тяжелых случаях вначале побледневшее лицо больного краснеет, затем становится синюшным, отечным, особенно сильно отекают губы и веки. Больные при этом испыты­вают мучительное чувство беспокойства, возбуждения, затем страх смерти, резкое удушье, боли в груди. Иногда картина принимает сходство с тяжелым приступом грудной жабы. В некоторых слу-

177

чаях отек распространяется и на слизистые оболочки ротовой поло­сти, зева и гортани ().

Поздние реакции проявляются в срок от 1 до 2 недель. До­вольно частым осложнением являются лекарственные дерматиты. Легкие дерматиты носят характер то уртикарной, то скарлатин­ной илл коревой сыпи, то напоминают полиформную эритему. Вы­сыпания часто, но не всегда, сопровождаются повышением темпе­ратуры, зудом, покалыванием. Дерматиты средней тяжести сопро­вождаются длительной и высокой лихорадкой и значительным рас­стройством общего состояния. Несравненно опаснее универсальные дерматиты. Тело покрывается ярко-красной коревидной и скарла-тинообразной сыпью, сыпь сопровождается мучительным зудом, за­тем цвет кожи становится синюшным, появляется отечность ли­ца и конечностей, в особо тяжелых случаях наблюдается полная прострация, в дальнейшем присоединяется более или менее распрост­раненный фурункулез. В середине второй недели сыпь начинает мокнуть, иногда развивается картина диффузного мокнущего дер­матита ().

Поражения печени проявляются ранней желтухой, возникаю­щей вскоре после вливания препарата, и позднее — через 2—4 месяца; в редких случаях может развиваться желтая атрофия печени со смертельным исходом.

Поражение нервной системы. Токсические явления со стороны нервной системы принадлежат к числу наиболее грозных. К ним относятся геморрагический энцефалит, серозная апоплексия или Purpura cerebri и сальварсанные периферические невриты череп-номозговых нервов. Клинически поражение п. acusticus сказывает­ся шумом в ушах, ослаблением слуха вплоть до глухоты, пора­жение п. faciali и п. oculomotori — параличами соответствующих мышц (). Кроме того, наблюдаются парестезии от расстройства болевой и термической чувствительности. Позд­нее наступает паралич чувствительных и двигательных нервов нижних конечностей, походка делается шатающейся и атактиче-ской (М. Николаев).

Из осложнений, вызываемых препаратом сальварсан при ле­чении сифилиса, изменения со стороны крови сравнительно редки, из них исключительно редко — развитие алейкии. Общими клини­ческими чертами геморрагических алейкий является тяжело про­текающий геморрагический диатез на фоне общего септического состояния больного с резким угнетением эритро-, лейко - и тромбо-поэза (анемия Нв 32—13%, лейкопения 1000—800 в 1 мм, тром-бопения 12 000—6300).

Клиника заболевания выражается повышением температуры, кровоточивостью и отечностью десен, мелкоточечными кровоизлия-

178

ниями на границе твердого и мягкого неба с некрозом миндалин, бледностью кожных покровов с единичными кровоизлияниями.

На вскрытии: множественные кровоизлияния почти во всех ор - ганах. Гистологическое исследование костного мозга — полное отсутствие кроветворных элементов ().