Азот (стр. 24 )

Дозы. Зх и 6.

Ferrum muriaticum s. Ferrum chloratum — FeCI3- 6H2O

Хлорат железа дается, согласно Гуго Шульцу, при всякого рода кровотечениях, общей слабости, беспокойстве, нервном состоянии. Показано при ночном недержании мочи (Р. Юз), при невралгиях правой стороны лица и ноющих болях в правой дельтовидной мышце.

Дозы. Дается в Зх и 6-м делении.

266

Ferrum sulfuricura — FeSO4- 7H2O

Сульфат железа назначается по тем же показаниям, что и другие соединения железа, когда у больного имеются характерные симптомы для серы: ощущение жара в теле, склонность к кожным заболева­ниям, ухудшение от тепла и улучшение от холода.

Дозы. Назначается в 3 xtr и 6-м делении.

КОБАЛЬТ

Кобальт, Cobaltum, Co, порядковый номер 27, атомный вес 59,8. Кобальт — металл серебристо-белого цвета, на воздухе не изме­няется. В своих соединениях является главным образом двухва­лентным, хотя известны соединения и трехвалентного кобальта. С кислородом образует закись СоО и окись Со2О и, кроме того, сме­шанный окисел С03O4 (закись-окись кобальта). В природе распро­странен мало, содержание его в земной коре составляет 0,002 весовых процента (). В почвах СССР содержание кобальта, по данным , составляет в среднем 1 • 10~3%-

Кобальт был обнаружен в растениях еще в 1922 г. В среднем кобальт содержится в растениях от 2 • 10~5% до 1- 10~6% на живой вес. Наиболее богаты кобальтом красный перец (57 мг%), щавель и редька (28 мг%), зеленый лук (24 мг%), свекла (24 мг%) ().

Кобальт в организме животных и человека

Кобальт найден в организме как морских, так и наземных живот­ных; относительно распределения кобальта по органам имеющихся сведений пока недостаточно (). В коровьем молоке среднее содержание Со 0,6 мг на 1 л.

Путем исследования спектрографическим методом золы органов человека кобальт обнаружен в крови, печени, поджелудочной же­лезе, почках, мозгу и других органах.

По Бертрану и Машбефу, поджелудочная железа является наиболее богатой по содержанию кобальта органом. Она содержит 35 мг% Со на сухой вес, печень — 25 мг%, мышцы — 2,5 мг%. В норме в крови 8,59 мг%.

267

Содержание кобальта в крови у здоровых детей равно 8—12 мг%; при заболевании анемией количество кобальта снижается до 3,38—4,36 мг% (). При некоторых заболеваниях содержание кобальта в крови закономерно изменяется. При анемии Аддисон-Бирмера и при лейкемиях содержание кобальта в эритроци­тах повышено, а при полицитемии и гипохромных анемиях — по­нижено. У больных эндемическим зобом содержание Со снижено до 5,5 мг% вместо 8,59 мг% в норме. При базедовой болезни содер­жание Со повышается до 13,69 мг% ().

Вопросу выяснения биологической роли кобальта посвящено мно­го работ. Но в них еще много противоречивого. Некоторыми авто­рами установлено благоприятное действие кобальта на рост и раз­витие высших животных. Так, при введении в недельный рацион кролика 0,7 мг кобальта повышается вес кролика и увеличивается рост пуха на 60—70% (Ройзман); у ягнят и овец увеличивается от кобальта живой вес на 100% (В. Ковальский). Другие авторы от­мечают, что большие дозы кобальта действуют неблагоприятно — угнетают рост молодых крыс; внутривенное введение кобальта 0,5—0,6 мг на 1 кг веса вызывает токсические явления (­нар). Важной стороной биологического действия кобальта является его влияние на кроветворение.

Кобальт является мощным стимулятором эритропоэза, он также стимулирует синтез гемоглобина и повышает усвоение доступного железа. Однако механизм гемопоэтической функции кобальта остается еще неясным. При благоприятном влиянии кобальта на кроветворение имеется опасность возникновения гиперплазии щито­видной железы и наступления гипотиреоза ().

Токсическое действие

Больше ста лет тому назад в Шотландии было обнаружено у рогатого скота и овец заболевание, выражающееся резким исто­щением, анемией, атаксией, полной потерей аппетита, поносами. Ка­залось парадоксальным, что животные, пасшиеся на тучных паст­бищах, умирали голодной смертью. Это заболевание крупного ро­гатого скота наблюдалось также в Австралии и Новой Зеландии.

Оно стало известным под названием «береговой болезни» (Coast disease). Изменения в крови больных животных выражались пони­жением процента гемоглобина, уменьшением количества красных кровяных клеток, анизоцитозом и появлением эритробластов. Кост­ный мозг приходил в состояние гипоплазии; в почках, селезенке, печени наблюдалось скопление железа — гемосидероз — с жировой дегенерацией, что указывало на отсутствие фактора, необходимого

268

для утилизации железа. Тщательным исследованием районов с «береговой болезнью» было обнаружено недостаточное содержание в их почвах кобальта. Явление кобальтовой недостаточности с забо­леванием спинной сухоткой было обнаружено также в Советском Союзе и районах Латвийской ССР. Ежедневным прибавлением в корм животных по 10—20 мг кобальта в течение 35 дней симптомы заболевания снимались (Я. Берзин). Средняя суточная потреб­ность сельскохозяйственных животных составляет 1—2 мг СоСL2 на 50—60 кг живого веса. Кобальт должен вводиться через органы пи­щеварения. Введение кобальта подкожно или внутривенно в кровь не дает эффекта, хотя содержание кобальта в органах животных воз­растает. Спектрографическое изучение микробов, взятых из рубца рогатого скота, показало, что микробы концентрируют кобальт в своем организме из пищи; по-видимому, он им необходим для роста. При недостатке кобальта в пищевом рационе животных он исполь­зуется только микробами; для животных же его не хватает (-нар).

