Азот (стр. 6 )

Аналогичные изменения приведены в описании трех случаев геморрагической алейкии ().

Мышьяк и его соединения применяют в различных отраслях промышленности — стекольной, дроболитейной, в печатном деле, в кожевенной, в сельском хозяйстве, виноградарстве и садоводст­ве, для протравливания зерна, для борьбы с вредителями—на­секомыми и полевыми мышами и т. д. Отравления мышьяком, как острые, так и хронические, нередки даже в быту, например яго - . дами и фруктами, подвергшимися позднему опылению мышьяко вистыми препаратами («Вредные вещества в промышленности»).

Острые отравления. Известны три формы:

1. Желудочно-кишечная является наиболее обычной. Для этой формы характерны царапанье и жжение в зеве, упорная рвота, сильнейшие боли в животе, икота, понос, напоминающий рисо­вый отвар, уменьшение мочеотделения до полной анурии, хрип­лый и беззвучный голос, судороги в икрах, температура ниже нор­мальной, головокружение, переходящее в обморок. Вся картина отравления напоминает холеру.

2. Поражение дыхательных органов. Вдыхание паров или пыли, содержащей мышьяк, вызывает резкое раздражение слизистых обо­лочек глаз, носа и дыхательных путей с набуханием слизистых оболочек, резью, слезотечением, чиханием, сильным насморком, кашлем и даже кровохарканием. Из других симптомов — сильная го­ловная боль, у некоторых носовые кровотечения.

3. Паралитическая форма. Судороги в различных мышечных группах, потеря сознания, коматозное состояние, параличи дыхатель­ного и сосудодвигательного нервов («Вредные вещества в про­мышленности») .

Мышьяковистый водород, или арсин, AsH3, бесцветный очень ядовитый газ, образуется в производственных условиях при дейст­вии кислот на металлы, если в кислоте или металле содержит­ся мышьяк. Общее действие этого яда проявляется гемолизом эритро­цитов и образованием метгемоглобина. Первые симптомы — не­определенное чувство нездоровья и слабости, головные боли, голо­вокружение, боль под ложечкой, чувство холода и стеснения ды­хания, иногда синюха, тошнота, рвота. Позже рвота становится непрерывной, рвотные массы содержат желчь и кровь. В тяже­лых случаях все тело окрашено в медно-бронзовый цвет, по все-

179

му телу зуд, носовые кровотечения, неприятный аммиачный запах изо рта, сухость во рту, сильная жажда, голос слабый, боль или тяжесть в области печени и почек и при мочеиспускании. В моче много белка, гемоглобин, в осадке единичные эритроциты и клет­ки почечного эпителия, иногда гиалиновые и зернистые цилиндры.

На вскрытии: пропитывание наружных и внутренних орга­нов растворенным гемоглобином, отек мозговых оболочек и мозга, паралитическое расширение капилляров, особенно почек и легких, жировая дистрофия и набухание почек. Гистологически: острый продуктивный гломерулонефрит ( и -ский).

Желудочные и кишечные расстройства носят менее острый ха­рактер, отмечаются отсутствие аппетита, частая тошнота, позывы на рвоту, боль в желудке, чередование поноса с запором. Резче выражено поражение слизистых оболочек дыхательных путей и ко­жи. Помимо явлений раздражения носоглотки, наблюдаются изъ­язвление и даже прободение носовой перегородки, бронхит. Со стороны кожи отмечаются: жжение и краснота в области по­ловых органов, гнойничковые сыпи на мошонке, изъязвления ко­жи типа «птичьих глазков», утолщение рогового слоя ладоней и подошв, пигментация кожи, напоминающая Адиссонову болезнь («мышьяковистый меланоз»), лишаи на лице и конечностях, атро­фия и ломкость ногтей, выпадение и поседение волос.

Поражения нервной системы и периферических нервов прояв­ляются головными болями, упадком работоспособности, изменени­ем психики, расстройством чувствительности, болезненностью нер­вных стволов при надавливании, частым отсутствием сухожиль­ных рефлексов, параличами, чаще всего разгибательной муску­латуры ног и икроножных мышц, невритами, контрактурами, рас­стройством зрения, вплоть до полной слепоты, рано обнаружи­ваемым понижением полового влечения. Позже может наступить ат­рофия мышц.

Расстройства движения и чувствительности (полиневрит) при хроническом отравлении мышьяком напоминают явления авитами­ноза Вь

Известны также случаи рака дыхательных путей и желудоч­но-кишечного тракта при длительном контакте с соединениями мышьяка. Канцерогенное действие мышьяка несомненно доказа­но как опытами на животных, так и появлением кожного рака при многолетнем приеме мышьяка внутрь или при работе с его соедине­ниями. Хронические мышьяковистые дерматиты, кератозы и боро­давки рассматриваются как предраковое состояние и могут в даль­нейшем превращаться в кожный рак («Вредные вещества в промыш­ленности»).

180

Применение в медицине

В медицине мышьяк в виде неорганических препаратов из­вестен с глубокой древности. В Китае его применяли при перемежаю­щейся лихорадке, в Индии — против кожных болезней. В сред­ние века им широко пользовался и настойчиво его пропаганди­ровал Парацельс. В конце XVIII в. Фаулер ввел в терапию Luquor Kalii arsenicosi против малярии (представляет собой 1%-ный раст­вор мышьяковистокислого калия). Этот препарат стал известен под названием Sol. arsenicalis Fowleri. Бромуэль в конце XIX в. успешно лечил им злокачественное малокровие. Фаулеровский раст­вор и другие препараты мышьяка широко применялись при лече­нии самых различных заболеваний: малярии (в сочетании с хини­ном), хореи, неврастении, при начальных формах туберкулеза, при нарушении клеточного питания, при болезнях кожи..

