Азот (стр. 8 )

Хроническое отравление сурьмой проявляется сухостью горла, болезненностью при глотании, анорексией, саливацией, тошнотой,

188

рвотой, болями в кишечнике, субиктеричностью склер, болезнен­ностью и увеличением печени, болями в мышцах. Со стороны ды­хательных путей — трахеобронхит, кашель со слизистой мокротой; со стороны нервной системы — сонливость, головокружение, на коже экзема с локализацией на пальцах, буллезная сыпь. Изменения крови состоят из легкой анемии, лейкопении, эозинофилии (Мазель и Буре).

При втирании мази с рвотным камнем на коже появляются гиперемия, скоропреходящее жжение, через 24—48 часов —отеч­ность и узелки, переходящие в пустулезную сыпь, напоминающую таковую при оспе. Пустулы покрываются струпьями, после отпа­дения которых остаются беловатые рубцы (|.

Приемы внутрь малых доз (0,001—0,010 г.) рвотного камня один раз в день рвоты не вызывают; он, всасываясь в кровь, вызы­вает следующие явления: слюнотечение, тяжесть головы, разби­тость в теле, ноющие боли в суставах, лихорадочное состояние, познабливание, сонливость, сон со страшными сновидениями, час­тый неправильный пульс, мелькание в глазах, дисфагию. Даль­нейшие приемы в таких же дозах вызывают бледность, потерю аппетита, боли в области желудка и кишечника, затрудненное дыхание, ослабление сердечной деятельности. Если приемы продол жать, все эти симптомы усиливаются, тошнота переходит в рвоту и появляется понос, в результате чего наблюдается падение веса ().

При приеме внутрь больших доз рвотного камня наступает жес­токая длительная рвота, сопровождаемая сильным поносом, мы­шечной слабостью и коллапсом [ и Ф. Хислоп (L. Т. Fairhall and F. Hyslop)].

При внутривенной инъекции рвотного камня симптомы инток­сикации нередки, и заключаются в металлическом вкусе, голов­ной боли, головокружении, болях в горле, кашле, тошноте, тахикар­дии, поносе, фригидности мышц и сильной слабости. От повторных инъекций — папулезная сыпь и сильные боли в суставах и мыш­цах ( и Ф. Хислоп). В монографии ­ва «Кала-Азар» приведены еще следующие симптомы: учащение пульса, быстрое понижение кровяного давления с расширением ка­пилляров, особенно брюшной полости, и геморрагическое воспале­ние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Со стороны нервной системы: головные боли, невралгии, невриты, расстройст­во движения. Раздражение почек от небольших доз проявляется усилением мочеотделения, от больших доз наблюдаются воспаление почек, альбуминурия и даже анурия. Инъекции препаратов сурь­мы могут вызывать в более поздние сроки пневмонию, боли в сус­тавах, брадикардию ( и ).

189

Сурьма идет на изготовление рвотного камня, эмали, глазу­ри, типографского шрифта, для вулканизации каучука, производст­ва спичек, для протравы в ситцепечатании и т. д. Отравления происходят от вдыхания паров или пыли, содержащей сурьму. При хроническом отравлении у наборщиков, согласно Шрумпфу и Цабелю (цит. по «Вредным веществам в промышленности»), наблюдаются болезненные воспалительные изменения во рту и зе­ве, вызывающие затруднение глотания, слюноотделение, опуха­ние шейных желез, расстройство пищеварения, запоры и поносы, иногда даже кровянистые, нервность, бессонницу, общую слабость, головокружение, понижение полового влечения, исхудание, белок в моче, полиневриты.

Первым исследователем, начавшим изучать действие рвотного камня на животных, был французский физиолог Маженди (цит. по Р. Юзу). Им описана картина острого отравления рвотным камнем у собак. Застойная гиперемия легких является, по его мнению, самым существенным признаком токсического действия рвотного камня.

Из других экспериментальных работ по действию рвотного камня на животных заслуживает внимания работа -лянского, производившего отравление собак рвотным камнем. Им были обнаружены при вскрытии следующие патоморфологические изменения: гиперемия легких и расстройство кровообращения, до­ходящее до степени стаза крови, кровоизлияния в легочные альвео­лы, тесно связанные с резкими изменениями стенок мелких кро­веносных сосудов и капилляров. В желудке — небольшие кровоиз­лияния между желез, мутное набухание эпителия желез и резко выраженная мелкоклеточная инфильтрация в слизистых и подслизистых слоях с развитием соединительной ткани. В кишках — ги­перплазия фолликулов, изредка мутное набухание кишечного эпи­телия, гиперемия кишок и иногда кровоизлияния (в толстых киш­ках).

Применение в медицине

Сурьма в виде окиси Sb2O3 применялась еще в древней Гре­ции и в Риме для лечения кожных болезней и ран. Жители Аравии пользовались ею с косметической целью для подкрашивания бро­вей. До XV в. сурьму применяли только наружно. Во внутреннюю терапию ее ввел в конце XV века Basilius Valentinus. В XVI сто­летий Парацельс сделал из сурьмы одно из главных лекарств в лечении сердечных болезней, проказы, малярии, сифилиса, рака.

Широкое применение сурьмы в XVI столетии и случаи отрав­лений ею вызвали ожесточенную борьбу между двумя школами:

190

нитрохимиками,— приверженцами сурьмы и последователями Га-лена противниками ее применения. Парижский парламент, а за­тем и Парижский медицинский факультет запретил применение сурьмы под страхом отнятия диплома. Через сто лет — в XVII сто­летии — этот запрет был снят, хотя в Германии еще в XVII в. в Гейдельберге при окончании университета врачи давали клятву не пользоваться сурьмой ().