Явления кобальтовой недостаточности у животных по своей кли­нической картине очень напоминали явления авитаминоза. Это сход­ство получило свое объяснение после открытия и группой исследователей (Рикс и другие, под руководством Фоль-керса) антианемического фактора, витамина B12, из метаболической жидкости, образуемой Streptomyces griseus (). Витамин B12 содержит в своем составе, помимо фосфора и азота, до 4,5% ко­бальта. Его называют еще цианокобаламином, он является наиболее активным противоанемическим фактором в лечении злокачественной анемии. Кроме стимулирования кроветворения, витамин В12 благо­приятно влияет на дегенеративные изменения в спинном мозгу, часто сопровождающие злокачественное малокровие, а также на яв­ления глоссита и желудочно-кишечные изменения, наблюдаемые при спру. Недостаток витамина В12 в диете беременных мышей ведет к высокой смертности потомства в первые 1—3 дня. Исключение ви­тамина В12 из пищевого рациона беременных крыс нарушает тече­ние беременности и внутриутробное развитие эмбрионов крыс. Вес молодых крыс, отнятых от самок, получавших витамин В12 был на 50% выше, чем вес молодняка, отлученного от самок, не получавших витамина B12.

В яйцах, молоке содержится мало витамина В12, бедны также им зерна злаков и дрожжи. Говяжье мясо содержит его больше, чем свиное. Витамином В12 богаты желудок рогатого скота, почки, даже вареные, и печень.

Очень богат витамином B12 коровий и свиной навоз; это связано с тем, что этот витамин синтезируется в нижних отделах кишечни­ка, чем, вероятно, и объясняется стимулирующее действие навоза

269

на растения. Стимуляция роста витамином B)2 была показана на цыплятах. Таким же стимулирующим эффектом обладает экстракт из коровьего навоза, автоклавирование которого не только не умень­шает, а даже усиливает ростовую его активность. Такой же эффект отмечен на молодняке мышей, крыс, поросят и щенят ().

Первоначальное стимулирующее действие на кроветворение при усиленном введении кобальта в организм ведет к угнетению кро­ветворных органов, к анемии, к истощению. При повторной ежеднев­ной даче белым крысам 10 мг хлористого кобальта или 2,5 мг чистого кобальта у них после подъема эритроцитов и гемоглобина на 10—15 день появляются понос, и к концу месяца они гибнут. Для кроликов смертельной дозой является 0,06 г кобальта. 'При вскрытии животных обнаруживается полнокровие внутренних орга­нов с кровоизлияниями в них, трахеобронхиты, бронхиты, очаговые воспаления легких, дистрофические изменения в печени и почках. При введении мелкодисперсного металлического кобальта белым крысам в брюшину и трахею они принимают боковое положение, тем­пература у них понижается, и через несколько часов наступает смерть. На вскрытии — резкое поражение капилляров, кровоизлия­ние и отек легких, водянка живота.

При даче 20—60 мг кобальта (растворимой соли) в день у человека на шестые сутки появляется ретикулоцитоз, в дальнейшем нарастает количество эритроцитов и гемоглобина.

Дозы (500 мг в день) хлористого кобальта вызывают, кроме уве­личения количества эритроцитов, ряд токсических явлений: потерю аппетита, рвоту, понос, покраснение лица и конечностей («Вред­ные вещества в промышленности»). Массивные дозы кобальта по­вышают содержание железа в селезенке в 8—9 раз против нормы [Вейсбекер (Weisbecker) ]. Токсическое действие кобальта на сер­дечно-сосудистую систему проявляется расширением периферических сосудов, особенно кожи. Уже через 5 минут после инъекции кобаль­та у человека наступает расширение сосудов головы и шеи, при этом кровяное давление падает на 10—29 мм (перед падением наблюдает­ся внезапное кратковременное повышение кровяного давления). Расширение происходит от пареза сосудов и наблюдается у дека-питированных животных и на изолированных сосудах. Действие кобальта на центральную нервную систему проявляется судоро­гами и параличами (Hauschild). Кобальт вызывает поражение кожи; описаны случаи острого дерматита в виде многочисленных не сли­вающихся красных папул, узелков и отека руки («Вредные вещест­ва в промышленности»).

270

Применение в медицине

Кобальт применяется при анемии, часто вместе с железом, внутрь или внутривенно; суточная доза 0,5—5 мг (Hauschild).

В настоящее время с целью стимулирования кроветворения применяется кобальтсодержащий витамин Bi2. Для медицинского применения витамин B12 выпускается в стерильном 0,9% раст­воре хлористого натра, содержащем в 1 мл раствора 0,000015— 0,00003 г (15—30 у) витамина и 9 мг хлористого натра. Вводится витамин В12 под кожу или в мышцы. При введении в желудок мало­эффективен.

При болезни Аддисон — Бирмера и пернициозноподобных ане­миях препарат вводят до 15 у один раз в 2—3 дня до получения выраженного гематологического и клинического эффекта. В более тяжелых случаях дозу, повышают до 30 у. При макроцитарной анемии — по 30 у один раз в три дня, при спру — от 15 до 30 у один раз в 2—3 дня. В последнее время установлено, что большие дозы (0,001 г) оказывают хороший эффект при невралгии тройничного нерва, каузалгии, фантомных болях, аллергических заболеваниях (бронхиальной астме, крапивнице и др.), остеоартритах, остеопорозе ().