Долгое время в медицине считалось, что препараты мышьяка обладают «тоническим» действием, однако клиническими наблюде­ниями последних лет установлено, что под влиянием терапевти­ческих доз мышьяка у человека происходит понижение метабо­лизма в силу угнетения клеточного дыхания, при этом уменьшает­ся выделение азота мочой и выделение углекислоты легкими. Эти наблюдения подтверждены экспериментально. Под воздействием мышьяка не наблюдается ни ускорения роста, ни повышения ве­са животных и даже происходит задержка нормального роста и развития ().

Вопрос о влиянии мышьяка на кровеобразование пока остает­ся открытым. У здоровых людей от малых (терапевтических) доз мышьяка число эритроцитов уменьшается, большие дозы вызыва­ют появление мегалоцитов и микроцитов. Мышьяк в силу своего угнетающего действия на лейкоцитоз (см. побочные явления) на­шел применение при лечении лейкемий, в особенности миелоген-ной лейкемии моноцитарного типа.

Из неорганических препаратов мышьяка еще сохранили свое значение следующие:

Acidum arsenicosum anhydricum, мышьяковистый ангидрид, бе­лый мышьяк, применяется наружно, как некротинизирующее средст­во при лечении некоторых кожных болезней, в стоматологической практике для некроза зубной пульпы. Внутрь в пилюлях (0,0005— 0,0010) при упадке общего питания, хронической малярии, неврас­тении и др.

Luquor Kalii arsenicosi s. Liquor arsenicalis Fowleri, назна чается по 2—3 капли по 2—3 раза в день.

Natrium arsenicicum, натриевая соль мышьяковой кислоты

181

(арсенат натрия), применяется для подкожных инъекций. Высшая разовая доза 0,003 г.

Органические препараты мышьяка были введены в медици­ну в 1907 г. Эрлихом, предложившим препарат 606 для лечения си­филиса. С 1912 г. стал применяться неосальварсан, известный в настоящее время под названием новарсенола. Значение органи­ческих препаратов в медицине велико, оно признается и по сегод­няшний день. Органические препараты мышьяка не убивают спи­рохеты, а лишь останавливают их размножение и снижают их устой­чивость к воздействию защитных сил организма; они как бы бло­кируют тиоловые ферментные системы микробов, нарушая течение обменных процессов в организме микробов ( и ).

Novarsenolum, неосальварсан, применяется только внутривен­но. Подкожное введение вызывает некроз. Высшая доза 0,6 г.

Myosalvarsan, миосальварсан, применяется внутримышечно при всех формах сифилиса в тех случаях, когда внутривенное вве­дение невозможно или противопоказано (дети и старики). Выс­шая доза^ 0,6 г.

Osarsolum, осарсол, содержит 27% мышьяка. Кроме лечения сифилиса, малярии, возвратного тифа, применяется в качестве противоглистного средства (против власоглава), кишечных Proto­zoa и против Trichomonas vaginalis. Дается по 0,25 г. в порошке или таблетках в течении 3—4 дней. При лечении трихомонадных кольпитов порошок всыпается во влагалище.

ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ

Из соединений мышьяка в гомеопатии применяются:

Arsenicum album; Arsenicum iodatum; Chininum arsenicosum; Kalium arsenicosum; Cuprum arsenicosum; Calcium arsenicicum; Natrium arsenicicum.

Мышьяк является противоплазматическим ядом, поражающим все клетки и ткани, в силу чего в гомеопатии он является ценней­шим лекарственным средством, широко применямым в лечении са­мых различных заболеваний. Один из крупнейших гомеопатов, Ричард Юз, сказал: «Величайший из ядов мышьяк — величайшее из лекарств, и его отравляющие и целебные свойства идут рука об руку... Если из всей фармакопеи мне пришлось бы ограни­чиваться двумя лекарствами, то такими лекарствами были бы мышьяк и аконит».

Первые испытания мышьяка были проведены Ганеманом, в даль­нейшем он был переиспытан многократно. Ценность испыта-

182

ний заключается в том, что посредством их был выявлен тип лю­дей с повышенной чувствительностью к мышьяку и установлены самые первичные реакции на токсическое действие малых доз мышья

ка.

Патогенез мышьяка в гомеопатии разработан весьма полно и детально. Он включает данные гомеопатических испытаний, про­фессиональных отравлений и побочных явлений, установленных кли­никой при применении мышьяковых препаратов в терапии сифи­лиса и других заболеваний.

Arsenicum album — AS2O3

Основным препаратом является Arsenicum album, белый мышьяк, мышьяковистый ангидрид. Он применяется чрезвычайно широко при самых различных заболеваниях. Мышьяк — одно из главным средств при болезнях крови именно потому, что он сам вызывает анемию, лейкемию, тромбопению, гемолиз красных кровяных кле­ток. Тяжелые поражения центральной и периферической нервно! системы, вызываемые мышьяком, являются показаниями для при­менения его при невралгиях, невритах, энцефалитах, при парали­чах чувствительных и двигательных нервов. Без мышьяка не об­ходится лечение ни одного тяжелого гастроэнтерита, как у детей, так и у взрослых. Трудно также обойтись без мышьяка в лечении кожных заболеваний. Даже в лечении злокачественных новообра­зований мышьяк занимает важное место; если он не излечивает их, то в ряде случаев замедляет течение и облегчает боли. Для наз­начения мышьяка у больного должно быть наличие характерных реакций, свойственных людям типа мышьяка.