В течение длительного времени из препаратов сурьмы при­менялся главным образом рвотный камень, почти исключительно в качестве рвотного средства и отчасти отхаркивающего. С от­крытием возбудителей лейшманиоза — кожного Боровским в 1898 г. и висцерального Лейшманом и Доновани в 1903 г.— начались поиски эффективного средства в лечении этого тяжелейшего за­болевания. Препараты мышьяка оказались безрезультатными. Вни­мание исследователей остановилось на сурьме, находящейся в од­ной группе с мышьяком и являющейся аналогом мышьяка. Впер­вые успешное лечение рвотным камнем висцерального лейшманио­за у детей было проведено в Италии ди Кристино и Корания в 1914—1915 гг., а в условиях Средней Азии в 1917 г. (опубликовано им в 1922 г.) (). Высокая токсичность внутривенных инъекций 2%-ного раствора рвотного кам­ня и продолжительность лечения им вызвали поиски новых пре­паратов сурьмы. Были синтезированы различные препараты; сте-бенил, стибазан, неостибазан, сурьмин, солюсурмин и др.

В настоящее время солюсурмин признается средством, обладаю­щим наименьшей токсичностью и максимальной эффективностью в лечении лейшманиоза (). Благодаря его при­менению почти 100% смертность снизилась до 5%. Миллионы ки­тайцев и индийцев освободились от страха перед этим тяжелым заболеванием. Этот же препарат с успехом применяется при тро­пических гельминтозах: шистомиазе, филариозе, бильгарциозе.

Solusurmin, натриевая соль комплексного соединения пяти­валентной сурьмы с глюкуроновой кислотой, вводится в 20%-ном растворе внутривенно и внутримышечно или подкожно в дозе 3 мл. Курс инъекций 7—8, редко доходит до 20 ().

Из неорганических соединений сурьмы применяются:

Stibio-kalium tartaricum s. Tartarus stubiatus s. Tartarus emeti-cus, винно-сурьмянокалиевая соль, или рвотный камень, белый кристаллический порошок, назначается внутрь по 0,02—0,10 г в качестве рвотного: из-за токсического действия применяется редко.

Stibio-natrium tartaricum, винно-сурьмянонатриевая соль, дейст­вует подобно рвотному камню как рвотное и отхаркиваю­щее. Производит токсическое действие на трематод. Вводится внут­ривенно в 1%-ном растворе при шистомиазе и описторхозе.

191

Stibium sulfuratum aurantiacum, пятисернистая сурьма, порошок оранжево-красного цвета, назначается внутрь как отхаркивающее по 0,03—0,10 г несколько раз в день.

Механизм действия ионов сурьмы пока не установлен. По ана­логии с действием мышьяка предполагают, что сурьма блокирует тиоловые группы ферментных белков трипаносом, что вызывает тор­можение их ферментативной деятельности ( и ).

ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ

Применяются следующие препараты:

Tartarus emeticus s. Stibio-kalium tartaricum s. Antimonium tartaricum;

Antimonium crudum s. Stibium sulfuratum;

Antimonium sulfuratum aurantiacum s. Stibium sulfaratum aurantiacum;

Antimonium arsenicosum s. Stibium arsenicosum.

Tartarus emeticus s. Stibio-kalium tartaricum s. Antimonium tartaricum —

2K(SbO)C4H4O6 * H2O

Рвотный камень был испытан Ганеманом и другими исследо­вателями. Результаты испытаний помещены в Энциклопедии Алле-на. В состав рвотного камня входят калий и сурьма, которые ока­зывают на организм совершенно различные действия. Калий дейст­вует на сердце и мышцы, вызывая слабость сердца и мышеч­ной системы, сурьма — на дыхательные органы и пищеваритель­ный тракт. В общей медицине рвотный камень применяется для вызова рвоты при пищевых отравлениях; в гомеопатии это средст­во, наоборот, дается для прекращения тошноты и рвоты, напри­мер, в случаях неукротимой рвоты у беременных. Терапевтическая ценноть этого средства установлена в лечении пневмоний, особен­но у детей и стариков, не имеющих сил самим освободиться от боль­шого количества мокроты, переполняющей их дыхательные пути. В применении рвотного камня при пневмонии, несомненно, сыгра­ли свою роль эксперименты Маженди на собаках, у которых прие­мы рвотного камня вызывали пневмонию. В терапии пневмоний Tartarus emeticus стоит рядом с Rhosphorus, дополняя его действие.

192

Главные показания

Заболевания дыхательных органов. Бронхит острый и хрони­ческий. Бронхиальная астма, эмфизема. Коклюш, с посинением лица и рвотой. Очаговая и крупозная пневмония, отек легких. Рвотный камень показан во второй стадии крупозной пневмо­нии, когда уже началось разжижение экссудата.

Кожные болезни. Везикулезные и пустулезные сыпи с зудом, с образованием пузырьков величиной от булавочной головки до горошины, покрытых корками, оставляющие после себя синие пят­на и белые рубцы.

Ветреная и натуральная оспа.

Люмбаго с усилением болей от малейшего движения.

Желудочно-кишечные заболевания. Дисфагия с затруднением глотания жидкости. Сильнейшая тошнота и прострация. Неукро­тимая рвота беременных. Хронический катар желудка у алкого­ликов с жаждой холодной воды и кислого.