Болезнь Альцгеймера (стр. 10 )

Форма выпуска: таб. 1,5 мг, 5мг. Капли для приема внутрь, 2 мг/мл. Флакон 30 мл, 100 мл. Р-р для в/в и в/м введения 5мг/мл. Амп. 1мл.

Способ применения: пожилым пациентам лечение назначают с разовой дозы per os - 0,5-1,5 мг; в/м - 2,5 мг. Суточную дозу нежелательно увеличивать выше 5 мг (per os), 10 мг в/м.

Кветиапин (Виктоэль, Кетиап, Кетилепт®, Квентиакс®, Кветиапин Штада, Кветитекс, Кументаль, Кутипин, Лаквель, Нантарид, Сервитель®, Сероквель)

Антипсихотическое средство (нейролептик)

Показания к назначению: шизофрения, маниакальные и депрессивные эпизоды в структуре БАР.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату и его компонентам; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, нарушение абсорбции глюкозы и галактозы; одновременное применение с ингибиторами изоферментов цитохрома Р450, включая противогрибковые средства, эритромицин, кларитромицин, нефазодон, ингибиторы протеаз. Беременность, период лактации. Возраст до 18 лет.

Побочные действия: сонливость, умеренная астения, головокружение, обморок; сухость во рту, диспепсия, запор. Тахикардия, ортостатическая гипотония. Возможны аллергические реакции, лейкопения, нейтропения, ЗНС.

Форма выпуска: таб. 25 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг, 300 мг.

Способ применения: у пожилых пациентов начальная доза препарата составляет 25 мг/сут. Дозу следует увеличивать ежедневно на 25-50 мг до достижения эффективной дозы.

Оланзапин (Заласта, Заласта® Ку-Таб®, Зипрекса®, Зипрекса® Зидис тм, Нормитон, Оланекс, Оланзапин-Виал, Оланзапин-Тева, Парнасан®, Эголанза®)

Антипсихотическое средство (нейролептик)

Показания к назначению: быстрое купирование ажитации, умеренных и тяжелых эпизодов мании у больных с шизофренией и БАР.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату и его компонентам. Закрытоугольная глаукома. Почечная и печеночная недостаточность, гиперплазия предстательной железы, паралитическая кишечная непроходимость. Психозы и/или поведенческие расстройства при деменции. Период лактации, возраст до 18 лет.

С осторожностью: почечная, печеночная недостаточность, гиперплазия предстательной железы, эпилепсия, судорожный синдром в анамнезе, миелосупрессия, кардиоваскулярные и цереброваскулярные заболевания с гипотензией, увеличением интервала QT, фенилкетонурия, иммобилизация, беременность.

Побочные действия: эозинофилия, увеличение массы тела, усиление аппетита, развитие сахарного диабета. Сонливость, головокружение, акатизия, дискинезия, паркинсонизм. Ортостатическая гипотензия. Запор, сухость слизистых оболочек. Пролактинемия. Астения, слабость. Редко: судорожный синдром. Очень редко: поздняя дискинезия, ЗНС, рабдомиолиз; увеличение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия, фибрилляция, тромбоэмболия; задержка мочи, приапизм; аллергические реакции: анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, кожный зуд, крапивница.

Форма выпуска: таб. (таб. диспергируемые в полости рта) 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг.

Способ применения: у пожилых пациентов суточная доза составляет 5 мг.

Рисперидон (Лептинорм, Нейпилепт, Резален, Ридонекс, Рилепт, Рилептид®, Рисдонал®, Риспаксол®, Риспен, Рисперидон, Рисполепт®, Рисполюкс®, Рисполепт®Квиклет, Риссет®, Риссет® Квитаб, Сизодон-Сан, Сперидан, Торендо®, Торендо®Ку-таб)

Антипсихотическое средство (нейролептик)

Показания к назначению: шизофрения; маниакальные эпизоды, связанные с БАР; краткосрочная (до 6 недель) агрессия у пациентов с деменцией, обусловленной БА, средней и тяжелой степени, а также в структуре расстройства поведения у детей от 5 лет с умственной отсталостью.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к рисперидону или любому ингредиенту препарата; фенилкетонурия. С осторожностью: сердечно-сосудистые заболевания, обезвоживание, нарушения мозгового кровообращения, судороги, б-нь Паркинсона, тяжелая почечная, печеночная недостаточность. Возраст до 18 лет.

Побочные действия: паркинсонизм, головная боль, бессонница. Увеличение массы тела, уровня пролактина; тахикардия, АВ-блокада, синусовая брадикардия; анемия; акатизия, тремор, сонливость, летаргия, дискинезия; нечеткое зрение; одышка, носовое кровотечение, кашель, заложенность носа, боль в области гортани; рвота, диарея, запор, тошнота, диспепсия; энурез; артралгия; сыпь, эритема.

Форма выпуска: таб. 0, 25 мг, 0,5 мг, 1мг, 2мг, 3 мг, 4 мг;

таб. диспергируемые в полости рта 0,5мг. 1мг, 2мг. Р-р для приема внутрь 1мг/1мл. Флакон 30 мл, 100 мл.

Способ применения: при БА с непрекращающейся агрессией рекомендуется начальная доза 0,25 мг 2 р/сут., дозировку можно увеличивать по 0,25 мг 2 р/сут., не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 0,5 мг - 1 мг 2 р/сут. По достижении оптимальной дозы рекомендован прием 1 р/сут., не дольше 6 недель.

Тиоридазин (Сонапакс®, Тиодазин, Тиорил, Тисон®)

Антипсихотическое средство (нейролептик)

Показания к назначению: шизофрения, БАР; неврозы, сопровождающиеся страхом, тревогой, психомоторным возбуждением, снижением настроения, нарушением сна, навязчивыми состояниями; психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением; тяжелые нарушения поведения, связанные с психотическими расстройствами или неврологическими заболеваниями, сопровождающиеся агрессивностью, неспособностью к длительной концентрации внимания; абстинентный синдром (токсикомания, алкоголизм); психомоторное возбуждение различного генеза; умеренная и тяжелая депрессия у взрослых; болезнь Гентингтона, тики; кожные заболевания, протекающие с сильным зудом; нарушения поведения с повышенной психомоторной активностью у детей от 4-х лет.

Противопоказания: гиперчувствительность, выраженное угнетение функции ЦНС и коматозные состояния любой этиологии, черепно-мозговые травмы, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга; тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия, заболевания крови (гипо - и апластические процессы). Беременность, период лактации, дети до 4 лет.

С осторожностью алкоголизм (гепатотоксические реакции), рак молочной железы, изменения крови, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы

Побочные действия: спутанность сознания, поздние дискинезии, психомоторное возбуждение, бессонница, экстрапирамидные и дистонические расстройства, паркинсонизм, эмоциональные нарушения, нарушения терморегуляции, снижение судорожного порога, обмороки. Гипосаливация, анорексия, повышенный аппетит, диспепсия, тошнота, рвота, паралитический илеус, увеличение массы тела, редко - холестатический гепатит. Гипотония, тахикардия. Агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия. Аллергические реакции. Снижение либидо, нарушение эякуляции, парадоксальная ишурия. Ложноположительные тесты на беременность, дисменорея, гиперпролактинемия, гинекомастия, увеличение массы тела. Нарушение зрения, фотофобия. При длительном применении в высоких дозах - меланоз кожи.

Форма выпуска: таб. 10 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг.

Способ применения: в качестве антипсихотического средства 25-200 мг/сут., анксиолитического 10-75 мг/сут.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Зопиклон (Имован®, Релаксон, Сомнол, Торсон®,)

Снотворное средство (из группы циклопирролонов)

Показания к назначению: лечение преходящей, ситуационной и хронической бессонницы у взрослых различной этиологии (включая трудности с засыпанием, ночными и ранними пробуждениями).

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату или его компонентам; тяжелая миастения; выраженная дыхательная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность; синдром «ночного» апноэ; беременность и период грудного вскармливания; возраст до 18 лет.

Побочные действия: горький вкус во рту; головокружение, остаточная сонливость; диспепсия, тошнота, сухость во рту; аллергические реакции; редко: ночные кошмары, раздражительность, замешательство, галлюцинации, агрессивность, спутанность сознания, подавленное настроение, нарушение координации движений, неадекватное поведение с возможным развитием амнезии. После прекращения лечения в редких случаях может наблюдаться синдром «отмены».

Форма выпуска: таб. 7,5 мг.

Способ применения: для пациентов моложе 65 лет 7,5 мг перед сном; для лиц старше 65 лет, пациентов с нарушениями функции печени или с дыхательной недостаточностью средней степени тяжести – 3,75 мг н/н. Суточная доза в дальнейшем может быть увеличена до 7,5 мг.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Среди нейроморфологических признаков деменции при БА диагностическое значение имеет количественно-возрастная оценка:

A.  утраты синапсов и нейронов

B. сенильных бляшек и нейрофибриллярных клубков

C. амилоидной ангиопатии

D.  воспалительной реакции микроглии

2. Винпоцетин нельзя назначать пациентам с БА при наличии:

A.  острой фазы геморрагического инсульта

B. тяжелой формы ИБС

C. тяжелой аритмии

D.  всех перечисленных заболеваний

3. В лабораторные методы исследования стандарта специализированной медицинской помощи при БА включено определение:

A.  времени свертывания крови

B. тиреотропина сыворотки крови

C. АФП (альфа-фетопротеин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

D.  всего перечисленного

4. При БА аграфия:

A.  может опережать афазию

B. никогда не опережает афазию

C. возникает на стадии тяжелой деменции

D.  является нехарактерным симптомом

5. Диагноз БА подтверждается наличием КТ/МРТ признаков атрофии:

A.  в лобно-височных долях

B. в затылочных долях

C. в височно-теменных долях

D.  все перечисленное неверно

6. Результат MMSE - 23 балла говорит о:

А. деменции умеренной степени выраженности

В. деменции легкой степени выраженности

С. легких (преддементных) когнитивных нарушениях

D. отсутствии нарушений когнитивных функций

7. В перечень лекарственных препаратов стандарта специализированной медицинской помощи при БА включен: